《我不是药神》的原型和背后故事：“救命药”的前世今生

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 最近一部电影刷屏了

《我不是药神》这部还没正式上映

就被称“零差评”的国产电影

影片讲述一个药贩子

从利用差价来牟利

再到人物成长

最后成为患者的救世主

也将镜头对准了

在死亡边缘挣扎的白血病患者

以及他们的“救命药”

电影背后的故事

《我不是药神》由轰动一时的“陆勇案”改编而成。

陆勇家住江苏无锡，是一家针织外贸厂的老板，本来家境殷实，但在2002年，他被确诊为慢粒白血病后，一切都变了。

“怎么从医院回家的都不记得了，整晚无法入眠，就想着还能有多长时间(活)。”

图源于：新京报

医生说，他的寿命还剩三年，建议他做骨髓移植。

可配型哪那么容易找，为了控制病情，陆勇听从医生建议，开始服用瑞士制药公司生产的特效药格列卫。这种药对维持病情稳定很有效，是很多患者的救命药。然而，高效带来的就是高价。

一盒只够吃一个月的格列宁，价格高达23500元，对于白血病群体来说，一年下来就要花几十万，可以说是天价了。甚至有病人说，“(吃这个药)就像在吸毒，钱完了，人也就走了。”

很多人为了续命一夜致贫。 

陆勇硬着头皮吃了两年，在这期间，治疗费、检查费、药费加一起，就花了近70万元，以他的家境也撑不住了。 

一天，陆勇在网上看到一篇文章，有个外国白血病患者，买到了印度的“格列卫”仿制药，一盒才三千块钱。陆勇托人买了药，准备回家试试。令他惊喜的是，等他换完药，几个月后再去医院检查时，发现各项指标都正常！低价就能买到药治病，他赶紧把这个好消息分享到群里。

图源于：今日说法

群里的宁波病友孙歌，花了大笔药费买瑞士格列卫，家里已经没钱了，等他买到陆勇说的印度药时，人却还是因病情太重，走了。陆勇感叹：“人没了，头像再也不亮了。”他明白必须尽早吃药，否则病情急变就难救回来了。

道理是这样，但实际上，买印度药的手续并没有想象中那么简单。

印度公司为了躲避银行政策，经常更换账户，而且很多病友英语不好，连购买流程都看不懂，就更别说买药了。

为此，陆勇无偿帮助网友翻译、填写单据，当时名气大到圈里人没有不知道他的。

图源于：GQ中国

几年过后，印度药的价钱越来越便宜，已经降到了200元一盒。不仅买药的病友越来越多，印度药厂也看准了国内市场，找到了陆勇。他们请陆勇办一个银行账号，用于搜集他们公司向中国销售药物的资金。

图源于：GQ中国

陆勇怕代买印度药，别人会说他收手续费，就找了两名患者的银行账户收款。但这个时候，新闻曝出很多买卖印度格列卫入罪的消息，这些患者也不愿意提供账户了。陆勇想不出别的办法，只好在2013年的时候，花了五百块钱，在网上买了三套银行卡信息，用了一张能激活的来收账。

可没过几个月就出事了。

几个便衣警察找上了陆勇，说他犯了法，要带他走。

警方给出的理由是，陆勇用了别人信息的银行卡，不得不让人怀疑，是不是在背后做违法的事儿。

陆勇帮白血病人买药的事儿被发现了，警察知道陆勇善良，但这种行为就是犯法，他们也很无奈。 

而且最严重的是，印度药在国内没有专利，属于假药。

陆勇的卡上，还有病友打进去的300万块钱，他的行为就相当于卖假药了。

于是，陆勇被检察院以“ 妨害信用卡管理、销售假药罪”提起公诉，面临着牢狱之灾。 

图源于：中国青年报

听到这个消息，白血病患者们炸了！在他们眼中，陆勇是个正直、乐于帮助别人的人，如果不是为了帮大家买药，他也不会被抓。而且陆勇一旦出意外，他们的救命药就没有了。

梁英在前几年确诊了白血病，她每个月只有一千多块钱的退休金，瑞士药负担不起，只能靠陆勇的印度药维持。当记者问她，知不知道自己买的药是假货时，她回答知道，但这都是为了活命。

这些病友联合起来，发起请愿书，请求检察院撤销公诉，判陆勇无罪。毕竟陆勇自己是白血病患者，也没利用代购药品获利。

千名白血病患者联名写的信，送到了司法机关。最终，法院在多方考虑后，还是把陆勇无罪释放了。

图源于：GQ中国

一种叫慢性粒细胞性白血病的癌症

电影里的“绝症”即为慢性粒细胞性白血病（CGL）

它是一种影响血液及骨髓的恶性肿瘤，会产生大量不成熟的白细胞，这些白细胞在骨髓内聚集，抑制骨髓正常造血，并会通过血液在全身扩散，导致病人出现贫血、容易出血、感染及器官浸润等。该病病因尚未明确，但普遍认为与费城染色体密切相关，大约有90~95%的病人出现费城染色体易位现象。

