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云配药、云医生……长宁医疗卫生事业“卷”出新高度！
公共卫生体系更加完善且应急能力不断提升、社区卫生服务中心能力显著增强、中医药创新发展持续深入、政务服务与全行业监管深化……2023年，长宁区持续推进区域医疗卫生事业高质量发展，让居民们享受到更多优质的医疗资源和便捷的医疗服务。
区域医疗卫生事业高质量发展
今年72岁的钱阿姨患有心脏病、高血压等多种慢性疾病，之前一直到同仁医院复诊开药。随着年纪越来越大，每周从所居住的程家桥街道乘车到同仁医院就诊，就成了她的一块“心病”。
“年纪大了，腿脚不好，上下车都不方便，再加上到了医院还要挂号、就诊、缴费，每次来回都要大半天。”钱阿姨遇到的问题，是很多社区居民遇到的共同问题。
“很多患者在上级医院看诊配药后，感觉那些药更适合自己，也希望能在家门口的医院配到同样的药。”程家桥街道社区卫生服务中心主任顾雯烨告诉记者，社区医院药房的药品量无法满足居民患者的个性化用药需求。如何解决这个实际问题，被程家桥街道社区卫生服务中心提上了日程。
于是，依托互联网医疗，程家桥社区卫生服务中心9名全科医生通过双聘制，多点执业至同仁医院互联网医院，而同仁医院互联网医院开放的733种药品都可以惠及程家桥街道社区卫生服务中心的居民患者。
“如果患者需要的药品社区不具备，我们的家庭医生就可以在诊间进入同仁医院的互联网医院，用同仁医院的慢性病药品目录来帮病人配置。如果患者有在同仁医院的就诊记录，我们还可以一键续方，帮患者开具需要的药品。”顾雯烨说道，这无形中扩容了药品存量，让社区居民有了更多选择。药品由社区卫生服务中心专职人员到同仁医院取出，患者第二天就可以到中心取药。
程家桥街道社区卫生服务中心推出的互联网多点执业、长处方等服务，只是今年长宁区积极推动医疗惠民服务的一个部分。
今年以来，长宁区域医疗中心专家定期下沉社区卫生服务中心开诊，为患者提供进一步的诊疗和用药服务，同时试点铺开跨院“云配药”，提高了居民就近配药的可及性和便捷性。到2025年，长宁将初步构建区域卫生资源配置均衡、医疗预防相互融合、中西医并重发展、健康管理优质高效的医疗卫生服务体系。到 2030年，将建成与具有世界影响力的国际精品城区相匹配，卫生资源充沛、健康信息共享、医疗服务优质的区域整合型医疗卫生服务体系。
与此同时，以上海市同仁医院、程家桥街道社区卫生服务中心为代表的区域医疗卫生事业高质量发展也在进行中。
同仁医院与东华大学进行战略合作签约，双方聚焦“医工交叉融合”主题，实现优势互补、共同发展。医院建设肿瘤联合诊疗中心，以肿瘤科、放疗科、核医学科、介入科为基础科室，探索肿瘤集成化诊疗模式。今年5月，同仁医院新急诊大楼改建完成并正式启用；程家桥社区卫生服务中心持续开展社区伤口护理门诊及PICC维护护理门诊工作，与同仁医院护理团队建立“护联体”，定期至中心开展教学查房，提高社区护士能力，并畅通患者延续性护理服务。
而在构建整合型医疗卫生服务体系方面，区卫健委加强“全专结合、医防融合”，推动双向转诊，加强同仁医院与区内十家社区中心双向转诊平台建设，建立移动端转诊模式（“云医声”APP），便捷双向转诊工作。
今年通过区域双向转诊平台、“云医声”APP转诊21000余人次。以“房颤”“甲状腺”专病为试点，建立“全+专结合”信息共享平台。推进安宁疗护体系建设，成立安宁疗护管理中心，启用“安宁疗护转诊”APP，完成区域内安宁疗护评估和转诊工作。发挥区域医疗中心、二三级医疗机构优势专科的技术辐射作用，夯实社区卫生服务中心的诊疗服务能力。
公共卫生体系完善，应急能力提升
早上8点半，虹桥街道社区卫生服务中心儿科门诊内，儿科副主任医师吕明婕正在为晓晓（化名）进行检查。
晓晓妈妈告诉吕明婕，从前一天晚上开始，晓晓就开始发烧，温度基本都在39度左右，并且一直打寒战，没有什么食欲，而且吃了就吐。
根据晓晓的症状，并在现场听诊、面诊等综合考量后，吕明婕初步认为晓晓感染了甲流。为了进一步确诊，吕明婕为晓晓开具了甲流化验检查，采集手指血半小时后，检查结果显示，正如吕明婕推测的一样，晓晓患上了甲流。
之后，吕明婕为晓晓开具了相关药品，并叮嘱晓晓妈妈让孩子充分休息，多喝水，多吃营养丰富且容易消化的食物，如稀饭、面条、水果和蔬菜等，避免油腻和刺激性食物。
“在家门口的社区卫生服务中心就能看到专业的儿科医生，不需要辗转大医院，更不用漫长的等待，这不仅缓解了我们家长的焦虑，更减轻了孩子往返奔波的辛苦。”对于此次就诊，晓晓妈妈十分认可。
据虹桥街道社区卫生服务中心主任王永鹏介绍，目前中心可进行血常规、C反应蛋白、支原体、衣原体、甲流、乙流的化验检查，并配备了儿童补液、雾化设施。为应对目前儿童高发的呼吸道系统疾病、甲流、乙流、支原体感染等，医院还紧急采购了7种儿童抗生素药品，延长了接诊时间，切实保障儿童诊疗需求。
目前，长宁10家社区卫生服务中心均开设了儿科门诊和发热门诊（哨点诊室），为社区居民提供便捷的就诊服务。
