擅长初发2型糖尿病胰岛素强化治疗、难治性1型糖尿病的精准治疗、肝源性糖尿病、肥胖2型糖尿病、甲状腺机能亢进及其耐药基因、高尿酸血症、痛风、骨质疏松、腺垂体及肾上腺相关疑难疾病的诊断及治疗。
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【精品都市·名医堂】代谢要及时 否则出大事！
吉林大学第二医院 内分泌科亚泰院区主任 王彦君
副教授、副主任医师、硕士研究生导师
内分泌是个挺神奇的东西，好像几乎所有的病都可以扣上“内分泌失调”的帽子。
如果您认为内分泌失调仅仅是脸上起个包，长点儿头皮屑，脚气犯了，便了个秘……那你就错了！内分泌可是管着特别多的事儿！
尤其是——代谢！
代谢出现问题，要得的第一病就是痛风！
痛风是否会产生并发症？
通常来讲，痛风主要的临床表现是急性关节炎，常有关节剧痛，刀割样，难以忍受，数小时内出现受累关节的红，肿，热，痛和功能障碍，有些患者会出现痛风石导致慢性关节炎，泌尿系结石，痛风性肾病，心脑血管疾病等。
痛风发作时应该采取哪些措施？
急性期治疗应用秋水仙碱或塞来昔布等药物消炎止痛，对于痛风发作的关节避免受累负重，持续至关节疼痛缓解后72小时左右方可逐渐活动，低嘌呤饮食，多饮水，宜服碳酸氢钠片碱化尿液，并及时就诊医院。
痛风可以去根吗？或者还是只能防范？
目前来说痛风是很难彻底治愈的。只能是食疗和药疗同时治疗会有效的控制病情。日常生活中，通过痛风的综合治疗，如生活方式的改变、饮食的调理，合理的锻炼和运动，患者的血尿酸能够长期稳定或处在一个比较理想的水平。
痛风患者生活中该在哪些方面有所禁忌？
适当调整生活方式和饮食习惯是痛风长期治疗的基础，保持理想体重，每日饮水应在2000ml以上。避免嘌呤含量高的食物，如动物内脏、海鲜、肉类、黄豆食物等。避免刺激性食物，如酒、浓茶、咖啡及辛辣性调味剂等。积极治疗相关疾病如高血压，糖尿病等。慎用口服可引发痛风发作的药物：如利尿剂、阿司匹林等。
代谢方面最广泛的疾病是什么呢？
这还用问么？
糖尿病！
关于糖尿病，相信很多朋友已经久病成医了吧？可是您肚子里那些关于糖尿病的认识真的对吗？是不是有什么误区呢？
今天我们就给大家破一破这些误区！
误区1：只要血糖高就是糖尿病
血糖升高可由多种因素引起，如饱食或高糖饮食、剧烈活动、情绪紧张、应激（如高热、严重外伤、急性心脑血管意外）及药物作用（如糖皮质激素）等。还有可能是其他疾病引起的血糖升高，如甲状腺功能亢进、肢端肥大症、嗜铬细胞瘤、库兴氏病等。因此，必须多次复查血糖及通过其他相关检查，排除应激因素以及其他可引起血糖升高的疾病才能最终确诊糖尿病。
误区2：空腹血糖正常就不是糖尿病
空腹血糖只是反映糖尿病患者的基础血糖水平，不能反映患者进食后的血糖情况，中国人由于主食类摄入较多，早期血糖增高以餐后血糖增高为主，很多早期糖尿病患者空腹血糖正常，但餐后血糖已达到糖尿病诊断标准。因此在确诊是不是糖尿病时应检测空腹、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白等，避免漏诊。
误区3：尿糖阳性就是糖尿病，尿糖阴性可排除糖尿病
尿糖阳性可见于许多其他因素，如妊娠期的妇女，家族性肾性糖尿、慢性肾脏疾病等。诊断糖尿病的依据是血糖，“三多一少”等症状以及尿糖作为辅助诊断。糖尿病患者早期血糖轻度增高，可以尿糖阴性。
误区4：儿童糖尿病均为1型糖尿病
儿童糖尿病绝大多数都是1型，现在随着生活水平的提高，肥胖儿剧增，儿童2型糖尿病也越来越多。主要原因可能与遗传，常进食高热量、高脂肪的快餐食品，营养过剩，活动少，而喜欢长时间静坐看电视、玩游戏等有关。
误区5：成年期发生的糖尿病肯定是2型糖尿病
