40℃的高温下，除了中暑
竟然还有其他可能致命
却易被忽视的疾病
日前，一名在景区漂流的女士
突感“头晕、乏力”，面色苍白
在同伴、游客和民警的帮助下
通过120被送往医院急救
失温是什么？又是如何导致的呢？不漂流的我们，是否就可以完全避免失温了呢？解放日报·上观新闻记者就此邀请上海交通大学医学院附属仁济医院急诊科住院医师王世伟进行解答。
漂流时突觉头晕乏力无法行走
8月14日下午，张女士带着孩子与朋友们共同从宁波出发，自驾前往绍兴新昌县知名景区——小黄山漂流景区游玩。当天下午2时许，张女士与9岁的女儿一同乘坐皮划艇开始漂流。然而，距离漂流终点还有约三分之一的路程时，张女士突然感到一阵不舒服。“当时头昏、乏力，全身都难受，两只手都张不开了，手指也蜷起来，这种感觉很快蔓延到腿上。”身边目击者也说，张女士脸色苍白，大家都以为是中暑，在她的呼救后，周边的朋友和游客见状赶忙上前帮忙并一同大声求救。此时，当地民警俞金涛恰与同事在景区内巡逻，快速驱车赶往距离漂流终点约1.5千米的河道区域，张女士已被周边游客从河道中救出，抬到岸边树荫下休息，她的四肢僵硬发冷，已无法自行行走。120赶来后立刻送医，经检查得知，张女士是急性失温症状。医护人员为其换下了湿透的衣服，并拿来被子裹住她，最终经过治疗脱离了危险。“我以前中暑过，确实感觉这次感觉和中暑症状不同，我一直觉得很冷。”经过几日观察后，逐渐恢复的张女士回忆起这段经历时说道。“简单来说，失温就是体温低于正常体温。人的正常腋下温度为36至37℃左右。失温时，人体热量流失大于热量补给，从而造成人体核心区域温度降低，并产生寒颤、反应迟钝、心肺功能损伤等病理生理反应。”王世伟介绍，根据体温等级，失温可分为轻度失温（37℃至35℃）、中度失温（35℃至33℃）和重度失温（33℃至30℃）。轻度失温时，患者往往感到寒冷，浑身不停颤抖（但可控制），手脚会僵硬麻木，手部一些细致动作无法完成；中度失温时，患者感到强烈寒冷，浑身剧烈颤抖（不可控制），有疲倦乏力、嗜睡感、反应力下降等，手部最基本的动作也无法完成，走路不稳、言语含糊等；重度失温时，患者意识已经变得模糊，对冷的感觉变得迟钝，或感觉不到冷，活动能力变差逐步发展为丧失活动能力，语言表达能力部分或完全丧失，身体从剧烈颤抖发展为间歇性颤抖，最后不再发生颤抖。“更严重者，则可能处于死亡边缘，全身肌肉僵硬卷曲，脉搏和呼吸微弱难以察觉，丧失意志以至昏迷，有可能导致心脏微颤而停止跳动，最终导致死亡。”王世伟说，由自然环境因素导致的失温最为多见，“如长时间处于低温、高湿、大风等环境中，热量丢失过多、过快。”除此之外，他特别强调，大量饮酒也可能引起酒精性失温，口服镇静催眠类药物可能引起药物性失温，糖尿病药物引起低血糖相关失温，机体体温调节中枢功能异常也可能引起中枢性失温，广大市民应根据自身基础病史等调整生活方式。那么，极端的高温气候下，会引发失温吗？张女士又是为何会失温呢？“其实相对于低温，高温气候的失温病例相对不多。”王世伟解释，但也正是因为酷暑，大众对于失温的认识不足，可能无法及时识别失温病例，延误治疗时机。他提到，张女士当时正在漂流，水上活动难免弄湿衣物，同时该环境也是高湿环境，会导致机体热量快速丢失。“此类患者出现不适后，若现场人员第一反应是考虑‘中暑’，予以相关干预措施，恰恰可能加重失温。”王世伟还推测，张女士既往有中暑病史，可能存在体温调节能力不足，较他人更容易出现体温波动过大的症状。除了漂流之外，酷暑容易出现恶劣天气变化（暴雨、大风、冰雹等），室外温度、湿度、风力变化幅度大。而大家的注意力大多在防暑降温，相关保暖意识不够，若出现不典型失温症状，首先考虑中暑而延误治疗。“夏日旅游中，水上娱乐活动开展较多，但这些区域相对也是高湿度环境，容易出现失温症状。尤其是在高温下，一次性大量食用、饮用冰镇食物，短时间内也可能导致体温快速下降，出现失温症状。”第一，处于高热、高湿、大风等恶劣气候环境下时，要有可能发生“中暑”“失温”的意识。第三，老人、幼儿、既往有中暑、失温病史者，应避免长时间处于恶劣气候环境中。第四，避免饮酒后、低血糖后、使用镇静催眠药物后长时间处于恶劣气候环境中。第五，如出现不适，应立即终止活动，休息不能缓解时及时救助。他提到，一旦明确是失温症状后，要积极予以复温治疗——第一，脱离现场：将患者带离恶劣的低温环境，转移至温暖环境中。尽快脱掉潮湿冰冷的衣物，以温暖衣物、睡袋、保温毯等包裹身体。第二，保温治疗：予保温毯、温水袋、热风机、温水浴等复温，清醒患者可适当活动，增加机体产热；意识不清者，则应避免按摩四肢、过多搬动。使用温水袋、热风机、温水浴时，应避免烫伤。第三，补充能量：患者清醒后，饮用温热含糖的饮料（避免含酒精、咖啡因等），若已不省人事，则应平卧保暖，避免误吸。第四，及时就医：紧急处理后，若患者失温症状未能缓解，或出现呼吸心跳骤停等，及时拨打120至医院就诊，接受专业治疗。解放日报·上观新闻原创稿件，未经允许严禁转载
作者：黄杨子
微信编辑：皮小姐
校对：huisong syl
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