流感高发期，上海多家医院儿科爆棚！这5点预防知识，快看→

12月以来

上海儿科就诊人数持续走高

排队三四小时并不稀奇

近日，国家流感中心发布最新数据

截至2019年12月8日

我国内地流感活动水平继续呈升高趋势

大部分省份已经进入今年的冬季流行季

“流感‘年年有、月月有’，只不过冬春为高发时期。监测数据显示，目前本市流感活动总体呈上升趋势，但与往年数据相比，尚处于一般水平。”上海市疾控中心传防所急传科主任潘浩告诉记者，“绝大多数人感染流感不会引起重症，大多1周左右自愈，咳嗽等可持续1-2周，所以没必要恐慌。”

以呼吸道疾病为主

甲乙型流感检出率均增多

上海市儿童医院最近的单日门急诊量已突破9000人次大关。

在新华医院，最近两周就诊人次较此前两周增加两成。

据复旦大学附属儿科医院的数据显示，上周日均门诊量高达8600余人次/日，最高峰达9700余人次/日，日均就诊人数比十月增长50%。复旦儿科医院门急诊办主任沈国妹介绍，此波就诊高峰，呼吸科、消化科患儿增长最多，甲流、乙流、轮状病毒肠炎等均不少。

普陀区人民医院儿科主任金晓群说，“进入12月份以后，患儿人数持续走高，比11月翻了一倍多，甲乙两种类型的流感检出率均有所增加。”

上海交通大学医学院附属瑞金医院儿科主任医师董治亚介绍，12月以来，医院儿科门急诊量较11月同比增长10%；其中，夜间急诊量增长近50%。近一周儿科门急诊量更是呈成倍增长，“以12月16日为例，儿科门急诊总量比非流感高发期增长近70%，医生一晚人均接诊量近90人次。而在就诊患者中，发热的患儿占70%至80%，其中，因流感导致的高热占了七八成。”

董治亚表示，一般来说，每年的11月到第二年的3月是一年中流感的高发季，今年冬季由于气候偏暖的关系，流感病毒更易生存，所以形势比较严峻。

有些家长太焦虑

一天居然要来三次医院

“39度3，赶紧做一下鼻咽拭子的测试！”在上海交通大学医学院附属瑞金医院儿科急诊，刚读小学的妮妮被妈妈从学校紧急送来就诊，班上好几个同学相继病倒，妮妮也“难逃一劫”，从前一日夜里开始发热、浑身肌肉酸疼。

“张开嘴，别动。” 在普陀区人民医院4楼，儿科主任金晓群用棉棒迅速在5岁患儿豆豆的口腔里擦拭了几下，然后将棉棒放进一支小试管内。“把这个交给检验科，然后再验个血看看。”约半小时后，豆豆妈妈拿着报告焦急地坐在了金主任的面前。“阳性。”金主任又结合验血报告和高热、咳嗽等症状判断，豆豆“中招”得了流感！

豆豆妈妈介绍，孩子此前已经有了咳嗽等症状，昨天突然发高烧，最高体温40℃。想到幼儿园里最近出现了不少流感病例，好几个班级都隔离了，她带豆豆来检查，果然是流感。

新华医院小儿感染科主任黄丽素同样感受到了“季节性压力”：患儿数量比之前翻了1.5倍，所有医生都加班上阵了。黄丽素也很无奈，“一方面，时候确实到了，流感发病率上升了；但另一方面，有些家长太焦虑，一天居然要来三次医院。”

在上海市儿童医院，晚上10时仍是“就诊高峰”。一位家长在朋友圈里写道，“来得不是时候，挂完号前面还有200个人，但这个季节，去任何一家医院恐怕都‘不是时候’。”

医生呼吁普及快筛手段

上周，患儿丫丫突然出现高热症状，父母带她前往家门口的一家综合性医院就诊。医生为她申请了“快速筛查”，结果显示甲流为阴性，并没有乙流的筛查结果，一家人也就没当作流感来治。丫丫回家后高烧不退，三天后换了一家医院，快筛结果显示为乙流。“后来我才得知，第一次的那家医院不做乙流快筛，孩子因此没有及时吃抗流感药物。”

有类似经历的孩子并不少。家长张女士怀疑儿子感染流感后，不想去大医院人挤人，便到了家门口一家二级医院。然而，医院只有验血进行抗体检测，而抗体检测在感染初期结果并不准确；同时，医院也没有专门供儿童服用的小剂量奥司他韦颗粒。“一颗胶囊，要么掰开；要么溶于水后照医生所说的量服用，有点麻烦。”张女士感慨地说，想要跟大医院做到完全同质化服务并不容易，这也是许多家长宁可到三甲大医院去排队的原因之一。

流感主要以发热、头痛、肌痛和全身不适起病，体温可达39℃～40℃，多伴全身肌肉关节酸痛、乏力、食欲减退等全身症状，常有咽喉痛，可有鼻塞、流涕等。在临床上为了辅助诊断通常医生都会用“鼻/口咽拭子”作为快速筛查手段。

