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每年200万病例!专家:今年这种病流行强度将回归到2020年之前

上观新闻 2023-04-04

春风到,万物生
一些疾病也随之而来

即将到来的4月
进入到手足口病春夏季流行高峰
手足口病是儿童常见传染病,2008年以来持续流行,每年有两个发病高峰,4月到7月为春季高峰,10月至11月为秋季高峰,春夏季高峰流行强度高于秋季高峰。
过去三年,基于新冠疫情防控措施实行,手足口病发病水平明显降低。如今随着新冠步入“乙类乙管”后,防控措施放开,再加上人群对手足口病预存免疫力降低,有专家提示称,警惕今年手足口病流行强度回归到疫情前。
面对潜在出现的手口足病流行高峰,如何提前进行压峰?
手足口病流行强度将回归
手足口病是由肠道病毒引起的传染病,引发手足口病的肠道病毒有20多种(型),其中以肠道病毒71型(EV71)和柯萨奇病毒A16型(Cox A16)最为常见,表现为口痛、厌食、低热、手、足、口腔等部分出现小疱疹或小溃疡。
手足口病主要发生在5岁以下儿童,占总病例数的90%以上。多数患儿一周左右自愈,少数患儿引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症;个别重症患儿病情发展快,导致死亡。
1957年,新西兰首次报道手足口病,之后迅速在全球传播开来。1997年前主要在欧美国家流行,1997年后变成在亚太地区流行。
我国自1981年在上海始见手足口病,之后北京、河北、天津、福建等十几个省市均有报道。2008年,安徽阜阳暴发手足口病疫情并引起多例死亡病例,引起国家卫生部门的高度重视。当年5月,原国家卫生部将手足口病纳入法定报告的丙类传染病。近五年每年手足口病发病率连续位于全国法定传染病发病率前几位。
2009年至2019年,我国手足口病报告发病总体呈波动上升趋势,隔年高发(偶数年份高于奇数年份),每年报告的病例数基本在200万左右,但2020年至2022年发病水平明显降低,每年报告的病例数远低于200万。
“2020年至2022年手足口病发病率下降背后,可能跟新冠疫情防控期间采取的非药物干预措施有效实施有关,如幼儿园关园、游乐场所关闭、减少聚集、个人防护措施加强等,另外,医疗机构就诊机会减少,这些皆减少了病毒传播机会,但是当前手足口病流行强度依然较高。”近日,在2023年手足口病防控新进展研讨会上,有与会专家说。
三年的新冠疫情防控,减少了民众感染新冠病毒,但同时也造成了群体缺乏对常见病毒和细菌的免疫力,即所谓的“免疫负债”。
“这三年来,在‘免疫负债’下,整体人群对手足口病免疫处于较低水平,目前比较担忧的是,今年一旦有传染源引入的话,该疾病发病率可能会出现反弹。就我们预判,今年手足口病流行强度将回归到2020年之前。”上述专家表示。
事实上,近期一些地方,如苏州、洛阳、湖州等在提示手足口病进入高发期。
如何提前干预
目前尚无治疗手足口病的特效药物,主要是对症治疗。手足口病给我国儿童生命健康带来了严重威胁的同时,也带来了治疗费用负担。
有研究估算,我国每年由EV71感染所致重症和轻症手足口病病例的费用分别为1.8亿元和10亿~ 20亿元。由于存在漏报漏诊,疱疹性咽峡炎和部分神经系统感染未纳入报告,且未计算长期后遗症病例,故实际经济负担可能远高于此。
上述专家表示,当前手足口病防控的目标是降低发病水平,减少重症和死亡目标,减少家庭内部和托幼机构等聚集疫情发生,但面临的防控挑战是,一是手足口病存在多种病原,没有交叉保护;二是存在隐性感染,早期症状不典型,传染源及时发现难,难以规范管理;三是传播途径多样,传播速度快;四是引起重症的新病原体不断出现。
接种手足口病疫苗可以显著降低手足口病流行。EV71感染是引起手足口病重症和死亡的主要原因。从2015年12月底起,我国已获批上市了三款EV71疫苗。EV71疫苗可用于6月龄至5岁儿童预防EV71感染所致的手足口病。
不过,我国的EV71疫苗接种率并不高。截至2021年底,全国平均累计接种率仅有32%(以2014年出生人口队列计算),还不足以形成群体免疫屏障。手足口病疫苗接种仍存在地区不平衡情况,接种率高的地区以东部和发达地区为主,西部地区接种率偏低。面对即将到来的流行高峰,提高手足口病疫苗接种率变得十分紧迫。
上述专家表示,此前我国一些地区开展的研究显示,EV71疫苗使用后,EV71为优势血清型的地理分布范围有所缩小。当前提高EV71疫苗接种仍是有效防控措施,需要健康宣传教育,提高疫苗接种率,免疫接种策略也有待优化,如可以推行联合接种等,另外免疫接种政策应该向经济落后、重症风险高的地区倾斜。
除了提高疫苗接种率外,专家认为,目前仍需要做好托幼机构、家庭等重点地区以及重点场所的症状监测,做到早期识别,及时把疫情压下来,同时做好病原监测,掌握病原变化尤其是重症病例和死亡病例变化,为疫情预警提供依据。
值得注意的是,当前手足口病疫苗开发工作仍需要继续进行。
有研究数据显示,从去年下半年起EV71的占比有增加的趋势,但是总体而言,手足口病原谱发生了很大变化,EV71、CVA16等多种病原均已成为主要病原体,且在经历多种基因型和亚型更替后形成了优势基因亚型,并在国内广泛流行。也有专家表示,这也提示进一步开发多价手足口病疫苗重要性。


日常生活中,该如何预防手足口病?

(1)托幼机构应做好晨、午检、缺课原因登记及日常通风、消毒等措施。

(2)6月龄以上儿童可接种EV71疫苗,能有效预防EV71型病毒所引起的手足口病,可减少重症和死亡病例的发生。

(3)饭前便后、外出回家后要用肥皂或洗手液等给儿童洗手;看护人接触儿童前、替幼童更换尿布、处理粪便后均要洗手。为了保护孩子,成人洗手要更加认真。

(4)及时清洗、曝晒或消毒婴幼儿的尿布、擦嘴和洗脸毛巾;保持家庭环境卫生,经常通风,勤晒衣被。

(5)婴幼儿使用的奶瓶、奶嘴及儿童使用的餐具,在使用前后应充分清洗,最好煮沸消毒;不要让儿童喝生水、吃生冷食物。

(6)疾病流行期间,不宜带儿童到人群聚集、空气流通差的公共场所。




本文综合自第一财经、河南疾控等
微信编辑:纳米
校对:wing


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