刚刚，张文宏发微博
带来两点最新判断
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上海疫情进入尾声
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全球目光聚焦新变异株“奥密克戎”
复旦大学附属华山医院感染科主任张文宏教授刚刚发微博：上海疫情进入扫尾阶段。针对新冠新变异株奥密克戎，张文宏带来了专业解析。奥密克戎变种被发现是近期的突发性事件，毫无疑问是病毒进化的产物。张文宏就新毒株讲解7点：1，由于突变点数量远超已经发现的所有变种，预计应该是在宿主体内经历较长时间进化后形成。因为新冠病毒引起的是急性感染，难以在免疫功能正常者体内长时间生存与进化，也没有像流感病毒那样的基因重配发现，目前多数认为该变种可能是在免疫功能缺陷者，如艾滋病患者体内，经过长时间携带，最终进化而成。形成新变体后，又经过偶然的机会经过传播，并迅速在传播上超越了已有的病毒传播能力，成为南非近期所记录的病毒株中的优势株（占比90%以上）。2，由于携带病毒突变点多，在传播上短期内似乎战胜了南非的其他病毒株，包括德尔塔毒株。因此世卫组织出于谨慎，将其列入了密切关注变异株（VOC），也就是说要引起极大关注。3，但这是否说明全球抗疫努力就此前功尽弃呢？现在还很难说。南非这次病毒株序列公布的总量不多，需要再观察未来两周更多的数据和实验室数据才能精准判断。4，南非疫苗接种完成率低，完成全程接种的人口比例仅24%，自然感染率4.9%左右，其实不足以构建疫苗和自然感染的免疫屏障，没有免疫屏障就谈不上免疫突破。也就是说，如果这种情况今天出现在以色列，那么可以说毫无疑问，全球抗疫要面临重头再来的风险。5，为什么英国和以色列这些疫苗全程接种率超过80%，特别是以色列第三针接种率也已经达到了50%左右，这两个国家对外来输入采取的措施突然收紧？对南非这种情况，如果一旦明确这个病毒株可以突破原有的免疫屏障，那就意味着，我们必须对已有的所有疫苗体系做调整，开始进入流感疫苗接种模式，也就是说每年要根据病毒变异情况，迅速构建新的疫苗。但是也意味着日子会变得更难。6，据路透社报道，为防止疫情入侵，以色列27日宣布将关闭边境，禁止所有外国旅客入境，成为全球首个因“奥密克戎”毒株而封锁国境的国家。以总理贝内特表示，这项禁令可能将持续14天，这种变异毒株“非常令人担心”，以色列“在进入紧急状态的边缘”，所有人都要严阵以待。7，这种情况下可以判断，这次南非的变种病毒出现有偶然性，但是否会对目前初步建立的脆弱人群免疫构成威胁，需要两周左右的观察时间。为什么初步定为两周内，是因为现在全球流行病学数据，以及病毒中和试验数据，在两周到数周内都会出结果。这些工作复旦团队和中国多个兄弟科研团队都在同步进行。张文宏同意香港大学病毒学家金冬雁教授的看法，“新冠病毒的变异是受到一定限制的，总的来讲，新冠的很多变种都没有存活下来，即使是存活下来的部分变种，其中也只有极少数能够成为优势株。从疫情暴发到现在，起码发现了上百种变异株，但只有一个德尔塔能留下来，过去贝塔和伽马变异株也被证明有比较强的免疫逃逸特性，但它们在和德尔塔的传播比赛中还是落败了，最后无声无息就消失了。”张文宏最后提及，中国怎么办？他在微博中说，对中国目前还不会产生大的影响，中国的快速响应与动态清零策略，是可以应对各种类型新冠变种的。新冠病毒再变，还是新冠病毒。中国目前处于动态清零策略所赢得的战略机遇期内，正在加速构建下阶段应对常态化抗疫所需要的科学支撑，包括形成足以支撑世界开放的有效疫苗与药物储备，以及公共卫生及医疗资源储备。“基于科学与团结，我们可以应对德尔塔，也能应对奥密克戎。”
