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#听医生说
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当最后一批90后都开始步入20岁，他们遇到的「年龄关卡」也越来越多了，比如“23岁的职场初体验”、“24岁的本命年考验”、“25岁的结婚拷问”……
最近又出现了一个——“26岁的疫苗焦虑”，指的是那些准备接种HPV九价疫苗的年轻人因为年龄门槛而产生的焦虑情绪。但为什么是26岁？因为这是接种的年龄上限。（HPV疫苗可以有效预防宫颈癌和口咽癌等疾病，详细信息可以自行查阅！）虽然说超过26岁也可以打其他的HPV疫苗，但目前九价的预防效力是最强的，也难怪年轻人会对它如此上心了。那直接去接种疫苗不就OK了吗？事情不是想象的那么简单，因为这个九价疫苗还偏偏有点难！打！「疫苗焦虑和泛26岁综合症」
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最让年轻人焦虑的是：九价HPV疫苗的预约很麻烦，换句话说就是要排队、排很久的队。
深圳某广告公司设计师Sue的亲身体验证明，这和申请车牌一样难。九价疫苗在北上深杭都开启了摇号模式，和申请车牌一样。也就意味着最长的等待周期可能会是“从开始到现在”……
#某位深圳“幸运儿”的摇号记录，历时11个月，一直在摇，从未中过。珠海的某IT公司@Ann于是启动了Plan A——去疫苗更充足的其他省市镇预约，虽然都是要排队，但比起摇号可能会快一点儿，但打针的时候将面临跨省市的行程难题。上海某传媒公司的@Selma也利用人脉开启了打疫苗的Plan B——“地下市场”的“黄牛”们已经有了新的吆喝方式：“九价，九价疫苗要吗？” 但因为不是社区卫生中心的疫苗，包括Selma在内的很多人都对它的安全性存疑。
除了时间磨人，月薪六千的职场新人@慧子还抱怨，九价疫苗一针1323元的价格，是货真价实的肉痛，如果是怕痛人群可能会坐在医院里哭的那种……而且还会持续一两天。但这都属于九价疫苗的正常副反应。所以很多年轻人在心里种下了“打疫苗”的种子，却没能开出实际行动的花。时间不等人，越接近26岁，年轻人的焦虑就越重，“不打到时候生病了怎么办？”
这种“疫苗焦虑”还不是单一的“身体健康焦虑”，因为人群主体是90后，它变成了更为复杂的“泛26岁焦虑症”。“26岁本身就是一个焦虑的年纪”，@朱朱说，毕业之后工作到26岁正好三年，职业生涯规划和个人生活计划互相交织，都需要作出变动，现在又遇上一个必打的26岁疫苗，“打完三针需要半年呢，孕妇又不宜打这个疫苗，所以什么时候结婚、要孩子也得安排好。”■
泛26岁综合症
说的具体一点就是时间和年龄焦虑。从九价疫苗获准上市到正式在国内上市经过了三年时间。在北京刚扎下脚跟的@Mandy那时还是在校大学生，22、23岁的年纪想着“不着急，等等再说”，结果一转眼她连25岁生日都过了，瞬间心生“时间也太快了吧！”的慌张感。而工作之后Mandy认识到了现阶段的重要性，“25、26岁是必须养活自己的年纪了，身体也很重要啊！以后也不能垮，三四十岁的时候正好是父母需要我们的时候。”■
自我怀疑
接着涌现的还有自我焦虑，一旦清醒地意识到自己已经25岁、26岁，就忍不住思考“我到底有没有成为比之前更好的人？”25岁的广州某杂志社编辑@阿怪就把打疫苗这件事看成一个“缩影”，折射出来的其实是对自己的不满意，“为什么之前不好好弄？对自己挺生气的。而我的采访对象一年的改变可以那么多，而我一年好像什么变化都没有。”
正好刚过完25岁生日，在反省“为什么不对自己更负责”之后，阿怪希望能成为一个更有执行力的人，“就像完成一项工作一样去完成它（打疫苗）。”■
金钱恐慌
除此之外，打疫苗还触发了女孩们的金钱焦虑。九价疫苗三针的总费用是3969元，如果选择“非正规”的途经打疫苗可能费用会翻倍，这个数目比起房价车价当然不足一提，但让刚研究生毕业在长沙当HR的@木子焦虑的是“我现在有没有赚足够的钱应对可能出现的身体问题？”25岁的木子才进入职场一年时间，仅剩的工资余额也付给了买买买“快乐源泉”，但打疫苗这件事突然让她觉得“除了‘fuck you基金’，也该存一点‘help me基金’才行。”虽然疫苗费用不高，但毕竟不知道病痛什么时候会来，那时可能就是另一回事儿了。有句歌词叫“越慌越想越慌，越想越慌越想”，用来形容“疫苗焦虑综合征”的年轻人们再贴切不过了。但再复杂的焦虑，也是有“治愈”方法的。「走出焦虑」
