中山医讯 | 甩掉那个管子，我要自由的饮食
甩掉鼻胃管
我想自由地饮食
家住萧山的余大伯今年77岁，平时身体硬朗，没啥大毛病。1个月前，因为琐事和老伴吵了两句嘴。情绪一激动，他突然发现自己的嘴巴舌头好像不受自己控制了，说话含含糊糊的，连吞咽口水都感觉很困难，四肢活动倒没什么异常。
家人立刻把大伯送到了当地医院就诊，被诊断为脑梗死。经过一段时间的治疗，余大伯言语含糊的症状明显好转了，但吞咽困难仍然存在，不得不经鼻腔留置胃管，满足日常营养及水分的需求。
突如其来的疾病，对老人打击很大，能走能跳，就是不能用嘴巴吃东西，每天还得带着一根管子，周围朋友邻居看到了都会关心地问上几句。余大伯内心非常焦虑，不爱出门了，体重也日渐消瘦。
对于大伯的痛苦，家人看在眼里，急在心里，四处打听吞咽障碍的治疗方法。经朋友介绍，他们找到了我院滨江康复院区（浙江康复医疗中心）神经康复中心的吞咽障碍团队。
考虑到患者主要是环咽肌开放不全，陈静主任首先通过球囊扩张术，改善大伯的环咽肌张力、收缩性及弹性，缓解环咽肌失迟缓。
一个月后，他的环咽肌张力、收缩性及弹性有所好转。陈主任就为大伯拔除了留置胃管，改为通过间歇插胃管的方式，满足营养需求，同时结合机械性扩展环咽肌达到训练吞咽功能的作用。
从24小时都要插管变成了每天间歇插管，这个变化让余大伯对这次康复治疗越来越有信心，人也逐渐变得开朗起来，见到医务人员都会笑着打招呼。
陈静主任介绍，随着年龄的增长和疾病的影响，越来越多的人出现了吞咽障碍的困扰。吞咽障碍是指患者不能将水、食物安全有效地输送到胃内。
陈主任表示，大部分吞咽障碍发生在口腔期和咽期，而咽期吞咽障碍常伴随着误吸、吸入性肺炎、脱水、营养不良、焦虑等并发症。为了减少并发症，满足日常营养所需，留置胃管就成了吞咽障碍患者的“标配”。
但长期的置管，不仅影响美观，还会导致食管-咽喉反流等并发症。因此，在康复治疗的过程中，可视患者的恢复情况，适时地改为间歇置管注食。
间歇置管注食是指将营养管经口或鼻插入食管或者胃内从而为患者进行管饲注食，管饲后即拔出营养管的技术。
间歇置管既不影响美观，还能满足患者营养需求、机械性地扩展环咽肌达到训练吞咽功能的作用，并减少长期留置胃管可能导致的并发症，提升患者的自信，改善患者情绪。
陈主任表示，在间歇置管保证营养的同时，再配合吞咽功能的训练。待到患者的吞咽功能逐渐恢复后，即可减少置管注食的次数，最终达到自主进食，顺利摆脱胃管的目的。因此，间歇置管注食技术已经成了很多吞咽障碍患者康复的好帮手。
最后，陈主任还想提醒大家，吞咽障碍症状有些比较隐秘，有很多老年人往往是因为肺炎入院，最后才发现是吞咽障碍引起的。
因此，大家如果在日常生活中出现饮水呛咳、进食时间长、吃饭费力、口水多、反复发热、体重下降等症状，一定要警惕是否有吞咽障碍，尽早就医！
科室介绍
我院神经康复中心拥有成熟的吞咽障碍团队，先进的治疗评估手段如软管电子喉镜吞咽功能评估、吞咽造影检查、肉毒素注射技术、经颅磁电刺激、脑反射等，给予患者专业的评估和个性化的精准康复，帮助患者改善吞咽功能，提高生活质量，真正为吞咽障碍患者带来了福音。
【门诊时间】莫干山路院区（518诊室）：周二下午
莫干山路院区（506诊室）：周日下午
【联系电话】0571-86799297
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