擅长各种慢性头痛、头晕、缺血性脑血管病（如脑梗塞、血管性痴呆、卒中后抑郁）。
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【精品都市·名医堂】头痛？失眠？ 闹挺！咋办！？
吉林大学第二医院 神经内科 主任 于挺敏
博士，教授，主任医师，硕士研究生导师
有多少人正被头痛深深困扰，有多少人从没去过医院就给自己诊断为神经型头痛或者偏头痛了，又有多少人一头痛了就吃点儿止疼的药挺一挺……
今天我们就来全面了解头痛吧！
头痛是人类最常见的疾病，任何年龄的人都可能发生头痛。 调查结果表明，约90%的人都有过某种类型的头痛，高达20%的人由于头痛而到医院求治。 一般认为，头痛是指全头、颜面及颈项上部任何部位的疼痛或非疼痛性不适。
引起头痛的原因众多，可分为原发性和继发性两类。
原发性头痛不能归因于某一确切病因，多数为慢性头痛，常见的如偏头痛、紧张型头痛、丛集性头痛等，不同的头痛类型其治疗药物各异；继发性头痛由某一特定的疾病所引起，如脑血管病（脑梗死、脑出血、蛛网膜下腔出血）、颅内感染、颅内肿瘤、高血压、药物不良反应、抑郁焦虑等，需要针对病因及时治疗。
最复杂的头痛——偏头痛
偏头痛多见于女性患者，往往在20-40岁发病，以反复发生的偏侧或双侧头痛为特征的，一些患者具有家族遗传性。头痛常伴有厌食、畏光、畏生、恶心和呕吐，在头痛之前或头痛之后可有神经系统功能紊乱和情绪改变等表现，患者常常需要在安静的环境中休息，呕吐或一段时间的入睡常可中止头痛。偏头痛的发病机制还不完全清楚，目前认为与遗传因素、内分泌因素、神经调节异常、饮食、情绪均有关系。
最常见的头痛——紧张型头痛
紧张型头痛通常为持续性钝痛，像一条带子紧束头部或呈头周紧箍感、压迫感或沉重感，不伴恶心、呕吐、畏光、畏声等症状。许多病人可伴有头昏、失眠、焦虑或抑郁等症状。头痛期间日常生活不受影响，可有疼痛部位肌肉触痛或压痛，颈肩背部肌肉有僵硬感，捏压时肌肉感觉舒适。精神因素如紧张、焦虑或头颈部姿势不正、体位不当等，常是引起本病的原因。
最邻近器官疾病引起的头痛
在人体的器官中，眼、鼻、耳、齿最靠近头部，或者说，它们就在头部，这些器官、结构患了疾病时，常可引起头痛。例如，屈光不正、青光眼、鼻窦炎、中耳炎、牙周炎、牙髓炎、头面部带状疱疹等等。
最可怕的头痛——颅内病变引起的头痛
多种颅内病变均可引起头痛，如颅内压增高或降低、颅内占位病变、颅内出血、颅内感染，这些病变通过对颅内痛觉敏感组织的牵拉或刺激引起疼痛，疼痛部位及程度各不相同。此类头痛虽然少见，但危害大，故称为最可怕的头痛，应引起重视。
当遇到头痛的时候，一是不要过分紧张，认为得了什么大病；二是不要过分轻视，认为头痛不算什么病，没什么大事。自己要正确地对待；一些头痛确实不必大惊小怪。 例如，患了感冒，头痛是很自然的事；通宵达旦地加班或打扑克，第二天头痛也是可能的；遇到烦恼的事情，精神过度紧张，头痛也是可以解释的；遇到过于悲痛的事，心情十分抑郁，头也就会痛了。这些头痛原因明确，问题解决了，休息过后，头就不痛了。但是有些头痛不是这么简单，头痛是身体发出的危险信号，必须要追查真正的病因，从根本上治疗才能维持身体的健康。
头痛既可能是疾风骤雨似的剧烈头痛，也可能是缠绵数年的慢性疼痛。头痛的病因十分复杂，根据 2004年公布的国际头痛分类，头痛分类包括14种以上，至少有300多种病因可以引起头痛。
头痛的表现形形色色，千差万别，涉及到的疾病纷繁复杂，头痛的诊断和治疗是一个较为复杂的问题，不同头痛类型有不同的病因，需要不同的治疗方案，许多患者在多次就诊后才可能得到明确诊断和治疗。如果你的头痛久治不愈，或者越治疗越头痛，这时就需要好好找一下原因，而不要让头痛进行到底。
吉林大学第二医院神经内科作为全国头痛中心之一，学术带头人于挺敏主任参与执笔撰写《中国偏头痛诊断治疗指南》、《中国紧张型头痛专家共识》，进行头痛规范诊治的全国巡讲。为了给广大头痛患者提供更好更专业的头痛诊治服务，吉大二院神经内科自2016年1月起开设头痛专病门诊。出诊日为每周二上午，为广大头痛患者提供最专业的指导。
