应打尽打，疫苗接种量正快速攀升！曾光：第四针一定要换，不能再用灭活疫苗了

上观新闻 2022-12-28

最近，新冠病毒疫苗接种剂次正在快速攀升

根据国家卫健委官网公布的每日新冠病毒疫苗接种情况，12月19日全国累计接种345841.2万剂次，20日全国累计接种346149.8万剂次，21日全国累计接种346512.3万剂次。

也就是说，12月20日接种超过了300万剂次，21日接种超过了350万剂次。前两周，这一单日数据均未超过150万剂次。

新冠病毒疫苗每日接种情况。数据来源：国家卫健委

随着疫情防控措施不断优化，相应的疫苗接种保障工作近期也加紧铺开。

国务院应对新型冠状病毒肺炎疫情联防联控机制综合组12月13日公布的《关于印发新冠病毒疫苗第二剂次加强免疫接种实施方案的通知》提出，现阶段，可在第一剂次加强免疫接种基础上，在感染高风险人群、60岁以上老年人群、具有较严重基础性疾病人群和免疫力低下人群中开展第二剂次加强免疫接种。

通知要求，各地要继续把接种安全放在首要位置，严格按照《预防接种工作规范》要求，规范组织接种实施。各地卫生健康部门要落实接种单位有二级以上综合医院急诊急救人员驻点保障、有急救设备药品、有120急救车现场值守、有二级以上综合医院救治绿色通道的“四有”要求，保障接种安全。

12月22日，新华社刊发“新华时评”表示，我国近期进一步优化新冠肺炎疫情防控措施，不断提高防控科学精准水平。守好保健康、防重症防线，既要保障好群众就医用药，也要持续推进新冠病毒疫苗接种、坚持做好新冠基本防护措施。面对持续变异的病毒，主动接种疫苗是保护脆弱人群、抵御疫情冲击、巩固免疫屏障的关键举措。

数据显示，目前，我国全人群新冠病毒疫苗全程接种率已超过90%，全国累计报告接种新冠病毒疫苗超34.6亿剂次。其中，60岁以上及80岁以上老年人全程接种率分别为86.6%和66.4%，80岁以上人群接种率仍亟待提升。

接种疫苗有助于保护脆弱人群。老年人是感染新冠病毒后发展为重症的高风险人群。接种疫苗能够有效降低老年人感染新冠病毒后发生重症和死亡的风险，带来的获益最大。面向全国2.67亿60岁以上老年人，疫苗接种率每提升1个百分点，就意味着又有200多万人筑起免疫屏障。

接种疫苗有助于抵御疫情冲击。接种疫苗后，随着时间的推移，抗体水平会有所下降，随着病毒的变异，免疫逃逸也会增强，但接种疫苗在有效降低重症和死亡风险方面起到的作用仍然比较持久。

接种疫苗有助于巩固免疫屏障。研究表明，通过加强免疫接种，不仅可以唤起机体免疫记忆细胞，还能提升抗体水平。近期，国家制定了加快推进疫苗接种的方案，开展第二剂加强免疫接种，出台《加强老年人新冠病毒疫苗接种工作方案》等。国务院联防联控机制专家呼吁，没有完成加强免疫的人群，只要符合接种条件，应尽快完成加强免疫，以起到更好的保护效果。

新华时评文章写道：坚持做好新冠基本防护措施，就是做好自己健康的第一责任人，也是对防疫大局的有力支持。当前，新增感染者处于快速增长期，新一波疫情高峰来临。做好新冠防护措施，持续推进疫苗接种，就能更好筑牢应对疫情的“免疫长城”。

曾光：第四针一定要变换疫苗

近期，各地新冠疫苗第二剂次加强免疫，也就是通常说的“第四针”接种陆续开始。12月22日，公共卫生与流行病学专家曾光称：第四针一定要变换疫苗，不能再用灭活疫苗了。

12月22日，在某论坛上，知名公共卫生与流行病学专家曾光表示，从公共卫生的角度来看，一个传染病传播的速度快慢，取决于三个环节、两个因素，这三个环节是传染源、传播途径和易感人群，两个因素是指自然因素和社会因素。

曾光认为，在传染原传染源、传播途径和易感人群，以及自然因素和社会因素都发生巨大改变的现在，病例的大幅度上升不能归结为疫情的放开，而是综合原因造成。“不要再认为这个病是了不得的病，一有病就需要到传染病医院去隔离，甚至去ICU，这是没必要的。面对疾病的侵袭，从过去预防为主，到确保不发生医疗挤兑、抢救重症病人为主的防疫手段，正有效限制疫情。” 现场，曾光就现在不同人群给出了预防和治愈建议。

对于大家关注的会不会发生二次感染、重复感染的问题，他说，“这次感染风波来得很重，一个特点是给我们普及了自然免疫。现在我们加强疫苗接种要快马加鞭，特别是要对老年人还没被感染的，对医务人员，对和公共接触比较多的人员，要率先进行疫苗接种。不管是以前打了两针还是三针的人员，都可以开始打第四针了。第四针一定要变换疫苗，不能再用灭活疫苗了。”

此外，他还提到，从全国来说，疫情还会持续两三个月，会横跨元旦、春节，也就是到春天来临的时候，是全国疫情好转的时候。人类是生活在病毒的世界里面的，病毒到地球已经是几亿年了，我们人类来到地球也不过万把年。“经验告诉我们，病毒在不断变异，我们身边的病毒也成千上万，有上万个病毒都可能发生变异，最后变异的是不是奥密克戎，是不是新冠病毒？有可能是它，也有可能有其他的病毒。”

