我们休息了病人怎么办？上海一线医生：我们不能因为发烧就不上班

上观新闻 2022-12-28

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似乎比预料的时间更早、更快，此时此刻，上海开始迎来“新十条”后第一次感染波峰。

上周以来，几乎每位上海市民都发觉自己或身边有人“中招”，奥密克戎以防不胜防的姿态快速传播，阳性感染者人数激增。12月22日，国家传染病医学中心主任张文宏说，预期上海一周内达到感染峰值。

冲击波的另一端，医护人员坚守着生命防线。医疗机构本是疫情高风险地区，近期不少医护人员陆续感染，而现在，第一波感染的医护在症状缓解后大都迅速回到岗位，全力确保医疗服务有序运转。

据澎湃新闻，12月22日，6名来自上海三甲医院、区级医院、社区卫生服务中心的一线医生，讲述了医院当下的情况、医护此时的状态。一些医生前不久也感染了新冠病毒，尚未完全康复，略带沙哑的嗓音从电话那头传来；简短的采访间隙，他们还在忙着交待工作事项。

压力、责任、烦恼、风险、使命……此时每个医生肩头承载的东西太多，忙碌，也成为一种不由分说的状态。也许他们说话的声音比往常虚弱，但散发的力量更加令人肃然起敬。

12月22日，上海长海医院急诊大楼内，就诊量远高于本轮疫情之前。本文图片受访者提供

医护人员的感染

比社会面更早、更快，但急诊一刻也不能停
讲述人：

王美堂上海长海医院急诊科主任

这一波疫情以来我没离开过医院，没离开过急诊。12月16日我感染病毒，当天症状很重，我在办公室躺了一天，17日返岗。因为最近急诊很忙，压力大，实在没空多休息。这两天我的症状已经好多了，鼻塞、咽痛，基本上不影响工作了。

压力从一些数据能看出来。12月21日，急诊就诊人次达到1517，而这一波疫情之前，平时急诊一天的就诊量大约八九百人次，现在快翻倍了，还在攀升。急诊大楼里，大部分病人看完医生后会离开，重病患者经过抢救会分流到住院病房，滞留在急诊的临时留观病人平时约有20多人，现在也达到50多人。这些病人都是我们要照顾的。

12月22日，上海长海医院急诊大楼内，就诊量远高于本轮疫情之前。

另一方面，医护人员的感染比社会面更早、更快。我觉得这可以理解，一是因为医护人员本身也是社会成员，和普通人一样具有在社区感染的风险。二是随着就诊人员激增，医院的环境要比社会面的风险更高，而医护人员每天都要面对这样的风险。

从过往一周来的情况看，我们急诊一百多名医护人员，感染过新冠的已有将近80%，确实很残酷。急诊大部分医护都是青壮年，都打过疫苗，症状普遍在上呼吸道系统，如发烧、咳嗽、头疼等，但还是有医护人员甚至高热四五天，很让人心疼。

目前大部分医护症状缓解后，都回到岗位了，很了不起，大家都知道，急诊一刻也不能停。医院也一直在派员支持急诊和发热门诊，不过说实话，在这里工作两三天，还是很快会面临感染的风险。

作为急诊科负责人，我的责任不言而喻，丝毫不敢懈怠。除了管理上的事情，现在我每天坚持查房，一直在一线，和同事们全力以赴保障急诊平稳运转。

如此高压的环境之下，

我们同事挨个变“阳”了
讲述人：

高佳敏复旦大学附属华山医院急诊科医生

12月7日，一张大白的背影照在朋友圈流传，背后“全剧终”三个大字，戳中了压抑在我们心中三年的欢呼雀跃。然而，我们却深知“放开”以后，医疗系统尤其是医院的第一道门户，发热门诊、急诊，将会迎来三年来最大的挑战。

发热门诊2楼的隔离病区，首先接受了留观患者的住院任务。12月12日，发热门诊的情况还在可控范围内，12月13日开始，“画风”便开始有了转变，不仅仅高热人群越来越多，而且有住院需求的新冠阳性患者也开始出现。

12月13日16点50分，我接到发热门诊医生的信息，来了一名27岁的女性患者，神经源性膀胱，抗原阳性，做过左侧肾切除术和输尿管膀胱重建术，高热伴腰痛、尿痛2天。当我到大厅看到这名患者时，她坐在椅子上精神十分萎靡。我得知她父母远在北京，包括高龄的奶奶在内全家目前都在高热，她自身情况特殊，高热以后有非常明显的腰痛，她十分担心自己仅有的一颗肾脏受到影响。

