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高烧不退,咳嗽声此起彼伏?不要扛!上海专家:孩子3天不退烧建议去医院拍片
“一般来说先用阿奇霉素,轻症患者服用药物后,症状会有所缓解。但这并不意味着一定有效。”王立波说,今年,相当一部分支原体感染的患儿用阿奇霉素治疗效果不佳,体温得不到有效控制,肺内病变持续进展,医生会跟家长商量换药,改成多西环素或者喹诺酮类抗菌药,尽快控制病情发展。然而,四环素类药物因为牙齿变黄、喹诺酮类药物导致软骨发育异常等风险。但是如果在耐药支原体常规治疗无效或重症等情况下,权衡利弊后选择短疗程使用西环素类或喹诺酮类二线药物还是可取的,控制药物的使用时间可以有效控制药物不良反应,但是也需要在医师或者药师指导下用药,不可自行用药。
另一方面,若出现持续高热、喘息、气促等严重症状时,可能存在重症,仅用抗支原体药物还不够,需要配合激素、结合其他治疗手段综合治疗,如支气管镜冲洗等。
有的家长担心支原体肺炎的后遗症。王立波说,目前来看,经过合理、及时治疗的肺炎支原体肺炎患儿很少出现后遗症。但比较严重的支原体肺炎可能造成肺部损伤,这种损伤是不可逆的,避免后遗症关键在于对支原体感染的早期识别和有效积极的处理,强调早发现、早治疗。
他提醒,在目前支原体肺炎高发期间,当家长发现孩子发烧用药3-5天不退,伴咳嗽加重的情况下,就要警惕肺炎。应该去医院拍一张胸片,看一下肺的感染情况。
当然,孩子的病情进展快,在早期诊断上并不是那么容易。即便血支原体IgM抗体呈阴性,也有可能只是“假阴性”,因为肺炎支原体的抗体,不是一开始感染就有的,需要5-7天时间才产生。
王立波说,一般来说,门诊医生会根据孩子的病史、症状,结合年龄等进行评估,对疑似支原体肺炎的孩子可以启动经验性治疗。同时可以检测鼻咽部分泌物的支原体核酸,来进行早期诊断。
至于如何预防肺炎支原体感染?王立波表示,目前还没有预防肺炎支原体感染的疫苗,由于肺炎支原体主要通过飞沫传播,咳嗽、打喷嚏和流鼻涕时的分泌物中均会携带病原体。因此要尽量少去人员密集的封闭场所,注意勤洗手,勤通风,加强锻炼,增强体质。患儿更要格外注意休息,提升免疫力。
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