最新消息：
“奥密克戎”已传至香港
11月27日晚，央视新闻援引香港特区政府卫生署卫生防护中心25日发布消息称，基因组测序证实，香港的2例阳性病例感染了Omicron（奥密克戎）变异株。其中一例为日前从南非入境香港，另一例或为在酒店隔离期间交叉感染。香港已经超过一个月本地新增感染病例为零。近期新增的所有病例都是输入性病例，包括这两例感染了最新报告的新冠病毒变异毒株的病例。到今天为止，除这两例之外，香港也没有再出现感染新冠病毒变异毒株B.1.1.529的病例。已确诊的这两人住在香港机场富豪酒店同一层，一名是11月11日从南非抵港的36岁男子，15日确诊。另外一个是11月10日从加拿大抵港的62岁男子，20日确诊。这两名患者均已接种两剂辉瑞新冠疫苗。△德尔塔毒株与奥密克戎毒株刺突蛋白突变对比图（图片来自罗马儿童医院）图片显示，与新冠变异病毒德尔塔毒株相比，奥密克戎毒株拥有更多的刺突蛋白突变。这些变异多样化，且大部分位于与人体细胞相互作用的区域。值得注意的是，综合此前港媒报道，港府通报称，香港大学的全基因组测序分析结果显示，两名病患的基因排序十分相似，并带有新出现的病毒株谱系B.1.1.529，与在南非和博茨瓦纳发现的排序相似。其中一人是来自南非的36岁印度籍男子，本月11日抵港后入住富豪机场酒店的5112号房间，他在检疫第三天（13日）的检测结果呈阳性，病毒量高。另一人是62岁中国籍男子，本月10日从加拿大抵港，同样入住富豪机场酒店，在上述源头个案斜对面的5111号房间，检疫第九天（18日）检测结果呈阳性。港府专家顾问袁国勇对两起病例进行调查后发现，首先确诊的印度籍男子戴气阀口罩，这种口罩喷出的病毒无法有效被过滤。同时，该男子开门时有一半时间没戴口罩，而且房外空气流动不足，导致病毒停留，估计是带病毒的空气流出走廊，导致斜对面房间的男子受感染。袁国勇指这种气阀口罩是“自私口罩”，奉劝香港人别使用，最好选用能过滤病毒的外科口罩。香港卫生署卫生防护中心发言人强调，全球疫情仍然非常严峻，涉及传染性更高的变异毒株个案不断上升，并有一些已接种新冠疫苗人士受感染的报告。中心强烈呼吁市民，应避免所有非必要的外游计划。在香港本地一些活动则取消或延迟了，原定下月举办的马拉松比赛，因为涉及超过一万名参加者及工作人员进行，考虑潜在风险，活动没有获得政府批准，将延期举行。香港特区政府发言人也表示，对于这一最新报告的新冠病毒变异毒株，虽然科学家未完全清楚该变异毒株对疫情可能带来的影响，但防患未然，必须严阵以待。特区政府昨晚紧急宣布，由27日凌晨起，来自南非、博茨瓦纳、斯威士兰等非洲南部八个地区的非香港居民，不准入境，防控措施较英国、新加坡、以色列等地刚宣布的措施更严格。在新措施下，于21天内曾逗留该八个地区的非香港居民（包括旅客）不会获准入境；香港居民则必须已完成疫苗接种并持认可疫苗接种记录，方可登机来港，并于抵港后须在指定检疫酒店接受21天强制检疫。据悉，Omicron新变种的刺突蛋白中有32个突变，恐能够绕过新冠疫苗和感染过的人获得的免疫力。首次在非洲南部出现的Omicron变种，已经在比利时、南非、中国香港地区和以色列被检测到。该变种被科学家描述为"迄今为止我们看到的最糟糕的变种"，科学家们对它的传播感到担忧。当地时间26日，美国科学家联合会的华裔流行病学家和高级研究员丁亮发文，指出新变种的严峻危险。丁亮指出，与高度传播的德尔塔变种相比，新变种的“坏刺突变”数量比德尔塔多出一倍。“B.1.1.529变种可能具有500%的强大感染力，这是迄今为止最令人震惊的统计数字”，他写道。丁亮还指出，不仅仅Omicron的传染力已经取代德尔塔，之前的C12毒株变种似乎也在缓慢增长，其在南非的传播也取代了德尔塔。