这类医院，无条件收治重症患者

两节将至，医疗救治要这样做

两节将至，怎样加强农村医疗救治？如何加强重点人群的医疗救治？22日，国家卫生健康委医政司司长焦雅辉针对网友关心的问题进行权威解读。

提前布局农村疫情防控

让药能发下去，重症患者及时转上来

焦雅辉表示，元旦和春节将近，随着人员流动的增加，城市的疫情有可能蔓延到农村，增加农村疫情防控压力。要提前布局，一方面让药能够发下去，另外一方面要让农村的重症患者，特别是老年重症患者及时转上来。

要加强发挥县医院一级的医疗救治作用。县医院是做好农村医疗救治工作最重要的一道关口，所有三级医院也要分区包片，要跟县医院建立一对一的帮扶关系。

两节期间，三级医院要加强指导，在特殊时期还要派人员在县医院进行重点指导。同时加大对农村地区巡回、巡诊的力度，早期发现老年人身体健康状况的变化，及时送医就诊。

在县医院这一级要做好包括床位、设备、设施以及人员的准备。同时建立城市和县之间支援和转诊机制，保证农村重症患者能够及时转上来。

120急救车辆

要重点保证急危重症患者转运

焦雅辉说，近期，120成为大家关注的焦点，也成了医疗救治的一个堵点。针对有关问题，各地要提前做好预案。

120急救车辆要重点保证急危重症患者的转运。为减少咨询电话占用120资源，各级各类医疗机构要开通24小时互联网医疗服务和线上咨询服务来分流。对于非急救转运的需求，可以充分利用第三方或者社会力量。

三级综合医院无条件收治重症患者

焦雅辉表示，按照分区包片的原则，三级综合医院要负责辖区内所有高风险人员以及有可能成为重症的人员，特别是高龄的、有基础疾病的老年人，以及低龄儿童。

三级综合医院不得以“不在划定区域范围内”为由不收治患者。三级医院落实首诊负责和重症收治是绝对的，即便患者不在划定收治范围内，也要无条件进行收治。

焦雅辉强调，三级医院要充分发挥医疗救治的兜底保障作用。不仅要对新冠肺炎重症患者加强救治，对于核酸阳性患者合并更多基础疾病的重症患者，都要加强医疗救治。

同时，要做好发热门诊、急诊和病房之间的衔接，要确保在发热门诊，特别是急诊收治的重症患者，能够及时收入到病房进行专科救治，或者收治到综合ICU进行综合抢救。

老年人感染新冠，出现这些情况应及时就医！
专家提醒

老年人感染新冠后，应该如何监测？出现哪些症状需要及时就医……针对网友关心的老年人感染新冠后的救治问题，国务院联防联控机制邀请北京医院呼吸与危重症医学科主任李燕明做进一步解读。

为什么老年人感染后是引发重症的高危人群？

李燕明介绍，冬季天气寒冷，是呼吸道感染性疾病高发的季节，老年人是脆弱人群，是呼吸道感染性疾病重症的高危人群。冬季还是流感高发季节，它的重症也多发生于老年人，再加上现在新冠病毒感染，多种因素影响，老年人感染后的重症比例较其他人群明显高。

老年人感染后应该如何监测？

老年人在家里一旦出现了发热，或者新冠的感染，一定要加强监测，特别是加强家人的关注。因为老年人相对年轻人对机体异常的反应可能不是很明显，比如有些老年人已经体温升高了，他并不知道自己已经发烧了。

李燕明介绍，老年人感染新冠后有可能会发生“沉默性缺氧”。家人觉得老人的呼吸状态似乎还可以，还是挺平稳的，但是血氧饱和度可能已经比较低了。特别提醒陪护失能老人的朋友，一定要监测老人的体温、心率、脉搏，还有外周血氧饱和度的变化，如果这几项的指标都相对稳定可能关系不大，如果出现血氧饱和度下降，要及时就诊。就诊越早，救治的成功率也就越大。

老年人感染后，出现哪些情况应该及时就医？

如果是独居的老人，自己要了解自己身体整体的情况，包括基础的心率、血压、脉率、呼吸、外周血氧饱和度等情况，一定要密切监测，出现恶化及时就诊。

要注意观察老人一般生活情况的变化，比如是不是能够很好地进食，大小便的情况怎么样，有没有尿失禁、小便量明显减少等。

特别要注意老人的精神状态。李燕明介绍，因为老人有时候不能准确表达自己的不适，如果老人出现明显的嗜睡、交流障碍、不认人、不知道自己在什么地方、表达没有逻辑等情况，都是一些危险的信号。

李燕明表示，家有老人感染新冠后，如果发热咳嗽呼吸困难等症状持续或加重，包括精神状态明显不好，需要及时就医；如果出现了一些新的异常，比如本来没有呼吸困难，现在出现了呼吸困难等也需要及时就医；合并像慢阻肺、哮喘、糖尿病、冠心病等基础疾病的老年人，一旦感染之后，容易出现病情加重的情况，当出现基础疾病加重的时候，也需要及时就诊。

李燕明提醒，大于80岁，基础疾病特别严重，平时控制得不好且没有接种过新冠疫苗的老年人，一旦感染后，家人在观察照护的时候，要更加细心，出现问题更要及时就诊。

关于老年人接种疫苗的安全性和必要性

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接种加强针后，一般在两周左右起效，现在进行疫苗接种或加强接种，将能帮助尚未感染的老年人更安全地度过即将到来的春运人口流动潮。

应打尽打！

本文综合自澎湃新闻、新华社、央视新闻等

微信编辑：纳米
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