“快筛只是一种辅助手段，但它却为医生提供了便捷，毕竟流感需要快速诊断并治疗，防止并发症。”上海某二级医院的一位儿科主任告诉记者，她曾多次打报告要求医院增加咽拭子这种“快筛”手段，也曾呼吁引进更方便儿童服用的小剂量奥司他韦颗粒，由于种种原因，且涉及到多个部门的协调工作，一直没有落实。同样的情况，在上海并不是个别现象。

这些情况要引起足够重视

儿童作为流感高发人群及重症病例的高危人群，要引起足够的重视，做好积极的预防工作。

流感比起普通感冒，热度更高、全身症状更重、持续时间更长。一岁以下的患儿病情变化比较快，且不会表达，更需要家长留意。

黄丽素提醒各位家长：

患儿精神差、嗜睡、进食困难等，及时就医；

患儿发生高热持续不退、浑身酸痛等明显的躯体症状，及时就医；

患儿发热伴有基础疾病如先天性心脏病、慢性肺部疾病急性加重，及时就医；

确诊或怀疑流感的患儿，在48小时内服用奥司他韦等抗病毒药物效果最好。

症状稳定则不必反复送医

相反，还有一些患儿不必反复去医院。

尤其是五岁以上的孩子，起病1-2天，如果只发热、咳嗽、流涕，精神好，可以在家里观察，多喝水，多测体温；

患儿体温超过38.5℃，可以在家先用退烧药，体温降下来了，精神食欲好，也不需要急着跑医院。

“观察是最好的治疗，认识到这一点，年轻父母才能保持镇定，在家做好疾病记录。医院人满为患，在密闭的空间里更容易交叉感染，排队时间又很长，不利于患儿的健康。”黄丽素认为，如果一定要去医院，也建议做好防护措施，如戴口罩，尽量不和其他患儿一起玩闹。

黄丽素表示，目前感染人的主要是甲型流感病毒中的 H3N2 亚型及乙型流感病毒中的 Victoria 和 Yamagata 系。甲型相对发病更急，也更容易带来并发症，且抗原容易发生转变。2009 年流行的甲型 H1N1 病毒就是来源于禽、猪和人的重配株。而乙型相对较“温和”，起病没有那么急，威力没有甲型“凶猛”，其变异也较少。

“其实发烧时间长不一定代表病得重，自然也不必反复就医。”她说，今年上海地区患儿检出的流感甲型、乙型均有，甲型以H3N2为主，乙型以“Victoria”占据绝对主导。甲乙两型中，又以乙型略多。但流感较容易合并其他病毒、细菌或支原体感染造成混合感染，因此不能放松警惕。

关于流感，你要知道这些知识

• 流感快筛阴性，不代表不是流感

流感快筛的敏感度大约为60%-70%，也代表患流感的病人大约仅七成快筛结果会呈现阳性，三成为阴性。因此，还是需要由医生以临床症状结合血常规等指标来判断。

快筛只是一个辅助诊断工具，只能给医生作为参考。潘浩说，一般在流感季诊断主要结合流行病学史、临床表现和病原学检查。

• 重症流感病患，只是少数人而已
  

流感大多为自限性，大部分流感患者都属于轻症，仅有极少数人感染后病情会迅速转为重症，甚至造成死亡。

重症流感主要发生在老年人、年幼儿童、孕产妇和有慢性基础疾病者等高危人群。所谓“重症”，指的是流感并发细菌性及病毒性肺炎、心肌炎、脑炎等。

• 流感预防，打疫苗仍是首选

接种流感疫苗是预防流感最有效的手段，可以显著降低接种者罹患流感和发生严重并发症的风险。

而且流感病毒会发生变异，所以需要每年接种。疫苗接种后的抗体产生约为2-4周，尽早接种疫苗是上策。

• 奥司他韦是临床应用最广泛的抗流感病毒药物

抗流感病毒药物是治疗和预防流感的有效手段，流感患者早期使用能显著缓解流感症状、降低并发症发生率。

奥司他韦是各指南推荐预防用药，也是目前临床应用最广泛的抗流感病毒药物，其有效性和安全性已得到广泛认可越早启动抗病毒治疗临床获益越大，患者一旦发病，应尽快开始抗病毒治疗，理想情况是症状出现48小时内开始。 但对于发病超过48小时的患者，仍支持启动抗病毒治疗。

• 日常预防，保持良好的呼吸道卫生习惯

保持良好的个人卫生习惯是预防流感等呼吸道传染病的重要手段，主要措施包括：增强体质；勤洗手；保持环境清洁和通风；尽量减少到人群密集场所活动，避免接触呼吸道感染患者；保持良好的呼吸道卫生习惯，咳嗽或打喷嚏时，用上臂或纸巾、毛巾等遮住口鼻，咳嗽或打喷嚏后洗手，尽量避免触摸眼睛、鼻或口；出现流感样症状应注意休息及自我隔离，前往公共场所或就医过程中需戴口罩。

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本文综合自：解放日报·上观新闻 新民晚报

记者：黄杨子 唐文佳 左妍

摄影：陈梦泽

微信编辑：大白

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