警惕：一地确诊多例！症状与新冠、流感极为相似

是新冠阳了，还是流感？

警惕

江苏省南通市崇川疾控发布重要提醒

近期

该区已有多例鹦鹉热病例报告

▲崇川区疾控中心工作人员对病例居住环境开展采样监测

今年以来

江苏、浙江、广东等多地疾控发布消息

报告了当地出现鹦鹉热病例

什么是“鹦鹉热”？

它是由鹦鹉热衣原体（Chlamydia psittaci）所引起的一种人畜共患传染病，因为最初多在赏玩鹦鹉人群中发现，故得名“鹦鹉热”。主要宿主是禽类，后来发现多种鸟类（如鸭、火鸡、鸽子、海鸥等）也可作为“鹦鹉热”的传染源，所以它又称为“鸟热”。

不仅冬季有病例发生，夏季也有病例发生。

传染源是什么？

主要是鹦鹉家族的鸟类（又称鹦鹉目鸟类，包括长尾鹦鹉、鹦鹉和鸳鸯）；家禽、鸽子、金丝雀和海鸟较少见。外观健康的鸟可能是携带者，可排出病原体。

传播途径是什么？

1、经呼吸道感染：多发生于打扫禽舍、清理鸟笼或鸽舍中粪便，吸入被鸟类和家禽污染的空气；以及宰杀禽类、鸟类拔毛时。

2、通过损伤的皮肤和粘膜感染：多发生于宰杀及清洗禽类，或被病鸟（家禽）或带菌的鸟（家禽）啄伤或抓伤。

3、鹦鹉热在人与人之间传播并不常见。一般发生在病情严重的患者，其在死亡前48小时内，多严重咳嗽，衣原体随咳嗽排出形成气溶胶，可造成周围人员的感染。

人感染鹦鹉热衣原体主要通过呼吸道途径。

什么人群容易感染？

“鹦鹉热”多发生于经常接触家禽或鸟类的人群，最常见于活禽市场及其养殖场、宰杀车间、羽绒加工厂、鸟类集散地点等场所摊贩从业人员、鸟类爱好者和养鸟人士等。由于感染“鹦鹉热”后不能获得稳定的免疫力，所以人群普遍易感。

患者有哪些症状？

1、鹦鹉热的潜伏期最长45天。没有明显季节性，潜伏期一般1-2周，最长能有45天。所有患者在病程中均有发热，且以超过39℃的高热多见，但绝大多数患者没有畏冷、寒战；

2、肺外表现出现比例高且表现多样，例如出现神经系统症状（头痛、谵妄）和消化道症状（呕吐、腹痛），这些病例中有些是出现在发热之前，有些是与发热同时发生；

3、病程进展快，重症比例高，有近50%的患者可出现呼吸衰竭，需要进行高流量吸氧甚至是人工通气，但是休克发生比例低。

关于鹦鹉热病例
其实每年都有零星报道
杭州女子频繁发烧住院4次都治不好，罪魁祸首就是鹦鹉

有媒体曾经报道过一例鹦鹉热病例。

家住杭州萧山的顾女士，2018年时，突如其来频繁发烧，四次因发热住院。

令顾女士十分不解的是，自己身体一向来都没什么大毛病，也不是体弱多病的体质。可她就被发热缠上了身，每次出院后回家没多久又发热。

第五次发热时，顾女士又住进了萧山中医院呼吸内科，治疗后各项检查均恢复正常。

可回家才不到2天，又开始发热了。医生们对发热原因进行了反复对比、排查，最后终于将导致顾女士反复发热的“原凶”锁定为她家里养的鹦鹉，而顾女士得的病被诊断为“鹦鹉热”。

