致死率不高？上海公卫中心专家：公众对奥密克戎有三大误区

4月24日，上海市新冠肺炎疫情防控工作新闻发布会上，市卫生健康委副主任赵丹丹介绍，截至4月23日24时，上海在定点医疗机构接受治疗的重型患者160例、危重型患者19例。2月26日0时至4月23日24时，累计感染人数逾40万，累计死亡87例。

这些数据，再次为公众敲响警钟：奥密克戎绝非“大号流感”。“目前，一些市民对奥密克戎变异株以及‘动态清零’政策均有一些认识误区。”解放日报·上观新闻记者专访了上海市公共卫生临床中心副主任沈银忠，他表示，“选择‘动态清零’是人类历史上消灭传染病策略的一贯延续，更是两年以来我国抗击新冠积累的宝贵经验，这是科学、必要、可行的。”

“首先，我们需要重新认识奥密克戎。”作为世界卫生组织新冠肺炎相关指南制定工作组成员，沈银忠还记得，去年11月26日召开的线上会议首次提到，南非报道了许多既往感染者的再感染。“这意味着，奥密克戎免疫逃逸的可能性较大，引起了全球学界的关注。”

他指出，对于病毒而言，变异是其不变的特点，“新冠病毒出现至今，各变异株的传播力、毒力不尽相同。目前学界普遍共识，奥密克戎传播力R0约为10，毒力似乎有所下降。但是，奥密克戎就是最后一代变异株了吗？”他提醒，每一次变异，病毒的传播力基本都会增加，但毒力并不一定减弱，这为疫情防控带来了不确定性和挑战。“如何减少不确定性？只要不给它传播机会，它就无法‘大显身手’，而这恰恰依赖‘动态清零’。”

沈银忠特别指出一种认识误区：“动态清零”不是零感染的意思，更不是将新冠病毒这一物种消灭的意思，其核心思想是控制病毒传播，如已出现传播则要尽快扑灭，减少感染者基数。

第二，针对不少公众认为的“奥密克戎致死率不高”，沈银忠也有话说。“近日，本市接连公布了多例重症和死亡患者情况，所谓的致死率低，是在大量感染人群为中青年的前提下所观察的。”仅以4月23日数据为例，新增死亡39例的平均年龄78.7岁，最大年龄98岁，均合并有严重的多脏器慢性疾病，包括冠心病、心力衰竭、严重心律失常、高血压、脑出血、脑梗后遗症、帕金森病、阿尔兹海默症、尿毒症、恶性肿瘤广泛转移等。

作为新冠重症治疗的主战场之一，上海市公共卫生临床中心3月以来累计收治90岁至100岁老人93名，100岁以上老人5名。目前住院患者中，60岁以上老人占比接近三成，合并基础疾病者超过六成，目前在院的千余名基础疾病较重的患者中，逾四成合并3种以上基础疾病。

“与之矛盾的是，可用作保护的疫苗反而在此类人群中接种率最低，全球数据均表现为这一特征。”沈银忠说，截至目前，上海60岁及以上老年人群疫苗接种率为62%，加强免疫接种率仅38%。“老年人群本就是各种疾病的主要易感、重症、死亡人群，为了他们的安全与健康，实现社会面的‘动态清零’也有极大重要意义。”

值得一提的是，沈银忠还提到了“病死率”与“人群死亡率”的不同概念。以狂犬病为例，其病死率约100%，但人群死亡率却很低。“如今大家讨论奥密克戎病死率低，但感染人数这个‘分母’巨大，人群死亡的绝对人数就并不少了。”在他看来，我国的健康方针始终是“以人为本”，应关注、保护每一个生命。

第三，他表示，“长期以来，不少公众将奥密克戎和流感作比较。但实际情况是，每年冬春季，全球都有因流感死亡、造成局部医疗资源挤兑的情况，为个人、家庭和社会造成的负担并不轻。何况，上述特点已经表明，奥密克戎并非‘大号流感’，持续大量传播感染后，必将影响全人群的医疗资源和救治效率。”沈银忠提到，在快速、群体、聚集性的传播感染中，将再好的医疗资源与救治能力匀给大量人群都是不足的。

始于1918年的大流感，感染了全球约5亿人，此后人类花费数年才得出结论，流感是一种自限性疾病；如今，新冠病毒出现仅两年有余，感染人数已远超此数目，“遗憾的是，人类现阶段对它也并不了如指掌。”沈银忠说，在这样的情况下，控制传染源、切断传播途径、保护易感人群这套“三步走”的策略亘古不变，而“动态清零”恰是符合其内在逻辑的。

“作为临床工作者，我们的目标就是希望每个生命都减少生病的机会，一旦生病，就要尽力救助。”沈银忠说，近期的救治中，大家看到了许多年幼的患儿、老人、血透患者、肿瘤患者，“多么希望他们没有感染，而全社会让更多这样应该被保护的人群避免感染的唯一方式，就是坚持做好‘动态清零’，让平静的日子来得快一些。”

眼下，上海进入疫情防控的关键时期，市民生活的各方面难免遇到不便。大家对疫情防控工作有什么意见建议、或碰到困难需要帮助，欢迎在文末给我们留言并留下联系方式。我们将及时向有关部门传递信息，尽力为您排忧解难。

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作者：黄杨子

微信编辑：皮小姐

校对：rong

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