入院后，我们积极评估病情，通过药物治疗，她的尿路感染也很快得到了控制。由于腰痛仍在持续，她非常焦虑，提了很多的需求，每次我们都会跟她充分地沟通。最终，她的病情彻底得到了缓解。出院前，她说要给我们发热门诊和急诊送锦旗，还说“或许你们觉得没必要，但是对我来说，你们救了我的命”。

近日，复旦大学附属华山医院，发热门诊隔离病区收到的一名阳性患者送的锦旗。

此后，我们又投入到其他的阳性患者的收治救治中。病人非常多，其中也有基础疾病很重的人，我们在隔离病区里需要帮他们进行腰椎穿刺、深静脉穿刺……在如此高压的环境之下，我们同事挨个变“阳”了，有些同事在高热之下不得不短暂休整。

我和今年刚入职华山医院的王欣欣医生互相鼓励，多喝水，多喝牛奶，多吃水果，保存力量，争取“晚阳”。在身边倒下多个战友时，隔离病区的两个原班人马已经连续一周加班收病人、写病史，保证阳性患者诊疗有序进行。同时在隔离病房的防护下，完全无症状的同事也在继续坚持工作。

夜查房结束，路过过渡抢救室，当我看到里面还暂时留观的患者，看着一个个坚守在岗位的兄弟姐妹们，看着各岗位上忙碌的身影，再看着隔离病区的第一面锦旗，心中无限感慨。或许这场挑战是空前的，这场暴雨是狂骤的，但只要我们戮力同心，这终将会是黎明前最后的黑暗，冲破黑暗就必将看到光亮。

全科几乎“全军覆没”，

但我们不能因为发烧就不上班
讲述人：

张家雄上海第十人民医院耳鼻咽喉科主任

这波疫情形势严峻，我们为病人做检查时，病人几乎都需要摘下口罩，所以我们耳鼻咽喉科算是高风险岗位，这一波感染下来，全科几乎“全军覆没”。科室里十几个员工，现在只剩一个人没有感染新冠病毒了，但她也有轻微的咽痛症状。我和太太、孩子也感染了，近两天，我发烧到将近39度，嗓子也特别痛，感觉疾病还在发展。

不过，科室的一切还在照常运转。我们不能因为发烧就不上班，该看的专家门诊还得看，该手术、该急诊，也要照常。大家基本都是带着病发着烧，在一线工作、值班。如果有同事症状很严重、实在坚持不了，我们症状轻一点的人就会帮他把班顶上，对排班进行一些调整，大家都很发扬团结互助的精神。

现在的医生、护士、麻醉师、病人都在感染、发热，我们的就诊人数还在持续增加。因为专科特点、病人需要脱口罩检查，风险比发热门诊更高。同时，因为这一波感染新冠病毒的很多人都有喉咙痛、喉咙干痒之类的症状，我们的门诊和急诊面临很大的压力，这也更成为了我们不能停下来的原因。

近日，上海市第十人民医院耳鼻咽喉科主任张家雄（右一）为患者实施手术。

诊疗过程中，我们采取“一级加”的防护措施，也就是戴帽子、口罩、面屏，再加反穿衣。我们急诊的医生最辛苦，因为急诊24小时开放，也不能拒绝病人，急诊医护最长的值班时间是24小时，从早上8点一直到第二天早上8点才能够下班，如果有手术的话还下不了班。就我自己而言，上午坐专家门诊，下午要在病房处理手术。在发烧的情况下戴口罩长时间上班，肯定是不舒服的，但我们必须坚持、坚持、再坚持。

我觉得目前来讲，大家一起咬咬牙，共度时艰，共度难关，共同面对这一波疫情冲击，作为医务人员义不容辞。如果说以前是以社会面防控为主，现在才是医院真正面对考验的时候。

所以这个时候，作为医务人员、作为共产党员、作为科主任，我也一定是要冲在前面、靠前指挥。如果说我一个人躲在后面，那其他员工也都看在眼里，所以我每天不管发烧到多少度，都第一个到单位，最后一个离开单位，也为了给大家做一个示范，成为科室员工的主心骨