费城染色体易位产生的融合基因

慢粒白血病相对比较少见，约占所有癌症的0.3%，占每年新发白血病的15%。该病进展较缓慢，临床上根据患者骨髓中白血病细胞的数量和症状严重程度，分为慢性期、加速期与急变期。

在慢性期，患者通常没什么明显的症状，或是仅有一些乏力、左侧疼痛、关节疼痛或腹胀等不适感。只有在验血时，才会发现白细胞总量有偶然性的增多。

在加速期，患者的症状表现与急性骨髓性白血病患者很相似。加速期非常关键，因为此时已经暗示疾病在持续恶化，并将向急变期转化。此时，药物治疗通常已经效果甚微了。

一旦进入急变期，患者的状况就会急转直下，很快步入死亡，目前还没有什么有效治疗手段。剧中深受该病折磨的王传君，便是因进入急变期而绝望自杀。

慢粒白血病目前唯一的治愈途径便是造血干细胞移植，但找到能配型成功者且对方愿意捐献的，如大海捞针。大多数患者只能使用药物治疗或化疗来延长生存期。

神药“格列卫”

影片中的所有爱恨情仇，皆因这个叫“格列宁”的药。

“格列宁”的原型是格列卫（伊马替尼），为何会这么贵？看看几个关键词就清楚了：“世界第一”、“数十亿美元”、“半个世纪”、“十年生存率90%”。

格列卫是人类历史上的第一个小分子靶向药物，能精准控制慢粒白血病人的染色体变异；从被科学家发现、到研制、和合成、到应用于临床，需要数十亿美元的成本。整个准备过程的完成，就用了半个世纪。

并且格列卫只会杀死癌细胞，不会损伤到正常细胞，是在癌症治疗中第一个真正意义上的靶向药。

什么是“仿制药”

慢粒白血病患者服用格列卫的确可稳定病情，帮助患者维持正常生活，但需不间断服用。影片原型陆勇接受采访时称，这种药的售价是23500元一盒，一名慢粒白血病患者每月需要服用一盒，算下来一年需要花费30万元。

而印度仿制药，每盒价格仅500元，药性相似度达99.7%。对于大多数经济条件一般的患者而言，无疑是件救命的事儿。

仿制药，顾名思义就是仿照“专利药”而制造出来的药。说难听点就是“山寨版”。比起专利药，仿制药最大的优势在于价格。仿制药的平均价格只有专利药的10%~15%，对于动辄每月花费上万的抗癌药来说，非常有吸引力。

正常情况下，仿制药必须在品牌药的专利过期以后才能上市。不同于一般的“山寨货”，仿制药不等于“假药”。在多数国家，仿制药上市标准非常高。美国FDA规定，仿制药必须和其所仿的专利药在“有效成分、剂量、安全性、效力、作用（包括副作用）以及针对的疾病上完全相同”。在中国，则称为“一致性评价”。

但印度政府却不吃这一套，搬出了专利法中最狠的一招：强制许可。

“强制许可”最初是为了防止落后国家因买不起专利药而无法保证国民基本医疗和国家安全，通常是在传染病暴发时使用，比如艾滋病、埃博拉等。但任性的印度政府“强制许可”了“格列卫”、“易瑞沙”、“多吉美”等多个重要的抗癌药，授权给印度本土制药厂仿制。印度政府给出的理由是，这些药实在太好了，但印度人民买不起，所以，不好意思了……

但总体来说，发展中国家实施药品专利强制许可阻碍重重。很有可能被发达国家以诉讼或经济制裁的方式威胁，或遭到制药商业巨头“围剿”，迫使其取消相关强制许可。然而，国际舆论的“人类生存发展权高于专利财产权”已是共识。南非、泰国等政府通过实施药品专利强制许可措施，使相关药品价格大幅下降，挽救了许多民众的生命。

天价“神药”已纳入医保

在影片最后，交代了这些年中国政府为医药改革做出的努力。令人欣慰的是，曾经的“天价神药”格列卫，如今已被多个省市纳入医保。

进口抗癌药“零关税”、国家医保谈判、创新药审评审批制度改革……如今，我国正多管齐下，解决抗癌药可及性问题这只“拦路虎”。

总理的指示，更给了我们信心：“抗癌药是救命药，不能税降了价不降，必须督促推动抗癌药加快降价，让群众有切实获得感。”

我们不能奢求中国的医疗条件一夜赶英超美，但愿如程勇在法庭上所说的那般：今后会越来越好！

END

文/编辑  by  蔡蔡

来源  by  好医友  新闻纵横  新华先锋  网络

图/网络

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