萧山中医院呼吸内科主任蔡汉炯表示，“鹦鹉热”又称为饲鸟病，是一种自然疫源性疾病，主要由鹦鹉感染病菌并最终感染给人类。
“鹦鹉热”患者一般会出现发热、头痛、全身无力、食欲不振、咳嗽、恶心呕吐等症状，像得了重感冒一样。有的患者还会出现玫瑰疹、淋巴结炎等症状。而“鹦鹉热”也极易误诊为病毒性疾病、脑膜炎或肠胃炎。
目前已发现的鸽子、金丝雀、相思鸟、红雀甚至鸡、鸭等鸟类和家禽都可以传播此病。该病原体为鹦鹉热衣原体，当人类吸入含有鹦鹉热衣原体的空气可传播此病。而养鸟人在清扫鸟笼、鸟粪、投喂饲料或抚弄爱鸟时，如不当心或人体自身免疫力低下时就会成为感染者。
她在10天前看人宰杀鸭子，中招了
2021年底，年近50岁的耿大姐，家住浙江中北部农村,平时身体一直很好。奇怪的是，她突然出现全身乏力，最初以为是劳累过度，休息下就能好转，但休息1周后不仅乏力没有改善，反而更严重了。
渐渐地，耿大姐连走路都走不了，还出现剧烈干咳，伴有发热，体温最高达39.2℃。耿大姐就诊于当地医院，但治疗几天不见好转，遂转诊到了浙江省人民医院。
耿大姐到达急诊抢救室时胸闷气急明显，吸氧条件下氧饱和度都不高，且炎症指标C反应蛋白高达327.7mg/L……相关的血液检查提示肝脏、肾脏、肌肉均受到损伤，一查肺部CT显示两肺多发弥漫性病变，急诊科医生考虑患者病情危重，病原学不明，忙邀请感染病科医生会诊。
感染病科汪国运副主任医师详细询问病史后认为，患者急性起病，肺部进展迅速，多肺叶病变，氧合低，符合“重症肺炎”。但蹊跷的是，入院后相关常规检查包括流感病毒、呼吸道病毒、肺炎支原体等检测均为阴性，虽经经验性抗感染治疗，辅以高流量吸氧，几天后复查肺部CT示肺部病变却较前明显进展。
“从影像学上看不像普通细菌性肺炎，伴有多脏器损伤，且常规抗感染治疗下肺部病变仍有明显进展，需考虑非典型病原体感染可能。”感染病科主任潘红英及其团队成员主任医师童永喜、副主任医师汪国运、主治医师黄益澄、郑伟决定追根溯源，进一步详细询问病史，终于发现缘由：耿大姐发病前10天左右曾看人家宰杀鸭子，待了一小会……有活禽暴露史，得警惕人畜共患疾病可能。
不出所料，肺泡灌洗液宏基因二代测序（mNGS）结果，检测出鹦鹉热衣原体核酸序列，耿大姐最终被诊断为“鹦鹉热”。
找到病因，治疗可对症下药了。医疗团队马上调整治疗方案，予以多西环素针联合莫西沙星针抗感染后，患者体温很快恢复正常，胸闷气急症状明显改善，复查肺部CT示病灶明显吸收。
“吸猫”也可能患上鹦鹉病？
这一点值得注意


2021年底，39岁的张女士突然高烧不退，辗转求医无门后，来到了上海长征医院，经过一系列筛查，专家发现，“罪魁祸首”极有可能与猫咪有关。
最开始出现发热、畏寒、寒战等症状时，张女士以为自己就是普通的感冒。可是经过抗感染治疗，她的体温仍维持在40℃左右，不仅咳嗽、吐少量白痰，还觉得胸闷，而且症状逐渐加重。经过胸部CT检查，发现她左肺上叶及右肺下叶有炎症。
但张女士辗转3家医院治疗，都没有效果。她住进了上海长征医院呼吸与危重症医学科，经过抗感染治疗后，她仍反复发热，又进行了支气管镜检查及支气管肺泡灌洗。在将肺泡灌洗液送检宏基因组学二代测序后，导致发热的“真凶”终于找到了——鹦鹉热衣原体。
经过一系列抗感染治疗后，张女士体温恢复正常，咳嗽、胸闷症状也明显好转。医生进一步追问病史，才知道张女士在发热前，没有直接鸟禽类接触史，但曾在宠物店“吸猫”。
为何“吸猫”后会感染鹦鹉热衣原体？猫与鹦鹉之间又有什么故事？
专家解释，鹦鹉热是一种人兽共患病，因其致病原鹦鹉热衣原体主要寄生于鹦鹉科鸟类而得名。除了广泛寄生于多种鸟类，如鹦鹉、鸽、鸡、鸭、鹅、火鸡中，哺乳动物如牛、马、猫、啮齿类等也是其较为少见的宿主。
鹦鹉热以散发病例居多，常常见于家庭饲养宠物鹦鹉、处理活禽等情况。爆发病例则与职业接触高度相关，多发生于禽类加工屠宰场、农场、兽医诊所、兽医学校、宠物店等场所。鸟类作为鹦鹉热衣原体的主要传染源，多数呈隐性感染并通过粪便、眼部及上呼吸道分泌物排菌。粪便中的鹦鹉热衣原体可保持感染活性长达1个月之久，人类可因吸入含有病原体的空气颗粒或接触病禽的羽毛后致病。除明确鸟类接触史外，少数感染病例仅能追溯出户外活动史，可能与自然环境中的鸽子、野鸟等排菌有关。
张女士极有可能在“吸猫”时，接触了携带鹦鹉热衣原体的宠物猫或者吸入含有鹦鹉热衣原体的空气颗粒而致病。经过对症治疗，张女士已经痊愈出院。
专家提示，养宠有风险，“吸猫”需谨慎。该病是通过呼吸道传染，也可通过飞沫直接传播或通过排泄物污染尘埃间接传播，人与人之间几乎不传播。要注意家禽的防疫，处理排泄物时要消毒戴口罩。做到早发现、早诊断、早治疗 。
注意卫生
勤洗手
提高身体免疫力！

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本文综合自：崇川疾控、武义疾控、健康时报、浙江之声、杭州日报、钱江晚报、上观新闻等微信编辑：佳思敏
校对：泰妮

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