一部剧吐血77次，这科学吗

不知从何时起，“吐血”好像成了影视剧中角色的必备技能，随时随地大小“吐”。

比如在最近的热播剧《柳舟记》中，女主角柳眠棠恢复记忆后得知自己被欺骗，一时间急血攻心，吐出一大口血。

柳眠棠吐血 | 图源：《柳舟记》截图

在仙侠剧中，吐血桥段更是“家常便饭”。在有着仙侠背景的《琉璃》中，据网友统计，成毅饰演的司凤吐血次数高达77次，贡献了多个吐血名场面，可以说是“从头吐到尾”。

司凤受伤吐血 | 图源：《琉璃》截图

那么问题来了，影视剧中的角色动不动就吐血真的科学吗？

花式吐血

影视剧中的吐血场面大致可以分为这么几类：打斗时吐血、中毒时吐血、绝望时吐血和生病时吐血。

打着打着人就吐血了，是影视剧中的常见套路，甚至在有些剧中，并不需要双方“斗法”几个回合，一招就能让对方“轻松”吐血。比如在前阵子热播的《狐妖小红娘》中，被黑姬附身的长老，仅凭一掌就把由龚俊饰演的东方月初打吐血了。

图源：《狐妖小红娘》截图

如果打斗比较激烈或是角色受了重伤，光是吐血可就不够用了，喷血才能更好地表现出角色受伤的严重程度。

在《庆余年》第一部中，范闲在被九品箭手燕小乙射中后身受重伤，一口鲜血就这么均匀地喷了出来。

图源：《庆余年》截图

除了打斗，因中毒而吐血的场面也不在少数。

《长相思2》里小夭在凤凰林中服毒的剧情就让人印象深刻，不仅仅是因为被故事的走向虐得“肝儿疼”，还因为小夭的吐血量实在是大得让人有些害怕。

图源：《长相思2》截图

如果说打斗吐血和中毒吐血是外力造成的，那么在绝望时吐血可就是“内力”的事儿了。

影视剧中的绝望吐血，大多都是郁闷、悲愤的心理状态导致的，比如在《甄嬛传》中，嬛嬛得知果郡王的死讯后一时间过于悲恸，绝望吐血。

图源：《甄嬛传》截图

当然，绝望式吐血也不都是像嬛嬛这样的“婉约派”，还有像《东宫》中的李承鄞这样的“豪放派”——不是吐血，而是用喷的。

图源：《东宫》截图

与前几种吐血场景相比，因生病而吐血可以说是最符合我们“凡人之躯”的了。

这种吐血方式多数也不那么夸张，演员的表演相对含蓄，通常是拿着手帕一捂，咳出血来。像是《庆余年》中患有肺痨的林婉儿，就经常出现咯血的状况。

图源：《庆余年》截图

虽然这些眼花缭乱的吐血场景在一定程度上丰富了影视剧的视觉效果，但是这么个吐法儿，真的科学吗？

医学上的“吐血”

医学上，一般不会说“吐血”，而说“呕血”或者“咯血”，而这两者是不同的。

“呕血”是指患者呕吐的血液，一般出血来自于上消化道。比如肝硬化引发的食道黏膜静脉曲张，静脉很容易破裂出血；胃炎或者胃和十二指肠溃疡也经常容易出血。

少量的出血大都不会被呕出，而是随着消化道往下排出，最终形成黑便。如果出血很急或者出血量很大，才会出现呕血的现象。由于血液会在胃内进行化学反应，消化道呕出的血大多为棕褐色或咖啡色。如果出血量大，或血在胃内停留时间短，则可呕出暗红、甚至鲜红色血液或伴有血块。下消化道（小肠和大肠）的出血很少会被呕出，大部分以血便或者柏油样黑便的形式排出体外。

“咯血”是指声门以下呼吸道或肺组织出血，经口排出。咯血多伴有咳嗽，出血的部位可能是气管、支气管、或肺，常见的病因包括支气管扩张，肺结核，肺部肿瘤，心血管疾病等等。

由于气管内一旦有异物，立刻会反射性地咳嗽，所以出血停留时间短，加上肺内出血氧含量丰富，所以咯血大多为鲜红颜色。

一张表格让大家直观地了解一下二者的区别：

总之，如果是上消化道出血，一般会在排便时被发现，而不是从口中呕出，除非血出得既快且多；而如果是呼吸道出血，会在咳嗽时咳出红色泡沫。

另外，牙龈出血、鼻腔出血、面颊受伤出血等情况也会导致口腔内有血。

无论是呕血还是咳血，人究竟在什么情况下才会吐血呢？

人在什么情况下可能会吐血

可能一：肺痨

肺痨，现代医学称之为肺结核，是一种慢性消耗性疾病由结核杆菌在人体免疫力低下时入侵人体所引起，具有传染性，青少年患者尤常见。

症状有：疲乏、食欲减退、低烧、盗汗、咳嗽、咳痰、数量不等的咯血等。

可能二：消化系统疾病

消化系统疾病，多见于肝硬化后食管静脉曲张，很容易血管破裂而呕血，呕血的病因也是蛮多的，除此之外，还有急性胃炎啊，食管贲门粘膜撕裂之类，若是止不住可能就过去了。

症状：门脉高压, 腹胀, 呕血, 腹痛

可能三：呼吸道出血

呼吸系统疾病，多是呼吸道出血，例如肿瘤，支气管扩张症，心脏的二尖瓣狭窄血管破裂。喉及喉部以下的呼吸道的出血从嘴里咯出来。急性上呼吸道大出血会导致病人发生急性呕血的症状,血块堵塞了呼吸道会导致急性呼吸困难的发作,如果血块长期不清除会导致严重的并发症如呼吸衰竭的发生。

症状：喀血

可能四：胃部血管破裂

年轻健康的成年人，在受到急性应激事件刺激的时候，会胃部血管破裂出血而表现出大口呕血，这在现实生活中也是可以见到的，所以我觉得影视剧里大多是应用这一原理，譬如昏倒什么的，在受到急性刺激的时候也是会发生的。

症状：大口呕血

遇到吐血情况怎么处理？

1.辨别是呕血还是咳血。

根据上文中介绍的呕血和咳血的特征来分辨患者到底属于哪一种。

2.大概评估咯血或呕血的量。

比如大约能装满多少个茶杯、或者多少个碗，将信息及时提供给医生，有助于粗略估计病情的严重程度。

3.保证呼吸道通畅。

处于站立或者坐位的患者，注意呕血或咯血时尽量俯身向下，可轻拍背部，这样有助于将血液引流出气道。出血量大的患者应该立即卧床休息。

4.安抚患者保持镇静。

因看见大量出血而紧张，有可能导致血压心率进一步上升，或者咳嗽呕吐加剧，使出血更难控制。

◆来源 | 微信公众号“三秦青年”综合整理自中国新闻周刊、澎湃新闻、更健康

◆编辑 | 沫栀

◆校审 | 从心、木子、深海

◆审核 | zeico、袁玮茜

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