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从预约到现场打针的各种安排，该做攻略做攻略，该问朋友就问朋友。认真收集资料就会发现，其实九价也不难打，很多人一两周就打到了嘛！很多焦虑是源自对未知的恐慌，但如果深入了解HPV病毒和HPV疫苗，或许焦虑就会和疑虑一起化解。关于这方面的专业知识，城画君这次特别邀请了叶海燕医生来做一些小科普。
叶海燕
广东省人民医院妇科主任医师、中国妇幼保健学会妇科内镜组常委、入选2019年8月岭南名医录
Q 接种HPV疫苗是必要的吗？接种的最佳年纪是？
A 有必要的，因为宫颈癌是唯一一种具有已知单一病因（人类乳头瘤病毒）的癌症，所以通过接种疫苗可以预防HPV病毒感染，从而预防宫颈癌。在2019欧洲肿瘤内科学会（ESMO）年会上，英国教授Jack Cuzick提出HPV疫苗的最佳接种时间是12至14岁，但其实只要没有感染HPV病毒，不同年龄段的人群接种疫苗都能从中获益。目前接种二价HPV疫苗适用人群的推荐年龄范围是9至45岁，四价是20至45岁，九价是16至26岁。
Q 接种HPV疫苗之前和之后分别有什么注意事项呢？A 建议在接种之前做一个HPV-DNA的检测查看自己是否已经感染病毒（DNA检查为阴性则为未感染相关型别），但即使已经感染，治愈之后也还是可以打的。总之建议先做检测，不要盲目接种、随便接种。还有部分人群是不适宜接种的，比如孕妇和过敏人群及存在用药禁忌的人群。如果是正在服药的人群，也要在接种疫苗之前去医院咨询能否注射。接种之后要留下来观察15-30min，看身体是否有副反应，目前常见的副反应有局部副反应比如红肿、疼痛等，还有全身副反应：包括发热、头痛、头晕、肌肉关节痛、胃肠道症状，多为轻度，而且是自限行的，能够自行缓解。但也有些特殊反应在接种之后一个月都可能出现的，如果出现要上报给接种的社区医院，便于及时处理。最后，接种疫苗只是预防，并不能代替疾病筛查，所以之后还是要定期体检。
Q 目前上市的二价、四价、九价三种疫苗应该如何选择呢？
A 应该理性看待，它们的防护效力和风险性不一样。三种疫苗都可以预防约70%的宫颈癌（因为70%的宫颈癌与HPV16、18型相关），而九价的预防范围可达90%，四价疫苗预防HPV引起的感染性病变（CIN,VIN和湿疣）的效力也达90%以上。所以理论上来看接种九价最好。三种疫苗也都经过了上市前的安全性测试，但美国的疫苗不良事件报告系统（VAERS）显示截止至2017 年 12 月，九价 HPV 疫苗的严重不良事件的发生率为 0.7/ 10 万剂（二价和四价分别是1.4/10 万剂、 3.2/10 万剂）。但考虑到九价上市的时间短于二价和四价，0.7%的发生率也不算太低。还有些接种后的新发慢性疾病也应该引起重视。
Q 男性也可以打HPV疫苗吗？
A 完全可以。在欧美国家，对男性来说，HPV疫苗可以有效预防口咽癌（高危型HPV病毒引起）和90%的尖锐湿疣（低危型HPV病毒引起）。而且男性感染HPV病毒的案例也很多，只是受到的关注比较少。美国疾病防控中心（CDC）2018年的数据就显示，以男性居多的口咽癌年发病人数甚至一度超越了女性宫颈癌（约11,000例），达到了约13,000例。
Q 对于“疫苗焦虑”怎么看呢？
A 没必要呀，就算感染HPV也是可以治疗的，而且大多数感染都是“事出有因”。保持健康的个人生活习惯就不必太担忧。所以建议大家要有正确的恋爱观，不管男孩女孩都要洁身自好。然后有健康的性生活，要采取保护措施。最后是定期检查。因为即使接种了疫苗也不能杜绝所有的HPV感染，还需要体检和筛查。
26岁虽然是九价疫苗的门槛，但不意味着其他限制，只是年轻人在自己青年时代的中间点上或许会对自己有更多的反思。焦虑过后再化解焦虑继续向前走，也是很好的事情。
最后，城画君希望大家的“泛26岁焦虑症”都可以变成“泛26岁成长期”，跳一跳，生活烦恼都去掉！
本文特别鸣谢 | 广东省人民医院
参考资料：
[1]陈飞,吕嬿,沈铿，重视和正确认识HPV疫苗的安全性，中华妇产科杂志，2019 年4 月第 54 卷第 4 期
[2]王华庆,赵方辉,赵畇，子宫颈癌等人乳头瘤病毒相关疾病免疫预防专家共识，中华预防医学杂志，2019年8月第53卷第8期
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