驰援孝感｜5个小时的急救 “为了病人不能留一点遗憾”
在驰援湖北对抗新冠肺炎的队伍里面，最忙的，要算是来自重医附一院的急诊/重症医学科副主任医师刘景仑。他现在的身份是重庆疗队重症组临时党支部书记，也是重症组的组长，尽管他所在的第一组从昨天开始轮休进行医学观察隔离，但是，他却在继续工作。
▲刘景仑
见到刘景仑的时候，是下午1点多，他还没有吃午饭。原本约的是上午采访他，突然一个会诊，把采访时间延到了两个多小时后。
“上午的会诊情况很好，患者很稳定。”说到会诊的情况，刘景仑就滔滔不绝起来。这会诊，刘景仑不能不去。
时间回到14天以前。重庆市第一批援助湖北的医疗队刚刚进驻孝感市中心医院不久，就被派到孝感市下属的各个县市医院巡诊。“县里面的医疗条件太差了，我一到，就被他们‘扣留’了。”刘景仑说，县里重症病人的状况很糟糕，让他不得不留在县里。
直到2月3日，一个电话让刘景仑火速赶回市里。“孝感市中心医院的一个危重病人快不行了。”刘景仑说，这个病人他巡诊前就检查过，没想到病情恶化这么严重。
几天连轴转的刘景仑，在回市里的路上眯了一阵瞌睡。
下午5点15分，医院院长的电话再次打到刘景仑的手机上。“情况非常危急！需要我去指导抢救治疗。”
刘景仑马不停蹄地赶到医院。
“上呼吸机，有创！”
很快，有创呼吸机到位。
但是插管后患者氧合仍不理想。
“安排患者俯卧位通气治疗！”
刘景仑果断下达指令，同时启动体外膜氧肺（ECMO，俗称人工心肺）预案，如患者氧合仍无好转，则进行ECMO支持治疗。“我检查了患者的身体，其他器官都很正常，仅仅是肺部有问题，符合使用ECMO的各种特征。”
▲刘景仑调整患者呼吸机设置参数
在这里简单地做个科普，ECMO，代表重症医学生命支持的最高水平，是目前针对严重心肺功能衰竭最核心的支持手段，被誉称为重症患者的“最后救命稻草”，是一项顶尖生命支持技术，代表所属医疗机构和地区危重症急救最高水平。“因为患者的肺出了问题，无法呼吸，就没有办法将人体需要的氧送到血液里。”刘景仑介绍，ECMO就是代替肺，将体内的静脉血引出体外，经过特殊材质人工心肺旁路氧合后注入病人动脉或静脉系统，起到部分心肺替代作用，维持人体脏器组织氧合血供。
孝感市中心医院有一台ECMO生命支持设备，2017年引进。但是，至今都没有使用过。不是没有患者需要，而是孝感市没有会使用的医生。
此时的重庆医疗队里，也只有刘景仑会使用，也就是说，整个孝感，刘景仑是唯一。“说起来，还要感谢重医附一院对我的培养。”刘景仑说，他参与了医院很多次ECMO救治手术，经验比较丰富。
“当地从未进行过ECMO支持治疗，就算要做整个手术，我连助手都找不到。”刘景仑说，病人很痛苦，必须要将他从死亡边缘拉回来。
再次检查ECMO设备，刘景仑发现，尽管设备是好的，但是和自己在重庆使用的不是同一个型号。针对各种不同，刘景仑立即连夜编写预案。“不能等到第二天万一需要的时候才去想。我要把手术过程中所有可能发生的情况都预计到，从我的专业角度讲，我必须做最充分的假设，把这个做到最极致，为了病人不能留一点遗憾。”
这一编写，就熬到了凌晨3点多。
▲这是在为安置ECMO做术前检查和准备
他只睡了3个小时。2月4日早上6点多，刘景仑查房发现，患者氧合仍无好转，刘景仑果断决定试试ECMO手术。“所有的方法都用完了，如果不抢救，等待病人的只有死亡。如果抢救，还有希望。”
尽管如此，刘景仑还是打电话给武汉的、重庆的医生再三确认手术方案。“我要求孝感市中心医院安排最好的心血管外科医生和ICU最好的医生来配合我做这个手术。因为一旦术中出了问题，患者将失去生命。”
▲正为给患者置入ECMO
接下来就是精心的准备。在重医附一院，刘景仑和同事从准备到做完这个手术，也就半个小时。但是在孝感，仅仅是准备工作就是4个多小时。“我让他们一步一步地配合，避免任何一个小的差错。”直到11点，手术开始。
又经过1个小时，手术成功。
也就是说，原本30分钟的手术，这次，刘景仑花了5个多小时。
此时，三位医生防护服里的衣服都已经被汗水浸泡湿透了。“现在想起来倒是简单，但是当时我承受了很大的压力。”刘景仑说，万一手术失败，自己也已经做好了承担责任的准备。
按照手术要求，10天过后要检查膜肺情况，今天上午正好到了会诊的时间。幸运的是，经过两个小时的专家会诊，目前患者生命体征稳定，ECMO运行良好。患者的各项生理机能和指标都在好转，肺部也在恢复，情况很平稳。
▲刘景仑，加油！
“我们医生的话，都很保守。”刘景仑说，如果一切正常，这个患者肺部恢复好以后，就能正常呼吸了。
至此，这也是ECMO在孝感地区首次实施，填补了该区域的技术空白。
编辑/蔡海燕
来源/重报集团孝感报道组记者 罗永攀 张锦旗
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