科普：没做变性手术，就不是跨性别者
这是 投枪工作室 的第 5 篇文章
一
金星和刘婷，你们终于成了跨性别！
别笑，这可是大作家曾鹏宇，给咱们的“科普”。
“一个人是否是跨性别者，判断依据都应该是是否已经做了变性手术”，而且，这是“无论在东西方任何一种文明中都已经明确”的。
换言之，手术之前，就算你再渴望跨越自己与生俱来被指派的性别，也不配叫“跨”，只配叫性别认知障碍之类。
In a word，变性手术完成后，你才终于成为了“跨”。
然而，现实明摆着有些不对劲啊！
但是，如果对方更希望用更改后的证件性别来指称自己，也需要得到充分的尊重。
上述的标准，才是无论东西方，都普遍遵循的文明规则。
曾鹏宇把是否做了“变性手术”（性征重置手术），视为判断一个人是不是跨性别的唯一标准。
然而，还有很多人，尽管与手术“八竿子打不着”，但依然约定俗成地被公认为是跨性别大家族的一部分。
例如“药娘”。
这个被社会各界广泛接纳的俗称，所指代的，是这样一类“男跨女”：
通过激素替代疗法（HRT），或者其他有类似功效的药物，来抑制和改变那些被视为“男性符号”的性征，力求以此得到更符合自己期待的女性性征。
她们被公认为“娘”，也就是姑娘。
这一俗称的背后，是社会共识，也是对她们本人意愿的尊重。
然而，按照曾鹏宇“没做手术，只能叫性别认知障碍”的高论，是不是全社会都错了，不该承认“药娘亦娘”，应该改叫“药性别认知障碍”，简称“药障”才对？
三
比牛津词典还牛？
按照当今的约定俗成，还有很多既没有做手术，也不需要激素的跨性别者，其中包括一部分“铁T”、变装者（CD，即Cross-dresser）等。一个人是什么性别，是不是跨，取决于此人的自我认知。
上述的约定俗成，包括在线的“牛津词典”（Oxford English Dictionary），对“transgender”（跨性别）一词的解释：
describing or relating to people whose sense of gender identitydoes not match their biologicalsex or does not easily fit in with the usual division between male and female
直接翻译就是——用来描述或者针对这样一类人群：TA们对（社会）性别身份的自我感知，与TA们的基于生理特征的那个性别，不相匹配；或者，常见的男女二分，不能简单地不适用于TA们。
至于手术（surgery或者operation等字眼儿），连同激素（hormone）之类，牛津词典的“跨性别”词条里，连个影子都没有。
相反，词条里强调的是对社会性别（gender）的sense（感知）。
谁能够产生这样的感知呢？当然是每个人自己啦！你是什么性别，just follow your heart。
相比之下，曾鹏宇先生的性别理念，比牛津词典还牛吗？
相信每个读者，心里都有杆秤。
四
逻辑这么破，还能说什么？
曾鹏宇说：“任何一个说自己是女性却偏要留着鸡鸡去女厕所的男性，都是既想拥有男性的性别便利，又可以变相骚扰女性的贱人。”
就这句话，咱们先从逻辑上看看。
声称“某些人或物，具有某种特征”，这样的statement，叫做categorical proposition（直言命题）；直言命题中，如果带有“任何一个……都”这样的字眼——比如曾鹏宇的上述高论——就是典型的universal judgement（全称判断）。
只要一个“与之不符”的例子，这个全称判断就是假命题，立刻坍塌。
而在跨性别（男跨女）群体中，不止一次，有过这样的悲剧：
有些人私下做手术，试图切除自己的睾丸。（前不久，在北京的某大学厕所里，就有这样的事例。）
TA们无法认同自己是所谓的“男性”，不少人长期以来都不肯照镜子，如果只能上男厕所，则宁肯一直憋尿，有人确实因此憋出了肾病。
实在憋不住尿了，只要有一线可能，TA们更愿意去女厕所。
——然而，即使切除了睾丸，按照曾鹏宇的观点，既然“鸡鸡还在”，上女厕所就都是为了骚扰女性，就是贱人。
这合理吗？
至少，这些切实的例子，瓦解了曾鹏宇的全称判断。
也许，曾鹏宇的支持者们会说：大概率下，曾的观点是成立的……
然而，要想证明一种情况的probability，最靠谱的，是按照统计学的规范，来进行调研。
比如，目前已经有了一些国家和地区，大量的厕所，是各种性别通用的，也就是unisex toilet。