感染高峰还没来，

正在积极扩充重症和抢救床位
讲述人：

陈康上海市奉贤区中心医院急诊科主任

最近这段时间，急诊接收的急危重症明显增多了，我们科室的工作重心也在这里。

需要抢救的病人之所以多，主要来自两部分，一是因为天气转冷，一些有基础疾病的患者病情加重送来抢救。另一部分，是基础疾病患者合并呼吸道系统疾病送来抢救的。所以，现在总体的病人数量比这一轮疫情前数量翻倍，甚至更多。

我们科室感染的医护人员已有七八成，一般来说没有症状了很快就回到岗位。当然科室和医院会征求康复人员的意见，只有身体症状缓解，有返岗意愿，才会回来，同时为返岗人员安排力所能及的工作。

近日，奉贤区中心医院。

我作为科主任管理上的压力很大。比如排班，每天都有新情况、新问题，以前排班两周、一个月排一次，现在一天甚至半天排一次，每天要协调人员。

病人收住院的事情也是我最近的重点工作之一，病人增加，床位、病房也变得很紧张，病人都压在急诊肯定不行，需要解决住院、出院等问题。

我现在比较担心感染峰值的动向，什么时候来，我们要提前做好准备。目前来看，重症病人虽然增多了，但高峰还没来，老年人、有基础疾病的人群相对会晚于社会面感染高峰两周左右。这些人群感染后，医疗机构的抢救压力会很大。我们正在积极做准备，扩充重症和抢救床位。

也没什么其他好说的，碰上这样的世纪疫情，我们肯定要冲上去，这也是医护人员的职责，必须全力以赴，不然怎么办？也不止医护人员有压力，所有人都面临挑战，只有齐心协力、众志成城，我们才能携手度过这次疫情。

我真的很想让大家回去休息，

但医务人员回去休息了，居民怎么办
讲述人：

张剑敏上海市杨浦区长白社区卫生服务中心副主任

这几天，我的感受是很深的，大家确实很不容易。我发现跟大家开会的时候，很多人的嗓子都是“拉”着的。

上周我们就接到通知开始做部署，这周一（12月19日）我们的发热哨点诊室就正式开出来了，当天就接诊了54人次，后一天开始基本就人数翻番，这几天每天这个门诊的接诊量都是达到一百多位的。为了服务好尽可能多的居民，我们也只能做一些动态的调整，第一天我们给居民配药是大概3天的量，到后面改为2天。

与此同时，我们社区卫生服务中心今天统计下来的数据是，97位医务工作者，在岗49位；16位后勤工作者，在岗4位，其他的都是感染的。在岗的职工中，还有一些是有症状的，但大家真的是“轻伤不下火线”。

实话说，我真的很想让大家回去休息，但是我们医务人员回去休息了，居民怎么办？我很感动的是，我们大家的心很齐，只要能撑，就想着上岗。我们还有两位医生袁金和张磊，积极响应市政府的号召，加入了紧急组建的临时医疗救助队，真是关键时刻挺身而出。

近日，长白社区卫生服务中心近日接诊现场。

现在我们的人手很宝贵，而且越是劳累、病毒就越容易趁虚而入，所以我们也尽可能希望调整好大家的工作量，比如病人比较集中在上午来看病开药的话，我们下午尽可能让手头事情少一点的职工回家休息。中心也是尽量给大家补充点物资，黄桃老实说不太好买，我们就给职工发了柠檬什么的。

我自己这段时间主要做的是管理层面的工作，目前其实也是感染的第6天，今天算正式返岗了，但前几天在家也要处理工作。

坦白说我每天也挺愁，除了睡觉时间，事情是塞满的。早上主要看看门诊的情况、岗位上的人手够不够；下午会看一下药品的情况、还够几天的量；还会参加上级部门的调度会，并且和职工们进行沟通。

近日，长白社区卫生服务中心医务人员朋友群和微信群中，大家互相鼓励。

包括我们社区卫生服务中心还有疫苗接种等工作要做，在现在这样的特殊时期，这部分的工作可能也要面临减员，我们要想办法部署，把有限的人员安排到最需要的岗位上，保证我们中心的运作。经过和街道的协商，我们只能把疫苗上门服务停了，但疫苗接种点的工作还在进行中。

