5个指标变化警惕病情恶化！重要方案发布：这几类患者未达重症标准，可按重症病例管理→

上观新闻 2023-01-16

重要方案发布！

1月13日，国家卫健委、国家中医药局印发《新型冠状病毒感染重症病例诊疗方案（试行第四版）》。

国家卫健委会同国家中医药局，结合奥密克戎变异毒株特点和感染者疾病特征，总结前期医疗救治工作经验，组织对《新型冠状病毒肺炎重型、危重型病例诊疗方案（试行第三版）》进行修订，形成了《新型冠状病毒感染重症诊疗方案（试行第四版）》。

调整为“新型冠状病毒感染”

对比第三版方案，第四版方案首先对疾病名称进行调整，将“新型冠状病毒肺炎”调整为“新型冠状病毒感染”。

这几类患者未达重症标准

可按重症病例管理

新方案也进一步明确了未达到重症病例诊断标准，但是年龄大于65岁、未完成全程疫苗接种、合并较为严重慢性疾病（包括高血压、糖尿病、冠心病、慢性肺部疾病、恶性肿瘤，以及免疫功能低下等）的新冠病毒感染肺炎患者，可以按重症病例管理。

5个指标变化应警惕病情恶化

①活动后低氧：轻微活动后指氧饱和度<94%;

②外周血淋巴细胞计数进行性降低或外周血炎症因子如白细胞介素6(IL-6)、C反应蛋白明显上升;

③D-二聚体等凝血功能相关指标明显升高;

④组织氧合指标如指氧饱和度、氧合指数恶化或乳酸进行性升高;

⑤胸部CT显示肺部病变明显进展。

纳入了临床实践中行之有效的治疗方法

强调了清醒俯卧位通气的重要性

第四版方案在一般治疗中，增加了高热和咳嗽等对症处理；在抗病毒治疗中，增加了已在我国审批上市的小分子药物。同时，新方案还增加了抗凝治疗，强调了清醒俯卧位通气的重要性。在氧疗和呼吸支持治疗方面，结合最新认识和研究证据，新方案指出经鼻高流量氧疗优于鼻导管或面罩吸氧，改进了呼气末正压（PEEP）的设定方法，加强机械通气的肺保护措施。

修订完善了中医治疗部分

此外，第四版方案还增加了部分证型及“病证结合救治”内容，加强对重型、危重型病例中西医结合临床救治指导，更好地发挥中医药特色优势。

方案全文如下——

本文综合自：国家卫健委网站、北京日报

微信编辑：泰妮

校对：cp