立下军令状，48小时破案！上海疾控首次披露：11月9日确诊病例如何查出感染源？

11月9日，上海确诊1例新冠肺炎病例王某某，浦东新区祝桥镇营前村被列为中风险地区。经安徽省疾控部门反馈，与王某某相关联的兰某，11月10日在安徽确诊。对相关人员进行筛查，新冠病毒核酸检测结果均为阴性。

从该本土病例出现开始，有一群人便始终绷紧神经，奋战在流调、追踪、寻找蛛丝马迹的第一线——上海市疾病预防控制中心的工作人员几乎度过了半个月的“不眠夜”，终于找到了这两例病例的致病源头——航空集装器。

找到“航空集装器”的背后，他们经历了多少故事？市疾控中心专家用一组庞大数据，带领大家回顾“破案”始末。

较以往本土病例，溯源难度更大了

“11月9日，上海确诊的1例新冠肺炎病例王某某，共排查并管理密切接触者28人、密接的密接190人、一般接触者51名，筛查病例相关人员9617人，上述人员新冠病毒核酸检测均为阴性。共采集工作地、居住地等环境样本1428份，经开展新冠病毒核酸检测，结果均为阴性。”

这是来自上海疫情防控工作领导小组新闻发布会的信息。病例出现后，疾控专家迅速组成了联合流调专家队伍，全面开展流行病学调查，排查追踪相关人员。全市两级疾控中心流调队伍共出动1300余人次。对于本地确诊病例的密切接触者中不在上海的，通过省际联防联控机制进行了及时通报。其中，11月10日安徽省阜阳市通报的确诊病例，就是在收到上海市疾控中心协查函后，及时发现、管理的。

军令状在第一时间立下。在市卫健委靠前指挥下，市区疾控组成流调溯源攻关小组，由上海市疾控中心新冠肺炎防控现场工作组副组长潘浩主任带队，市疾控中心孔德川、浦东新区疾控中心刘博等人参与，立下军令状：48小时内查明感染来源。

可是，与以往本土病例不同的是，此病例溯源难度很大，主要在于两方面：一是该病例由医院发热门诊就诊，有可能有还有其他病例；二是该病例日常工作是打包工人，无中高风险地区旅居史，初步调查显示没有新冠肺炎病例或相似病例的接触史，与以往本土病例的特征不尽相符。线索有限，难度极大。

根据调查梳理出人传人的若干个线索后，疾控出动大量流调人员同时排查病例的家人、同事和其他的暴露情况。不能排除的是病例的家人。疾控工作人员快速对其场所环境和密接人员进行采样，发现全部样本为阴性。所有在沪密切接触者的样本均为阴性。“人传人”被排除。

此后，对病例居住地营前村人员、工作地工作人员，以及到过江镇晚霞路菜场、江镇百品汇、妙镜路社保中心共计8000余人进行了核酸检测，并对其中部分人员进行了抗体检测，结果全是阴性。无症状感染者也被逐一排查。

通过省际协查，安徽省发现一例关联病例兰某。在得到这个消息后，流调小组开始对王某某开展28天精细回溯流调，并对其工友等密切接触者进行精确到分钟的精细流调，发现关键问题：两个确诊病例曾共同清理过一个航空集装器。这个重要线索，终于出现了。

实验室配合“一锤定音”

11月11日， 5名流调人员前往机场货运物流区查阅监控录像，了解病例在发病前14天的工作情况，整个过程历经5个小时。监控录像显示：10月30日，2名确诊病例都未戴口罩，进入同一航空集装器处理泡沫，共计十几分钟时间，其中发病比较早的王某某清扫时间相对更长。

在监控录像确证之后，疾控专家锁定了感染来源。通过查询物流信息，流调小组发现此集装器曾经在北美的物流公司放置一段时间。符合传播特征，从流行病学角度锁定传染源。

同一时刻，实验室结果也为该结论一锤定音。上海市疾控中心病原检测实验室基因测序后，发现两个病例感染的病毒基因高度同源，且北美流行株高度相似。从实验室角度证实了传染源。中国疾控中心评价，本次流行病学调查“是一场经典的流行病学溯源调查”，给接下来的上海的新冠防控指明了方向。

为防控本土新冠疫情，上海市疾控中心实验室全负荷运转，充分发挥“一锤定音”能力，对确诊病例、相关密接、环境样本等进行检测和复核，平均每天检测300至400份。

实验室采用24小时轮班制，当天值班人员（领导24小时值班，一般工作人员12小时值班）需要进实验室3次以上，应急标本送达的时候24小时内进实验室5至6次。因为需要一环扣一环不间断地开展检测，所以在4至6小时的实验过程中，工作人员需要不吃不喝不去厕所，当然也不更换防护服。

11月22日下午，上海市疾控中心危害监控所接中心紧急任务，召集所内15名同志，即刻赶赴浦东国际机场开展环境采样。经所内专家确定好采样方案和流程后，采样小组于快速抵达浦东国际机场等候指令。

市疾控危控所此次负责机场近港区域、停机坪、海关第二监管区（东航）和海关第一监管区的环境采样，同期还有虹口区、杨浦区、静安区、黄浦区、徐汇区和长宁区疾控中心的同事们负责机场区域的采样工作。23日，又有6名同志对西货运区的机场进港区域、FEDEX、东航进港区域、DHL以及海关第二监管区的环境采样。

22日至23日凌晨，共完成716件样品的采样。23日至24日凌晨，共完成环境样品采集379件。

自此，11月9日上海新增本土新冠病例与安徽关联病例溯源顺利完成。截至23日，营前村连续14天内无新增本地确诊病例。根据国务院联防联控机制有关要求，经市疫情防控指挥部研究决定，从24日0时起，将营前村由中风险地区调整为低风险地区。这里，又渐渐恢复了往日的平静，而疾控专家们，又马不停蹄地投入下一场“探案”中……

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作者：黄杨子

微信编辑：车车

校对：沛沛

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