另外，为了应对后期可能到来的重症病人的应急救治，我们社区也要承担一些对高危人群、易感人群的调研调查、健康监测工作，包括高龄老人、婴幼儿、孕产妇、需要血透的人群、肿瘤病人等等，当然日常我们也在进行这部分工作。这项工作我们是要家庭医生和居委会配合进行的，如今这两方面也都面临着减员的难题，所以还在岗的同事工作量也会加大。

我想最难最难也就这两个礼拜，相信等到高峰过去，后面都会慢慢恢复如常的。我爱人也是医生，最近也很忙碌。我发烧比较厉害的几天，她还是要到医院去，还特别叮嘱我们家一年级的儿子，别来我房间。孩子还是听得懂、看得懂的，上周给我画了张贺卡，我是后来才看到的，真的蛮感动的。

只要身体条件允许，

我会一直坚守在一线岗位
讲述人：

刘光辉上海市同济医院内分泌医生

“新十条”优化防控政策出台后，我们医院第一时间开设了阳性门诊、互联网医院发热门诊以及新冠阳性患者病区。作为一名内科医生，我也被抽调去支援阳性门诊和急诊的工作。

在今年上半年大上海保卫战期间，我参与过3个方舱的救治工作，今年下半年我报名参加了海南三亚方舱的支援，具备一些抗疫经验。在阳性诊区，我主要负责帮一些有慢性疾病的阳性感染者配药，给予耐心的解答以及专业的处理。疫情中这类人群一旦断药，基础疾病得不到控制，就可能面临进展为重症的危险。另外，这些患者已经感染新冠病毒，如果去门诊配药，势必存在交叉感染的风险，阳性诊区的开设有助于降低整个门诊区域的感染风险。

上海市同济医院内分泌医生刘光辉曾在上海方舱工作（资料图）。

在阳性诊区工作的同时，我还兼顾互联网医院发热门诊的工作，我遇到很多对新冠有着恐慌情绪的患者，我会第一时间给予他们安慰，评估他们的病情，在药物治疗方面给予指导，针对一些轻症的，我会建议他们可以先居家应用退烧药、感冒药或止咳药等，减少他们来院就诊奔波，避免交叉感染的风险。而针对一些有基础性疾病的人群，我会根据他们的情况来综合判断，是否有来医院进一步诊疗的必要。

随着近段时间发热门诊和急诊就诊人数的增多，工作强度陡然增加，很多医护也陆续出现了感染，面临战斗性 “减员”的情况，我第一时间被调派到了急诊支援，目前已经工作一周时间了。在急诊抢救室或临时观察室，最近来的大部分都是阳性感染者，他们可能合并冠心病、慢支、肺气肿、糖尿病等基础疾病，甚至随时有猝死风险，我们需要识别出这些危重症病人，防患于未然。

每次接班，我们不仅要处理上一班交下来的患者，还要不时接诊新患者，工作全程神经都是绷得很紧。整个医疗过程需要医护等各环节全力合作，从预检分诊到最后诊治，每一步都需要一丝不苟。正如急诊医学科吴先正主任所说，同济急诊人为守护每一位就诊患者而度过一个个不眠之夜，冒着高风险奋不顾身始终战斗在抗疫最前线。“243650”—— 24小时365天0休息，这是同济急诊人的庄严承诺！

只要身体条件允许，我会一直坚守在一线岗位。我也是一名党员，哪里有需要我就去哪里支援。在此我也想呼吁，一些慢性病患者在居家期间，请注重对自己病情的观察，一旦出现喘憋、呼吸困难等情况，请及时来院就诊。如果病情稳定的话，可以在家适度开展一些居家运动，但强度要小于平时，同时保持规律作息，养成良好的饮食习惯。

同舟共济，希望我们早日打赢疫情攻坚战！

上海多家三级医院急诊及救护量激增至高位

专家呼吁普通发热者可就近问诊

本市新冠病毒感染者数量近日明显增加，多家医疗机构急诊、发热门诊处于高位饱和状态。记者22日从本市中山、华山、市一、东方等三级医院获悉：急诊近一周内数量翻数倍，救护数量也明显增加，急诊医护力量全力加码确保救治不停歇。