跟头痛齐名的，还有一种叫失眠的病。反正这俩病无论是单提出来还是放在一块儿，用东北话讲就是——闹挺！特别折磨人！
失眠与很多疾病有关，若疾病治好了，睡眠通常也就恢复了。了解能引起失眠的疾病，对更好地改善睡眠是有所裨益的。
1）中枢神经系统疾病如脑外伤、 肿瘤、松果体瘤、脑血管疾病（脑出血、 脑梗死）、帕金森病、老年性痴呆、癫痫、偏头痛等。
2）呼吸系统疾病，如慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿、肺部慢性感染性病灶等。
3）泌尿系统疾病，如慢性肾衰竭时的睡眠，常常是短而破碎，只有肾透析或肾移植才能有效地解决。尿毒症还可以因毒物在体内蓄积，而不可逆地损伤中枢神经细胞，使机体代谢紊乱,如糖尿病、尿崩症、泌尿系统感染引起的尿频，也可以干扰睡眠。
4）过敏性疾病，也常常干扰睡眠，如皮肤瘙痒、鼻阻塞，使睡眠无法进行。
5）消化系统疾病，如溃疡病、肠炎、痢疾等造成腹痛、烧心、恶心、呕吐、腹泻及发热等症状，也明显干扰正常睡眠。
6）循环系统疾病，特别是心衰、心绞痛、高血压、动静脉炎等都可以引起失眠。
7）骨骼、肌肉、关节炎症和疼痛是临床上常见的疾病，也不同程度地引起睡眠障碍。
8）其他，如经前期紧张综合征、更年期综合征等也可引起失眠。
人的睡眠直接关系到人的生存质量和生活质量。长期患睡眠障碍，将导致人体生理功能紊乱。失眠的影响是多方面的，影响的程度与失眠的严重程度及时间长短有关。轻微或偶发性的短暂失眠，对工作或学业并不会造成明显的影响。持续睡眠时间低于生理的需要（6～8小时），达两三天以上者，由于生理上对睡眠的需求，造成最先影响的是注意力、专注力、精细操作能力、高智力思考及记忆力，学习效率及创造性思考力也会显著减退。而当睡眠严重不足时，还有可能诱发精神错乱。睡眠减少会影响记忆力，导致心情抑郁，甚至影响心血管系统和神经系统。有研究发现，人体长期睡眠不足或处于紧张状态，会使神经内分泌的应激调控系统被激活，并逐渐衰竭而发生调节紊乱。病理解剖发现，长期睡眠不良者的血管硬化明显，口径变窄，严重影响供血，使一些器官的功能发生障碍，机体的各类代谢产物不能及时排出体外，白细胞数量减少，免疫功能明显降低，从而对健康产生严重不良影响。
失眠的预防
1）消除失眠诱因：对于身体因素、起居失常、环境因素等造成的失眠，宜采用病因疗法，即消除失眠诱因。对身患各种疾病从而影响催眠的病人，应当首先治疗原发病，再纠正继发性失眠。
2）心理预防：平素宜加强精神修养，遇事乐观超脱，不过分追求能力以外的名利是避免情志过极造成失眠的良方。 心理治疗常用的方法有自我暗示法，即上床放松精神，建立自信心，并对自己说：“今晚我一定睡着”，躺好后默念：“我头沉了，我肩沉了，我很累了，我臂沉了，工作完成了，我腿沉了，我要睡了”。
3）运动预防：体育锻炼不仅能改善体质，加强心肺功能，使大脑得到更多新鲜血液，而且有助于增强交感神经的功能稳定性，对防治失眠有良好作用。一般在睡前2小时左右可选择一些适宜项目进行锻炼，如散步，以身体发热出微汗为度。
4） 保持良好的生活习惯：睡眠在相当大的程度上是一种习惯，因而保持良好的生活习惯，遵循睡眠的自然规律，是预防睡眠障碍的最好办法。一旦患上失眠应在有经验的大夫指导下用药。同时能做到：①养成良好的作息习惯，睡前思想放松。②睡前不要过饥过饱。 ③卧室里光线要柔和、温度不易过高。④坚持每天睡前用热水洗脚。⑤饮食上可多吃些葵花子、大枣、蜂蜜、小米、牛奶等，晚上可饮小米、莲子、红枣、百合粥。⑥中午过后尽量不饮用茶叶、咖啡、可乐。⑦睡前不宜饮酒。虽然酒精可能会使人很快入睡，但同时也会打乱睡眠节律，影响体力的恢复。⑧不抽烟：尼古丁妨碍人们平稳地进入睡眠和影响睡眠质量，哪怕是在睡前少量吸烟对睡眠也有影响。
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