入过狱，参过军，喜欢用附子，这才是中医脊梁
古人认为，附子作为“回阳救逆第一品”，能救人于危难之际，然其有大毒，使用不当，顷刻毙命。许多医家对其既推崇又谨慎，正应了那句古话——“水能载舟，亦能覆舟”。
张仲景乃善用附子第一人，其所创著名方剂如附子汤、真武汤、大黄附子汤、附子桂枝汤、附子泻心汤、术附汤等，用附子得心应手，收效如神。近代医家用附子，更上一层楼。张锡纯曾言：“审证即确，用药以胜病为主，用石膏附子，不必拘泥常规有病则病当之也。”清末著名医家郑钦安因临证善用姜附，量大而准，屡起沉疴，时人颂为“郑火神”，又称为“姜附先生”，创立火神派，名满天下。火神派领军人物祝味菊、吴佩衡等老一辈先生也尤善用附子，被誉为“祝附子”“吴附子”，老先生们都有一个共同点：主张大剂量用附子，特别是在救治心力衰竭等危重症和肿瘤等疑难杂证时，使用剂量更大，起始量多在30~80g，这在其他医家看来是不可思议的。
其实，关于附子的使用，早在《伤寒论》中就已明言，“少阴之为病，脉微细，但欲寐也”。“脉微细，欲寐”为后世应用附子的纲领，再用附子，概未偏离。然而还是有的人畏附子之大毒如虎狼，索性弃而不用，以至贻误性命。对此，郑钦安直言：“目下世人，畏附子、干姜，不啻砒毒，即有当服附子，而亦不肯服者，不甚屈指矣。嗟呼！阴阳不明，医门坏极，喜清凉而恶辛温，无怪乎阴盛阳衰矣。”可见，若想用好附子，必当辨证仔细，分清阴阳。
来看几则医案。
案1
患者李氏，因二尖瓣狭窄于西医医院手术不久后发生严重心力衰竭，虽经抢救脱险，但心衰仍不时发生，半年后转入山西省中医研究所附属医院，某医以生地黄15克、麦冬15克、天花粉15克、五味子15克、人参15克、当归9克、茯苓15克治之，服后约20多分钟，心悸气短咳嗽加剧，腹满浮肿更加严重。急邀李老会诊，李老以真武汤加减治之。用药：附子0.3克，白芍0.6克，茯苓0.3克，人参0.3克，白朮0.3克，杏仁0.3克。服药25分钟后，心悸气短咳喘即减轻，1小时后排尿一次，腹胀浮肿亦减，平卧睡眠数小时，至次日晨，亦可自行翻身。照方继服3日，能下床走路20余步，且云：一年来未能步也。
案2
《跟师李可抄方记危重篇》：患者徐某，男，52岁，安徽亳州人。2007年9月6日入住安徽亳州市人民医院，数日后医院发病危通知3次，让其出院回家。车已备好，准备拉回家去；肢厥如冰，唇指青紫，神志不清。亲戚杨某电话求助，恩师处以救心汤。药用：制附片200克，干姜90克，炙甘草120克，生山萸肉120克，高丽参30克（另炖），生龙骨30克，生牡蛎30克，活磁石30克，麝香0.3克，苏合丸2丸。晚上服药1个多小时后 ，神志恢复，第二天早上能坐起，知饥索食，喝粥一碗，下午食纳大增，能自己如厕。此后一边吃中药一边输液，20多天后出院，能骑自行车自由活动，一如常人。后畏苦不服药，20多日后又加重；再照方服药，仍好转。
案3
《李可老中医急危重症疑难病经验专辑》：患者尹氏，女，87岁，农民。2010年10月24日就诊。
病人患有慢性支气管肺炎气肿病数十年，平素不患感冒尚咳嗽气喘、胸闷，受凉感冒之后则加剧。此次外感风寒之后，咳嗽、气喘加剧，曾在当地用抗生素治疗半个多月，没有明显改变，而求治于中医。现症见：咳嗽气喘，活动后加剧；素体畏寒肢冷，腰膝酸软；右背隐痛，白天轻、夜晚重；纳差，腹胀；大便秘结，每3~5天一次，排便费力；小便少；口苦咽干；舌淡胖大、边有齿痕，舌苔腻厚稍黄，脉硬沉弱尺部略滑。李老以破格救心汤加减。药用：附子60g（先煎），生姜30g，干姜30g，炙甘草10g，党参30g，苍术30g，白术30g，山茱萸60g，丹参30g，三七10g，生龙骨、生牡蛎各30g，紫石英30g，磁石30g，砂仁10g，白豆蔻10g，鸡内金30g，茵陈30g，火麻仁60g，柴胡10g，郁金10g，陈皮10g，半夏10g，山楂30g。6剂。服药之后，咳嗽气喘消失八成之多，大便通畅，背痛消失大半，食欲增加，原方有效，再进6剂，进行巩固治疗。
从以上李老三个医案我们可以得出这样一个结论：阴盛至极，阳气衰微，当大剂量用附子以破阴回阳；阴胜于阳，而阳气未竭，当小剂量用附子以助阳，但防壮火食气。
这就是临证用附子的秘密。
附：大医李可生平
两次蒙冤入狱，使李可的前半生显得十分坎坷。16岁时初中学业未竟，他毅然从军，参加了解放兰州的战役。1949年进入西北军大艺术学院文学部学习，毕业后在第3军的《前进战士报》做编辑。1961年，李可被勒令退职，遣返回灵石老家。同年，李可成为全国第一批赤脚医生。
艰难玉成，半生坎坷练就了李可坚强的性格，他说，“所幸28年时光，未敢虚度。逆境中学习中医，并终生矢志不悔，可谓塞翁失马，安知非福。”这对他后来成就一番事业，无疑是有关系的。中国中医药报记者常宇这样描写李可其人:“先生个子不高，十分清瘦，满头银发倔强地直立着，脸庞瘦削而棱角分明，感觉就是个性格非常固执、凡事都很坚持的人，就是我们常说的有很强意志力的那种人。”
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本书是《火神派著名医家系列丛书》之一。作者广泛收集了李可老中医的著述，包括未发表的手稿，本着“理法方药，系统归纳，突出特色，注重实用”的原则，重点归纳了李可三大学术特色、九大学术观点、36首自制方、22个药对简方、10味要药心得、21种病症的临床经验、14种疑难病症之思路与方法等。观点鲜明，纲目清晰，资料翔实，切合临床。本书内容是目前有关李可研究和著述中很少见到的，对于名家学术经验的总结作了有益探索。
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