专家同时呼吁：感染者如仅发热，没有出现呼吸急促、胸痛心悸等症状，可选择家附近社区发热诊间问诊，以此减少医疗资源挤兑，将宝贵急救资源留给更需要的人。

急诊及救护量骤增，呼吁病情稳定者勿滞留

复旦大学附属中山医院急诊日均接诊量千余人，日均救护车80余辆，相比以往均有一定增幅，急诊相关负责人锁涛告诉记者，往年冬天急诊量约为日均700-800人，近两日高热及慢性病合并症的患者人数明显增加，医生护士坚持在岗救治。

复旦大学附属华山医院总院、虹桥院区急诊，持续三天日均接诊超过千人，日均救护车80-100辆。急诊主任陈明泉说，急诊相比以往已增加数倍，“新十条”落地后，急诊数量持续攀升，最开始日均300-400人，近三日基本徘徊在千余人左右。

从急诊患者年龄结构来看，起初是年轻人为主，近日老年人有所增加。“相比总院，虹桥院区急诊数量更多增幅更大，这与周围缺少医疗机构分流有关。”专家说，“近两日急诊数量基本稳定下来，不少市民选择去社区发热诊间就诊实现了分流。”

急诊人数骤增，医护团队处于超高负荷工作状态。陈明泉说，目前华山医院多科室轮流派出医务人员“支援”急诊，急诊抢救室10个床位、9间重症病房，全力以赴救治重症患者。他同时建议：三级医院急诊资源很宝贵，市民朋友如没有出现气急心悸等症状，建议家附近就近诊治。此外，目前急诊滞留现象较为常见，患者如病情稳定应返回家中观察，以便腾出空间给需要的人群。

启用发热第二门诊，扩容迎接就诊高峰

上海交通大学医学院附属新华医院设置有成人和儿科两个发热门诊，近一周来，发热门诊的就诊人数出现明显增长，昨日，成人发热门诊的就诊人次超过700人次，儿童发热门诊超过400人次，与一周前相比均增加了数倍。

“目前，发热门诊、急诊都在高位运转。”新华医院门急诊部副主任邹姮说。昨天起，新华医院取消患者门急诊入院前的核酸或抗原查验，但需要测量体温，体温异常者仍须至发热门诊就诊。一周来，新华医院积极调配人员，根据院方预案，从各个科室抽调医务人员组建了备班力量，力争应对发热门诊、急诊的患者增速。

19日下午起，新华医院扩大发热门诊，启用成人发热门诊第二门诊，增设6个诊位。同时，增设新冠感染者的成人内科重症床位、成人外科重症床位和儿科重症床位，如果危重症患者有需要，就可以被送入相应的监护室治疗。专家说，“无论是走急诊还是走发热门诊，医生都会实行首诊负责制，询问病人的病情，观察其生命体征，判断病人是否需要留观治疗，部分也会直接被收治在急诊病房。”

急诊“热”但门诊“冷”，建议优先选择门诊

近两日，上海市东方医院南院一天急诊量约800人次，比前几日陡增一倍。东方医院南院医务部主任鲍欢介绍：约有三分之一的病人年龄不大，绝大多数感染过新冠病毒，出现了胸闷、无力、四肢麻木等症状。还有三分之一的病人主要诉求是配药，除了最热门的退烧药外，也有一些病人想开安眠药、镇静药，可能疫情放大了焦虑情绪。此外，120救护车送来的病人明显增加，从日均20人次增加到60人次左右。

“冬至到次年元宵节，原本就是传统的急诊就诊高峰期，叠加了新冠疫情，就显得更忙碌一些。”鲍欢介绍，一面是病人增加，一面是急诊医护人员因感染新冠病毒而减员的情况较严重，不过预计下周情况将好转。

目前急诊医护人员只能轻伤不下火线，带病上岗者不少。根据新冠病毒的致病特征，医院已经抽调了内科和重症医学科等科室的医护人员支援急诊。针对接下来可能到来的就诊高峰，东方医院南北院区都已做好相应应急准备。

此外，东方医院南院的发热门诊接诊量有所下降。“以前一天最多有600人次，现在明显少了。”鲍欢介绍，前来门诊就诊的病人减少更明显。实际上，目前东方医院南院门诊各科室全部开放，医生较多，检验检查设备也齐全，建议病情没有那么紧急的病人不必挤到急诊就医，白天来门诊就医体验更好。

本文综合自澎湃新闻等

微信编辑：纳米
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