这类地方，和男女二分非常严格的地区（比如中国农村）相比，女性在厕所里遭受骚扰和性侵的风险，哪个更大？
大家其实都心知肚明。
“那么，是不是随便一个男人，只要某一刻忽然觉得自己是个女人，就可以直接闯进女厕所？”
“如果厕所打破了男女界限，学校宿舍是不是也要男女混住？还有浴室、更衣室呢？”
在曾鹏宇的那条微博下面，有着类似观点的留言，并不少。
针对这类问题，确实需要回应下。
如果严格坚持“男女二分”、“非男即女”，这对于那些无法认可自己“被指派性别”的人，是无解的死循环。
但如果承认性别多元，无论厕所，还是浴室、宿舍，也就有了多元的可能。
另辟出“性别友善”或曰“无特定性别”的区域，是一种选择。
不分性别，每个人一个独立的隔间，至少对于厕所而言，也是一个并不困难的可行方案。
还有很多厕所，从饭馆里的“小单间”，到街头的流动厕所，就是一个或者多个独立隔间，根本没有性别之分。
这比砖瓦房的男女厕所，成本更低，为何不大量推广呢？
或者，给那些“只接受和同性别者一起如厕，一起住宿，一起沐浴”的人，单独设置专用区域，就像一些国外校园，滴酒不沾的学生，可以选择alcohol-free宿舍。
正如一句老话：办法总比问题多。
六
关于“性别认同”
曾鹏宇对没有进行手术的跨性别者，都采用了“病理化”的表述：
“没有做手术，你只能称为性别认知障碍（gender identity disorder）或者性别不安/性别不认同（gender dysphoria），明白吗？”
明白你个头啊！
18岁、19岁，可以爬珠峰或者下矿井，可以参军执行危险任务，可以捐出一个肾，可以做试吃各种药物、测试其不良反应的有偿志愿者……这些都OK。
然而，想在国内的合规医院，做性征重置手术？没门儿！必须等到满20周岁以后，而且要有监护人的签字许可，少了哪样都不行！
因为，跨性别者背负着“病理化”的大帽子。
按照当前国内通行的《精神疾病诊断标准（第3版）》，即CCMD-3，跨性别还是白纸黑字、明文列举的精神疾病。
一些需要激素类药物的跨性别者认为，“被病理化”的现状，也能够为自己带来一些便利，比如能够由此求医，只要遇到友善医生（可以相互介绍），就能开到药。反过来讲，实现了“去病理化”，恐怕也就失去了求医问药的理由。
对这种观点，我难以苟同。
在我看来，更为合理的，是把性征重置，作为一种“身体整形”、“身体改造”。
就像整容、纹身（或者洗纹身）、抽脂等手术，以及通过药物的减肥、增肌之类，都不涉及“精神疾病”。
你听说过哪个成年人，割双眼皮、牙齿整形，乃至“大换脸”的整容，需要爹妈签字？
有些对人体的侵入程度不亚于很多手术的，如纹身，未满18周岁也可以做。
尤其是，论风险，整容、抽脂等，比性征重置手术犹有过之。例如前不久，港商罗定邦的孙女罗贝儿，在隆胸和抽脂手术中，死于医疗事故。
而瘦脸、瘦腿和抗皱，一种常见的药物是肉毒素（肉毒杆菌毒素，BTX），毒性超过了氰化钾的一万倍。
但这些，都没有被设置比18岁更高的年龄壁垒，和监护人同意的条件。公道地说，上述的风险，也都一直控制在一定范围之内。
相比之下，也就没有理由将接受性征重置手术的资格，特殊化，而且搞得门槛那么高。
须知，被强贴上“精神障碍”标签的跨性别者，其民事行为能力，和“社会主流”的顺性别者，并无显著差异。
至于跨性别者的抑郁症风险和自杀率，都明显高于“社会主流人群”，那是因为得不到家人和社会的理解，以及校园霸凌等因素。
尤其是在青春期，第二性征凸显，但即使再厌恶，只要家长不同意，“医学整形”的大门就会被永久紧锁。
对此类青少年，可以通过医学手段的激素干预，进行第二性征发育的暂时阻断，让TA们进一步确定自己的究竟想要成为哪个性别的人——这样的技术早就有了，在其他很多国家都非常普遍。
但在国内，光是“精神疾病患者”这一条，就是万年雷区，哪个正规医院敢碰？
那些能够如愿接受医疗服务的跨性别青少年，基本都是“家长党”，医院服务的，很大程度上，是TA们的父母。
而父母、家长的态度，子女往往左右不了，完全是By Chance, Not by Choice。
跨性别去病理化，势在必行，唯有这样，跨性别者才能主宰自己的命运。尽管依然任重道远，但值得争取。
而性别友善厕所，在硬件上没有任何难度，能否尽快实现，全靠大家的观念。
至于曾鹏宇，随他说去吧。性别多元，是全球化的大势所趋，尔曹身与名俱灭，不废江河万古流。
排版：阿醒
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