武汉医生三劝病人家属签字做手术，理由只是不想让娃生下就没妈！
病人危在旦夕，面对高风险的关键检查项目，家属一再拒绝，医生却一再坚持。最后医生急了……
作者：长江日报记者黄莹 通讯员涂晓晨
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关键检查有风险，家属不愿意
2月20日，28岁的王静（化名）在洪湖产下一名女婴。两天后，她上厕所时突然晕倒，呼吸心跳停止。当地医院发现是肺栓塞所致，但溶栓不奏效，又没有条件做介入，暂时将病人救过来后，迅速联系了上级医院。武汉协和医院接到求救后，医务人员连夜赶至洪湖，将王静接到了武汉。
为了确诊，需要做一项关键检查：CT肺血管造影，存在一定风险。急诊科主任张劲农医生和家属沟通时，反复强调这项检查的重要性，但家属因为紧张和担心，拒绝了。无奈下，医生只能按照初步诊断，尝试性溶栓，可是仍不奏效，必须进行血管介入。
这时，张劲农又找到家属，建议紧急做肺血管造影，可家属考虑到风险太大，再次书面拒绝了。时间一分一秒在过去，王静的生命越来越垂危。
医生们倾尽全力终打动家属
24日大早，呼吸、心内、妇产等8个科室对王静的病情开展了一次全院大会诊，认为血栓性肺栓塞可能性最大，必须立即做造影明确诊断。尽管家属一再反对，但医生还是立即把家属们又召集了一次，耐心沟通。
张劲农对他们直言，现在这种情况，如果不积极治疗，死亡率是90%以上。但怎样治疗？哪种方法最有效？必须做造影才能明确。“我也知道有风险，但我们愿意举全院之力来救治你们的亲人。我们不希望孩子一生下来就没有妈，我们愿意和你们家属一道，冒着巨大的风险去救她。”他有点激动地说。
家属终于被打动了，在检查同意书上签了字。结果正如所料，但程度比想象更严重：右肺动脉主干梗塞，堵了1/4个肺，而且是最重要的部位。
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成功救治，离不开医患互信合作
很快，医生给王静做了介入手术，疏通梗阻。由于缺氧时间过长，王静心肺衰竭了，在重症监护室又抢救了4天才苏醒。
为了找出王静患病的元凶，全院又进行了第二次大会诊，发现是抗凝血酶活性低，导致深层静脉血栓，脱落入肺后引起大面积梗死。
协和医务处处长孙晖告诉记者，这次医生们承担了巨大压力。类似这种情况，一旦出事，有可能引发医疗纠纷，但他们还是一遍遍地和家属沟通，介入和血管外科两个科室甚至为谁做手术还抢了起来。而在现在的医患关系下，这种高风险手术，很多人是能避则避的。“这次能成功救治，除了转诊及时、多科协作外，更离不开医患双方的互信合作。”
肺栓塞的症状和预防
以起病突然、脑缺氧等一系列表现为主。
起病突然，患者突然发生不明原因的虚脱、面色苍白、出冷汗、呼吸困难者、胸痛、咳嗽等症，甚至晕厥、咯血。脑缺氧症状：患者极度焦虑不安、恐惧、恶心、抽搐和昏迷。急性疼痛：胸痛、肩痛、颈部痛、心前区及上腹痛。总之，根据栓子的大小及阻塞的部位表现不尽相同，但晕厥可能是急性肺栓塞惟一或首发症状。
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根据病因，肺栓塞的预防分三级。
一级预防：正常人的预防
防止长时间肢体不活动，乘飞机、火车时间隔1个小时要注意活动下肢；
防止外伤，按摩不能粗暴。
二级预防：高危人群的预防
对下肢静脉炎、静脉曲张及时治疗；
手术后的病人要早下床活动，促进血液循环，骨科关节置换术后药物抗凝预防。
三级预防：已患肺栓塞的应对
发生肺栓塞，要及时抗凝甚至溶栓；
肺栓塞复发者要长期抗凝治疗，必要時安裝下腔静脉滤器。
放下偏见，相互理解，以沟通化解误会，以尊重建立信任，随手转发医患关系正能量！望病人早日康复，为协和医院的医生们点ZAN~
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出品：长江日报全媒体
编辑：王戎飞