知名妇科博主六层楼科普节育环夹带私货？
不知道大家知不知道最近性科普界的瓜——“姐妹战疫安心行动”的发起人 @梁钰Stacey发博质疑知名妇科科普博主 @六层楼先生的科普。
事情的起因是这样的——
六医生发了一条关于节育环的科普，指出上环对于女性的身体影响并不大，只是过去计划生育执行期间，出现了“强制上环”的现象，这才使得很多人对于节育环的印象不好。
当天傍晚，梁钰姐姐就发出了一篇长微博，举出多篇报道证明计划生育执行期间，曾有非常多的女性因为上环出现严重的副作用，远不止六医生口中所说的“影响很小”。
并且在那个年代大多不知道节育环到了使用年限需要取出，造成取出的时候已经因为放置过久嵌进了肉里……
可为什么两个人的观点如此不同？看起来同样有道理的两人，莓辣er到底该信哪个？
要把这瓜给吃透了，我们还得先认识一下今天的主角——节育环。
01.
节育环，到底是啥？
节育环，全称宫内节育器（Intrauterine Device，IUD），是一种放置在子宫腔内的避孕装置，常以不锈钢、铜、塑料等材料制成，发展至今已有多种不同形状，只是因为初期使用的多为环状，于是通称节育环。
多种样式的节育环
节育环工作的原理主要是利用局部组织对异物的炎症反应，影响受精卵着床。
听起来有点吓人，莓辣向专业人士（医学系妇产科老师）咨询过，也询问过一些上过节育环的女性，了解到节育环对子宫内壁的刮擦的确会引起炎症反应。
不过这个炎症反应非常轻微，而且子宫内膜上没有神经，人基本上是感觉不到节育环的存在的。
子宫的要求十分苛刻，只要环境稍有不佳，便不会让受精卵着床，所以并不是说节育环会把子宫内部环境变得很糟糕，而是子宫对自己的要求太高了，其实只改变了一点点子宫环境。
不过子宫里面突然来了个外人，身体还是要适应一段时间的。
节育环的常见不良反应包括月经增多、白带增多、白带含血、月经不正常、下腹疼痛等，多数在三个月至半年内自然消失。
节育环放置后，只要没有什么不适，就表明已经起作用了。
02.
节育环好吗？能放心放吗？
莓辣做了个表，让大家直观地对比一下节育环和其他的避孕方式。
常见避孕方式
*副作用及成功率百分比仅供参考，具体情况请咨询专业人士。
对于适宜人群来说，节育环操作简便，价格便宜，一经放置，使用时长可达十年，在使用时限内，日常维护约等于没有，再也不用担心意外怀孕，要是想怀取出来就成，是维护生育自由的利器之一。
在医院和医生的资质有保障的情况下，大部分女性可以放心地选择节育环作为避孕方式。（但从预防性传播疾病的角度，莓辣还是推荐使用安全套！）
但是，节育环的副作用率10%也并不低，另外需要注意的是，有女性是不适合放环的：
患有严重的全身性疾病的、生殖器官有炎症的女性不宜放环，避免宫内节育器引起的炎症反应造成更严重的后果；
月经过多或者常有不规则出血的女性也不宜放环，否则会使此类问题更加严重。
宫颈过松的、或是生殖器官有严重损伤的也最好不要放环。
除了要不要放环，我们还需要考虑的是应该选择哪一种环。
像国内最常使用的是可以放置8-10年的含铜宫内节育器，
不含金属材料一年一换的带药宫内节育器，
专门针对放置节育环后月经血量增多情况的释放止血药物的宫内节育器等等。
节育环虽然普适性强，手术操作相对简单，但同样需要注意适宜人群和放置时间。
还是那句话，医学问题请咨询专业人士，莓医生的意见仅供参考！
每个人的身体情况不同，只有经过详细的问诊和检查，医生才能告诉你具体的做法。
也一定要选择具有相应医疗资质的正规医院！
这种莆田系医院就不要去了
技术发展和知识科普可以帮助我们更好了解自己，选择合适的避孕方式，实现生育自由。
这也是六层楼的科普希望传达的，但是梁钰提醒了他和我们：现在技术和知识的发展可能已经过不公平立场的筛选，也就无法达到真正的解放和自由。
（六层楼也在事后和梁钰进行了理性讨论，并对科普进行了修改）
与女性上环相比，男性结扎鲜少被提及被考虑。男性结扎的复通率稍弱一点，但创伤小，副作用率小得多，费用也不高。
（强烈安利👉：不带套，不吃药，避孕新花招 || 男性结扎）
而由于政策和社会环境，女性上环有过一段影响至今的血淋淋的历史。
03.
