华大基因董事长反对，专家支持，HPV疫苗打还是不打？
近日，
“华大基因董事长反对打HPV疫苗”火了。
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12月20日，中国基因测序界龙头华大基因董事长汪建在接受腾讯财经的视频采访中透露了其个人观点。针对部分中国女性选择到美国或者香港地区去注射宫颈癌疫苗的现象，汪建明确表示，“我反对，疫苗4000块钱，5年打一次，你做早期检测，50块钱，3年检测一次。”
2017年7月，
宫颈癌疫苗迟到十年终于引入，
中国内地打破无宫颈癌疫苗可打的局面。
然而，
疫苗价格较高、
疫苗预防效果和安全性有待观察等问题，
仍然让“疫苗该不该打”众说纷纭。
......
针对华大基因董事长汪建的说法，
小观综合了多名专家意见，
做出回答。
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基因检测可以代替疫苗接种吗？
不可以。
几乎所有的宫颈癌都是由高危型HPV持续感染导致的，所以说 “不打疫苗，只做基因检测”就能预防宫颈癌，“完全没道理”。“目前，国内未批准单独的HPV基因检测，作为宫颈癌的初筛方案。”
宫颈癌预防分三级：一级预防是接种疫苗，即在疾病尚未发生时对病因采取措施；二级预防是HPV基因检测，检测是否存在HPV感染或发生病变，“一级预防相当于在HPV感染前加筑了一道‘防火墙’。接种疫苗和基因检测不是一个预防级别。因此基因检测不能取代疫苗接种”。
要不要接种HPV疫苗呢？
建议接种。
每年全球有50万宫颈癌新发病例，其中1/4是来自中国。全球每年有27万人死于宫颈癌，它严重威胁女性健康。
HPV疫苗是预防性疫苗，HPV疫苗有2价、4价、9价，可以预防70%-85%宫颈癌的发生，同时对大多数肛门癌、阴道癌、外阴癌、生殖道湿疣等也有预防作用。
HPV疫苗是全球第一个防肿瘤疫苗，它以最早推出、目前国内已经引进的2价HPV疫苗为例，“HPV16 和 HPV18在所有引发宫颈癌的HPV亚型中占了70%以上，接种了2价宫颈癌疫苗，女性今后患上宫颈癌的风险可大大减少”。HPV疫苗对预防宫颈癌具有重要意义，建议各位父母在孩子9-12岁为其接种HPV疫苗。
HPV疫苗要在5年后重新接种？
不需要。
HPV疫苗问世时间虽不长，但北欧四国一项研究表明，4价HPV疫苗可提供长达12年的保护。
HPV疫苗并不存在5年失效的说法，国内国际没有任何指南给出“5年打一次”的建议，“5年打一次”可能是对国外一篇文献的误读。
接种了HPV疫苗也要做宫颈癌筛查？
接种了疫苗，筛查也不能漏。
“感染了HPV并不等同于患了宫颈癌。必须持续感染，才有癌变。人类有自身的免疫系统，可以抵御病毒的侵害，一般60%～70%的病人可以靠自己免疫力清除感染，只有20%～30%的病人会有持续感染。”而持续感染到进入癌前病变，可达数年至十年之久。即使接种HPV疫苗，也建议定期做早期检测。
预防宫颈癌，可接种HPV疫苗，同时定期进行宫颈癌筛查。对于宫颈癌的筛查，专家建议1-2年一次。
HPV疫苗有局限？
不能“100%”预防。
目前全球共有三种用于预防宫颈癌的HPV疫苗：
默沙东公司的HPV疫苗四价Gardasil即针对HPV16、18、6、11四种亚型；
HPV九价疫苗Gardasil则在原先4种亚型上又增加了31、33、45、52和58五种HPV病毒亚型；
葛兰素史克公司的二价疫苗Cervarix针对的是HPV16、18 型。
HPV疫苗目前仍存在局限，已上市的疫苗并不能完全覆盖所有的HPV亚型。
HPV有上百种亚型，其中三十多种可以致病，同时可分为高危型和低危型。目前已知至少14种高危亚型HPV，其中16、18亚型最为高危。这些疫苗可以预防较高比例的宫颈癌。在上海发现的宫颈癌患者中16、18这两种亚型占70%。
接种疫苗能防止绝大多数宫颈癌的产生，但不能百分之百地起到保护作用， “即使HPV疫苗对16、18这两种高危亚型HPV的保护力达到100%，仍有相当一部分妇女因持续感染16和18亚型以外的高危型HPV而可能罹患宫颈癌。”
目前在中国内地批准上市的是二价和四价，覆盖HPV病毒亚型更为全面的九价在中国内地还没有进入临床实验。
上海哪里可以打HPV疫苗？
本文采访专家：
上海市第一妇婴保健院宫颈科主任 赵栋
复旦大学附属妇产科医院宫颈疾病诊治中心副主任医师 董晶
复旦大学附属肿瘤医院肿瘤妇科 王华英教授
复旦大学附属妇产科医院宫颈疾病诊治中心主任 隋龙
国内宫颈疾病知名专家 魏丽惠
本文来源：澎湃新闻、新民网、上海发布
作者：贺梨萍 李若楠
微信编辑：大白
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