嘿，小心肝！

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肝癌已是中国第二大肿瘤致死病因。

记者：张尼

今年2月，知名音乐人赵英俊、演员吴孟达先后因肝癌离世，这让公众再次关注到这类疾病。

作为一个肝病大国，中国慢性肝病患者人数惊人。3月18日，“全国爱肝日”来临之际，这些关于肝脏的健康知识你应当了解！

制图：倪雯冰

慢性肝病患者数惊人

肝脏是人体重要的代谢和解毒器官，然而肝病却一直是中国居民高发病和常见病，这让中国成为了一个肝病大国。

有数据统计，2020年包括慢性肝炎、脂肪肝和肝硬化在内，中国慢性肝病患者人数可能超过4.47亿。

资料图。王彩凤 绘

2018年《柳叶刀》发布的报告显示，中国乙肝传染率高达5.1%-10%，约有8000万的病毒携带者，其中2000万为确诊病人。中国脂肪肝人数更是超过2亿。

《2019年中国肿瘤登记年报》的数据显示，2015年全国恶性肿瘤发病约392.9万人(全国肿瘤登记中心的数据一般滞后3年)。数据还显示，2015年全国肝癌新发病例约36.5万，占全球新发病例的50%。肝癌已是中国第二大肿瘤致死病因。

60岁以下人群中，肝癌仍是最常见和致死率最高的肿瘤。

资料图：某医院门诊楼。中新社记者 殷立勤 摄

什么因素导致肝病高发？

——慢性肝炎病毒

肝炎病毒是肝脏“第一杀手”。

目前，全球约80%的肝癌是由乙肝导致的，若不加以适当治疗和监测，每4个慢性乙肝患者中就有1人死于肝癌或肝病。数据显示，中国5类慢性肝炎患者已经超过1亿。

肝炎发病率较高，一方面是由于病毒携带者数量众多，容易发生交叉感染；另一方面是由于人们不良的生活习惯导致免疫力降低，又不注意保护肝脏，因此更易感染慢性肝炎。

——过量的酒精

数据显示，中国至少有5600万酒精肝患者，长期饮酒超过5年、且每天摄入酒精超过40克，或2周内每天摄入超过80克酒精的人，患病风险更高。

乙醇及其衍生物的代谢过程中，会产生大量炎性物质和氧化物，可刺激肝脏细胞向纤维方向转化，超过一定阀值时，将造成不可逆的肝损伤。

——过度肥胖

《中国居民营养与慢性病状况报告(2020年)》显示，城乡各年龄组居民超重肥胖率继续上升，18岁及以上居民超重率和肥胖率分别为34.3%和16.4%。

我们从食物中获取的脂肪有赖于肝脏代谢，一旦超出肝脏负荷就容易引起肥胖，因此过度肥胖者几乎都有不同程度的脂肪肝问题。反过来，脂肪堆积在肝内又会进一步加剧炎症反应，导致肝功能下降，分解脂肪效率更低，陷入恶性循环当中。

当脂肪肝发展超过一定限度，可引发胰岛素抵抗、应激性肝损伤等，如果不加以控制，10年内肝硬化发生率高达25%。

资料图。肿瘤医院供图

——寄生虫感染

近年来中华分支睾吸虫(肝吸虫)的感染有所增加。

肝吸虫常寄生于淡水鱼体内，也可寄生于深海鱼如三文鱼体内，食用被污染的生鱼等，会导致肝胆系统疾病，甚至引发肝胆系统癌症。因此，食用生鱼片时，一定要注意是否通过严格的检验。

——代谢相关疾病

肥胖可以引起脂肪性肝炎、肝硬化，甚至肝癌。糖尿病不仅会造成代谢相关性脂肪性肝病，还与肝肿瘤的发生相关。值得一提的是，糖尿病是肝脏细菌感染(细菌性肝脓肿)的重要诱发因素。

——药物滥用

除了直接作用于伤口的药物外，其余需要注入体内的药物大都需要经过肝脏分解和吸收，再输送全身，或者是药效发挥完毕后产生的废弃物质，也需要肝脏来代谢。因此不少药物都会对肝脏产生一定副作用。

可惜很多人都存在药物滥用的情况，比如某些抗生素、中成药、消炎药、止痛药等，长期用药混乱或盲目用药不但容易产生耐药性，使疗效大打折扣，还可能损伤肝脏健康。

资料图。徐兰青 摄

如何保护我们的肝？

——接种肝炎疫苗

预防病毒性肝炎，接种肝炎疫苗是目前的主要手段。

——避免不良行为

要慎重使用各种血液制品，避免到不正规诊所治疗；在注射药物时，一定要使用一次性注射器；在使用医疗器械时，一定要严格进行消毒处理；避免到不正规的纹身店或美容机构消费；私人物品单独使用。

对于感染乙肝病毒的备孕妇女，可根据体内病毒量，选择在孕期使用抗病毒药物阻断母婴传播；男男同性行为和有多个性伴侣者，均应使用安全套并定期检查；青少年要接受正确的性教育。

甲肝和戊肝主要通过粪口途径感染，常见的是经水、食物或日常接触传播，预防主要依靠讲究个人卫生。

资料图：健美操比赛。裴蕾 摄

——管住嘴迈开腿

脂肪肝常常伴随着肥胖症、高血压、糖尿病或者痛风等慢性病，改善膳食结构和加强体育锻炼是关键措施。

重点控制脂肪和糖的摄入：少吃动物脂肪、油炸食品和甜食；增加优质蛋白质的摄入，如多喝牛奶、多吃大豆、多吃鱼类等；增加膳食纤维的摄入，多吃蔬菜；避免饮食无规律，早餐要吃饱、中餐要吃好、晚餐要吃少。改掉吃夜宵、吃得快、吃零食等不良习惯；杜绝饮酒，因为酒精是引起酒精性肝病的唯一原因，同时也是激发其他慢性肝病发作的主要诱因。

——不熬夜

长期熬夜导致过度疲劳者，身体容易进入一种氧化应激状态，使体内自由基数量增多，不但增加了肝病发病率，还加速了肝细胞的衰老。

医学实验发现，人们如果减少4小时的睡眠，体内免疫细胞活力就减弱28%。免疫力下降后，肝脏对病原体的杀伤力和抵抗力随之减弱，发生疾病的几率会明显上升。

——不乱吃药

药物性肝炎发病率仅次于病毒性肝炎和脂肪性肝病(酒精性和非酒精性肝炎)。

因此，要改变中药无副作用的陈旧观点，重视中药肝毒性的可能；避免长期或大量使用有肝毒性的药物；在用药时一定要遵医嘱，医生要做到个体化用药；慎用保健品。

——重视体检和复查

健康人应每年做一次全面体检。已有慢性肝病的人群建议3个月～6个月复查一次。已经有肝硬化的患者应每3个月复查。

复查的项目应包括肝肾功能、血常规、肝脏彩超、肝脏硬度弹性检测等。35岁以上的患者还应加查肝脏肿瘤标志物。

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原标题：《中国慢性肝病患者或超4亿人 如何呵护“小心肝”？》

编辑：张小雨

责编：王珊珊

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