为推动公共卫生高质量发展，区卫健委还聚焦公共卫生体系建设、医防融合的健康管理模式创新和体制机制探索、公共卫生管理和社区卫生服务能级提升、惠民服务；探索试点国家级区域医疗机构疾控专员工作，开展首批遴选疾控专员驻点工作；推进视觉健康管理新模式，2家社区建立视觉健康管理中心（VIMC），形成区疾控中心—定点医院—社区形成儿童屈光建档的三级服务网络，形成“筛查—诊疗—健康管理”闭环；推进社区慢病健康管理支持中心建设，健全心理健康服务与心理危机干预市、区、街镇“三专”服务机制与模式；规范二级以上综合性医疗机构精神（心理）等科室设置与建设；推进长宁区“家—校—医—社”游戏障碍早期预防实践基地建设；提升妇幼健康服务能级，推进区域儿童早期发展服务体系建设，加强辖区产前诊断中心、儿童早期发展中心基地、新生儿先天性心脏病诊断中心等建设。
提升社区卫生服务中心能力
在这里不仅有全科诊室、中医治疗室，还有一个药房。虽然面积不大，但“五脏俱全”，基本就是一个社区卫生服务中心的“缩小版”。只要居民走进卫生服务站，就可以“一站式”接受全科诊疗、中医辩证及针灸、火罐、敷贴、艾灸等中医适宜技术和康复治疗等配套服务。
据新泾镇社区卫生服务中心全科副主任医师范红利介绍，团队致力于为签约居民和家庭提供全周期健康管理服务，包括建立健康档案、提供健康咨询、优先转诊至上级医疗机构、优先建立家庭病床、慢病随访和用药指导等服务。
范红利家庭医生工作室还立足于传统二十四节气，根据药食同源的理念，以中西医结合的角度，教授时令养生饮食菜谱。经过精心策划，共推出24节“风味范桌”健康科普微课，通过微信新媒体平台向广大居民普及医学知识，倡导健康生活方式。
北虹社区卫生服务站从原来的小区内部迁址到沿街的双流路170号，就是长宁推进社区卫生服务站标准化建设的一项实事举措，同样迁址的还有新泾镇社区卫生服务中心新家苑社区卫生服务站。
今年以来，为提升社区卫生服务中心的服务能力，长宁为符合条件的5家社区卫生服务中心配置CT设备，建立健全预约诊疗，发展远程医疗，加强临床路径管理，推进检查检验结果互认；制定安宁疗护转诊、评估流程，探索建立安宁疗护管理数据库及智能化管理信息平台；依托区域性医疗中心同仁医院教学辐射功能，组织区域内社区卫生服务中心开展全科医师全员专业理论、专项技能等方面培训与测评，提升岗位胜任能力；完成新华、华阳、周家桥3家示范性社区康复中心建设验收，并持续推进已建成的5家社区康复中心的深化建设；进一步整合智慧健康驿站、慢病健康管理支持中心、社区健康管理中心、重点人群健康管理建设等专项工作对信息化应用的实际需求，协同推进区域社区健康管理中心建设；推进家庭医生签约服务高质量发展；推进“残疾人康复之家”建设，我区10家社区卫生服务中心全覆盖挂牌“残疾人康复之家”，为残疾人就近就便提供社区康复服务。
持续推动中医药创新发展
走进位于天山路街道的联建小区，经过一条狭长的过道和转弯后，一座名为“中医阁”的小院落赫然出现在眼前。
爬山虎缠绕木制大门，院内暖黄的灯倚着木制爬架，映照着架子上的草木葳蕤，对面一堵中医文化宣传墙古香古色，这便是天山街道社区卫生服务中心的联建社区卫生服务站。
服务站内，家住联建小区的徐阿婆一边和谢智晋聊着天，一边倾诉着最近身体上的不适。
“谢医生，我最近总是失眠，睡着了也老做梦。”将自己的不适告诉谢智晋时，徐阿婆显得特别安心。
听完徐阿婆的话，谢智晋为她把起了脉，“最近饮食怎么样？血压、血糖高不高？”把完脉，谢智晋一边询问徐阿婆的生活起居，一边为她开具了滋阴补气的药方，并配合中医推拿手法进行治疗。
“句句有回应，时时有指导”，这是徐阿婆对谢智晋的评价。“谢医生平时很忙，但对待我们总是十分热情，我也很喜欢来卫生站，因为每次看见谢医生就像家人一样亲切。”住在联建社区近40年，徐阿婆说她是看着联建社区卫生服务站在这十几年中一点点发展起来，而自己也和站点的医生建立起深厚的感情。
联建社区卫生服务站正是今年完成建设的第二批中医药示范站点之一。
今年6月，长宁正式启动全国基层中医药工作示范区创建工作，以创建全国基层中医药工作示范区工作为引领，全面落实国家和上海市关于中医药发展的各项政策。
今年以来，区卫健委以天山中医医院为中心，进一步深化开展区域中医医联体建设，促进天山中医医院与区内10家社区卫生服务中心及民营中医医疗机构进一步签约合作。在天山中医医院先后建立了中药审方中心、中医药实践推广培训中心、中医药文化推广中心；开展中医医联体内师带徒项目，组织虹桥社区卫生服务中心与天山中医开展医联体内双聘签约，促进医联体内技术、人才、信息等要素的合理流动。为了提升社区中医药服务能级，长宁还组织推动10个区级社区中医特色专病立项建设，获得4个市级社区中医特色专病立项。推动基层中医馆中医阁达标建设工作，今年已完成2家中医馆、4家中医阁达标建设任务。
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图片来源于区卫健委
撰稿：赵 立
编辑：陈 莎
责编：颜文彬
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