在病毒的感染能力和传播速度层面，该变种在南非的扩张速度可能快于Delta变种，且可能有再感染能力。根据WHO在周五发布的声明，初步的证据表明与其他VOC变种对比，该变种造成再感染的风险增加，并且相比之前的几轮感染该变种的传播速度可能更快。英国《卫报》解释说，刺突蛋白是病毒的一部分，大多数疫苗都用它来启动免疫系统对抗新冠病毒，它也是“病毒用来打开进入人体细胞大门的钥匙”。出现“极其大量”突变的新冠病毒变体可能会绕开人体的免疫系统。英国《独立报》援引伦敦大学遗传学研究所所长巴洛克斯的分析说，新变异病毒可能针对免疫系统较弱、未获治疗的艾滋病患者进行攻击，从而在慢性感染期内令突变演化。此外，B.1.1.529刺突蛋白的32个突变，在RBD区域（受体结合区域）的有10个。这是病毒与人体细胞首次接触的部位。相比之下，贝塔变异株的RBD变异位点有3个，目前仍肆虐全球的德尔塔有2个。BBC援引南非教授理查德·莱斯赛尔的话说，“研究结果让我们担心，这种变异病毒可能更具传染性，增强了人际传播的能力，还能绕过部分免疫系统”。而与已经传播的其他变异病毒“非常不同”，意味着基于原始毒株设计的疫苗可能没那么有效。福奇说可能已存在于美国
英德意均有确诊
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据美国有线电视新闻网当地时间11月27日的报道，美国国家过敏症和传染病研究所所长安东尼·福奇表示，新冠病毒变异毒株奥密克戎可能已经在美国出现，但尚未被发现。美国疾病控制和预防中心曾在11月26日表示，迄今为止，尚未在美国发现任何已知的奥密克戎毒株感染病例，如果变异毒株出现在美国，美国疾病控制和预防中心预计将通过监测系统迅速确定病例。美国总统拜登曾于11月26日宣布，美国将从11月29日起开始限制来自南非、博茨瓦纳、津巴布韦、纳米比亚、莱索托、斯威士兰、莫桑比克和马拉维的旅客入境。此外，英国27日宣布发现两例感染新冠病毒新型变异毒株“奥密克戎”的病例。意大利也确认了该国第一例“奥密克戎”感染病例。目前，意大利卫生部已决定禁止过去14天在南非、津巴布韦等8个非洲国家逗留过的人员入境。德国巴伐利亚州卫生部27日证实，两名24日从南非抵达该州慕尼黑市的旅客已确诊感染最新的新冠变异毒株“奥密克戎”。针对德国境内近日激增的确诊病例以及新型毒株所带来的风险，德国国家科学院当天发表声明，呼吁政府立即采取分阶段强制接种疫苗和严厉减少人际接触等封锁措施。针对新冠病毒Omicron变异株，科兴11月27日表示，对相关信息高度关注，已启动通过全球合作伙伴网络积极收集并获取新变异株相关信息及样本，将尽快开展评估和研究以了解Omicron株对现有新冠病毒灭活疫苗的影响及研制变异株疫苗的必要性。此前，科兴已开展了针对Gamma株和Delta株新冠灭活疫苗研制工作。“如有需要，公司可快速推进新疫苗的研制和大规模生产工作，并有能力保障疫苗需求。”科兴表示。另外，A股上市公司硕世生物表示，公司已经完成目前所有新冠病毒变异株的数据监测，包括Alpha（英国B.1.1.7）、Beta（南非B.1.351）、Delta（印度B.1.617.2、AY.1、AY.2、AY.3）和P.3(Theta菲律宾)、Mu（B.1.621）、B.1.640、B.1.1.529等变异株。对关键突变位点进行假病毒合成并开展实验验证的结果证实，硕世生物新型冠状病毒2019-nCoV核酸检测试剂盒（荧光PCR法），针对上述变异株均不会出现脱靶和漏检，可有效保证检测特异性、准确性与灵敏度。
本文综合自：上观新闻、中新经纬、中国新闻网、@张文宏医生 等
相关作者：顾泳
微信编辑：皮小姐
校对：rong