瑞金医院古北分院：微创手术让这些患者有更多选择｜长宁医“星”

甲状腺癌是近几年发病率增长最快的恶性肿瘤之一，已成为小于30岁女性最常见的恶性肿瘤。瑞金医院古北分院普外科开展甲状腺癌微创手术，尝试以最小的组织器官创伤、最轻的全身炎症反应、理想的瘢痕愈合，达到更好的医疗效果。2023年，该医院普外科（基于数字化和微创理念的甲状腺恶性肿瘤精准治疗技术突破和临床应用方向）获评长宁区重点专科扶持项目。

戴女士（化名）22岁，在出国体检时被发现了甲状腺恶性肿瘤，而且肿瘤比较大，已经出现淋巴结转移和气管侵犯，这给即将出国留学的她蒙上了一层阴霾。
戴女士学习的是播音专业，如何让手术既可以达到治疗效果又不失美观，这成为瑞金医院古北分院普外科主任邱伟华在手术中要解决的最大问题。
“这位患者如果接受手术，按以往的惯例需要做比较复杂的甲状腺癌扩大根治术颈清术，手术范围大、创伤大，还需要进行气管切除和修补。”邱伟华介绍道，这类手术通常需要在颈部做一个L型大切口，不仅术后声音可能出现嘶哑，而且手术后颈部瘢痕明显，有可能会影响患者后续的事业发展。

针对戴女士的情况，邱伟华医生团队经过精细术前评估，决定采用经胸经口双入路单孔腔镜技术，手术中仅仅通过胸口1.5厘米的切口，成功完成大范围淋巴结清扫，进行了侵犯气管肿瘤切除，并进行气管修补重建。
病人术后不仅保留了完美的声线，而且颈部没有任何瘢痕，术后1个月，就继续踏上了留学之路。
戴女士接受的单孔腔镜甲状腺手术便是瑞金医院古北分院普外科的创新“绝活”。
“单孔腔镜甲状腺手术不仅能够完成甲状腺癌标准根治术、甲状腺癌扩大根治术，还可以达到颈部无瘢痕，手术的美容效果非常好，适用于对外貌有更高要求的中青年女性群体。至于实际组织创伤，单孔腔镜甲状腺手术在组织的分离范围，对正常组织的损伤程度上，都明显低于传统的甲状腺手术。”邱伟华告诉记者。
自2017年4月邱伟华团队开展了常规手术器械单孔腔镜甲状腺癌根治术，截止到目前，单孔腔镜甲状腺癌根治术手术例数超过1500例，单孔腔镜甲状腺手术技术、手术难度和学术水平达到全国领先。2018年7月成功开创全亚洲首例单孔腔镜甲状腺癌扩大根治术，创造了晚期甲状腺癌患者体表创伤的最小记录。

在创新和成绩的背后更是有着强大的“支撑”。邱伟华介绍，瑞金医院古北分院普外科整体移植复制“瑞金标准”——精密的术前规划、精准的手术操作和精心的术后护理，以普外科常见疾病为主要治疗目标，目前已成功开展包括胰十二指肠切除术在内的普外科主要3、4级手术，包括微创腔镜结直肠癌手术、微创腔镜胃癌根治术、微创腔镜肝脏手术等。
近年来，科室还成功开展“腹腔与全身联合新辅助化疗”技术，为多名晚期胃癌患者提供了新的治疗方案，并取得良好疗效。完成了《单孔腔镜甲状旁腺手术中数字化技术应用的研究探索》《精准医学时代的创新性甲状腺微创特色专科》的结题工作，成功申报新课题《基于数字化和微创理念的甲状腺恶性肿瘤精准治疗技术突破和临床应用》和长宁区重点专科——甲状腺疾病综合治疗重点专科。

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图片来源于瑞金医院古北分院

撰稿：赵　立

视频：周若尘

编辑：李冰倩

责编：高　琴

*转载请注明来源于“上海长宁”

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