人们一般认为，到成年期才发生的糖尿病应该是2型糖尿病。殊不知，还有一种介于1型和2型糖尿病之间的所谓“1.5型糖尿病”，它的学名叫“成人隐匿性自身免疫糖尿病”（英文简称为LADA）。它本质上属于1型糖尿病，糖尿病自身抗体检查呈阳性。但它起病又具有迟发、隐匿的特点，发病初期口服降糖药治疗有效，无须使用胰岛素，这点又符合2型糖尿病的特点，所以非常容易被误诊为2型糖尿病。目前估计，LADA这种特殊类型的糖尿病约占10%～15%。对于这部分患者，应争取早期确诊，尽早使用胰岛素，以保护残存的胰岛功能，避免并发症发生。
误区6：.糖尿病是吃糖多引起的
误区7：血糖恢复正常就说明彻底痊愈了
糖尿病是一种慢性终身性疾病，但可以通过治疗而获得长期良好控制。早期2型糖尿病可以通过胰岛素泵强化治疗恢复自身胰岛功能而达到仅通过生活因素的干预就达到血糖稳定。
误区8：控制糖尿病把血糖降下来就够了吗
糖尿病一旦确诊即伴随终身，仅少数继发性糖尿病在原发病的病因去除后可以治愈。对于一些血糖控制稳定的2型糖尿病或1型糖尿病“蜜月期”的患者，依然需要定期监测和随诊。糖尿病本质上是一组代谢紊乱综合征，除了高血糖以外，多数患者还同时合并高血压、脂代谢异常、体重超标、高尿酸血症等多项代谢紊乱，仅仅控制血糖，并不能很好地防止糖尿病慢性并发症（尤其是心脑血管病等大血管并发症）的发生。因此，糖尿病的治疗，要求综合控制，全面达标，即在血糖治疗达标的同时，还应将血压、血脂、体重控制在相应范围内，延缓糖尿病各种并发症的发生。切不可只注意控制血糖这个单一指标，而忽略其他指标异常的问题。
误区9：打胰岛素会有依赖性吗？
胰岛素是人自身分泌的一种生理性激素，打胰岛素是因为自身分泌的胰岛素远远不够身体利用，外源性注射胰岛素是维持身体血糖正常的需要，并不是胰岛素上瘾。胰岛素治疗是控制高血糖的重要手段，维持1型糖尿病患者的生命，减少2型糖尿病的并发症，胰岛素不是一旦使用，就要终身注射治疗。而适量的外源性胰岛素补充，可以改善患者高糖毒性，使胰岛功能得到休息调整，乃至于可以恢复，脱离外源帮助，达到“自身抵抗”糖尿病。
误区10：胰岛素用量是不是越多越好？
胰岛素用量不是越多越好。患者长期使用一种胰岛素，存在胰岛素抗体导致对外源性胰岛素不敏感，也可能患者胰岛素注射方法不对和忽视注射部位的选择与轮换导致吸收不好，从而出现了胰岛素用量越加越多，但是血糖却无法控制的恶性循环。而高胰岛素血症会增加大血管病变的风险（如冠心病、缺血性脑血管病等）。
误区11：新诊断的糖尿病不需要用胰岛素治疗，病情重才用胰岛素
对于新诊断和病程短的2型糖尿病患者，采用胰岛素泵强化治疗，短期内可减轻糖毒性，消除高血糖的记忆效应，促进β细胞第一时相胰岛素分泌功能的恢复；部分患者通过强化治疗后可以达到较长期的血糖缓解，即在不使用降糖药物的情况下，单纯通过生活方式的干预就可以将血糖维持在正常水平。病史较长，口服药物治疗的2型糖尿病患者，随着病程的进展，胰岛细胞功能进一步衰退，疗效逐渐减弱，即使应用足量药物仍不能使血糖控制达标，发生继发性失效。采用短期胰岛素泵强化治疗，在改善高血糖的同时还可以重建β细胞对药物的反应性，使患者又多了一种治疗糖尿病的方案选择，生活带来更多便利。胰岛素泵强化治疗需要到正规医院就诊。
王彦君教授特别说到，痛风和糖尿病这样的代谢类疾病不是治好的，是管好的。只有长时间地坚持和自律，才是应对这两种疾病的良方！
其实王彦君教授教授在节目中还讲了很多！您看节目，收获更大！
《都市名医堂》节目，看王彦君教授给您带来的权威解读吧！
请您关注吉视都市频道3月2号和3号下午16:40分播出的《都市名医堂》！
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