强制上环，一段血淋淋的历史
上个世纪60年代的中国，因为疯涨的人口与资源的不平衡，开始全面宣传和提倡晚婚晚育、少生优生。
70年代控制人口增长率被正式列入五年计划，一场噩梦，开始了。
当年宣传计划生育的报纸
当计划生育与工作指标联系在一起，计生工作人员很快想出了一个好办法：强制上环。
有“上环证”，才能办“独生子女证”，才能落户，才能进国有单位。该怎么选，一目了然。
随即出现的，就是大批需要上环的女性。
中国的医生从来没有任何一个时候这么容易就能动上手术。
原本需要悉心培养，经过多次观摩和实操，才能独立工作的医生，因为人手严重不足，观摩几次就能上岗，为一个又一个的女人放上那个小小的环。
而且最开始他们使用的，还是失败率可达10%以上的不锈钢环。
并不成熟的环，不专业的医生，流水线式的手术，不合规的手术室……
这还不算完，为了对抗一些女性偷偷把环取掉，或是刚生育过的宫颈松弛卡不紧环，有些地方还“创新性地”开发了带有锯齿的节育环，可以扎进肉里，再也不用担心环会掉出来了。
直到2016年，全面二孩正式实施。大量女性到医院要求取环，才知道在体内放了几十年的环，大多已经长到肉里了。
16年关于取环的新闻报道
04.
放了环，记得一定要取！
节育环在子宫内放置十年以上，容易出现粘连和嵌进肉里的情况，甚至出现断裂，对子宫造成更大的伤害。
节育环在绝经后过久不取出，还会因子宫萎缩而嵌入子宫壁，严重时还可能造成子宫穿孔，甚至从子宫中穿出，伤及其他脏器！
莓辣er们问了自己的女性长辈上环的经历。有的妈妈幸运地享受到了节育环的优势。
有的妈妈则反映上环后出现月经增多、经血较黑、经期延长、不规则出血、腰酸、腰痛等。
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还有妈妈在长期放环后，出现一些严重的后果。
据统计，上环的女性发生宫外孕的比例明显增加，原理尚不清楚。
总地来说，问到的妈妈们大多不知道节育环到期需要取出。
由于缺乏相关知识的科普，多数妈妈度过了大半生与环相伴的日子，才发现错过了取环的最佳时期，于是只得遭受原本可以避免的痛苦。
还有的妈妈至今仍未取环，她们或者从身边人，或者从新闻上得知节育环长期不取对身体有害，但那些环长进肉里生拔出来的案例，让她们对医院望而却步。
比起上环，取环的手术要更为困难，资费则大概在800元左右，不过据我们了解到的情况，也有部分医院和妇幼保健院可以根据计生部门开具证明免费取环。
它需要专用的器具和掌握相应技术的医生，不是每一家医院都能取环的。
对于上环超过20年的女性，取环的剧痛几乎是必然的。
但尽管已经错过了时机，对于超期服役的节育环还是尽早取出为好。
如果你的妈妈也在面临这样的情况，请抱抱她们，陪她们一起去咨询医生，进行取环的手术。
文章到了这里已经有点长了，但莓辣还是想多说几句。
中国女性对于节育环的印象在这几十年间一直是带着血的。
为什么只有女性在遭受这份痛苦？原因很复杂。
计划生育本来应该是两个人的事。
事实上，在计划生育政策实行早期，其实是呼吁男性主动去结扎，因为女性结扎的创伤更大，手术时间更长，术后恢复更久，价格也更贵。
但当节育环出现后，一方面由于节育环确实有其优越性，另一方面，是因为大众把绝育和男人自尊心联系起来，压力就被转移到女人身上了。
而上环女性所遭受的痛苦，除了因为操作不规范、工具不成熟以外，还与现代医学长久以来都是男性本位的有关。
在男权社会中发展起来的现代医学，从一开始就是忽视女性的。
女医生直到现在还远远少于男医生，这在研究领域也是一样的。而女性视角的缺失，就造成了长期以来，现代医学仿佛忽略了女性患者。
药物实验大多以男性患者为被试，医疗器械大多参照男性的身体尺寸，都2020年了，绝大多数地方，还看不见女性身材的cpr假人。
男性身材的女性cpr假人“复苏安妮”，它的脸来自一名1880年代后期溺毙的塞纳河的无名少女
既看不见女性患者，也听不见女性患者的声音，女性专有的许多疾病研究滞后也就不足为奇了。
但是这可以被改变，从被听见被看见开始。
问一问你的女性长辈，她们上过节育环吗？有没有取出来？
如果没有，请务必带着她去医院检查，并挑选合适的时间，陪着她一起去取环。
取环可能会痛，她有可能会害怕，请陪着她，让她感受到你的关心和支持。
转发在看，让更多女性长辈看到
我们都在
编辑 | 色阿 大斌
文案 | 森罗镜
统筹 | 苏打的小甜饼
排版 | 兰兰
鸣谢 | 古霖
图片 | 网络
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