叙事疗法在心理危机干预个案中的运用
所谓心理危机是指：由于突然遭受严重灾难、重大生活事件或精神压力，使生活状况发生明显变化，尤其是出现了用现有的生活条件和经验难以克服的困难，以致使当事人陷于痛苦、不安状态，常伴有绝望、麻木不仁、焦虑，以及植物神经症状和行为障碍。心理危机干预是指针对处于心理危机状态的个人及时给予适当的心理援助，使之尽快摆脱困难。
案主基本情况
来访者小娟（化名），女，17岁，在校高中学生，父母离异，随外婆生活，由母亲陪同前来咨询。 在正式开始咨询之前，其母单独悄悄告诉咨询师：据外婆反映，该女近来突然沉默寡言，已经有三天没去上学，近一周食量大减，不吃不喝，对谁都不讲话，也不理睬任何人，整天躺在床上，说没劲起不了床。外婆只好把外出打工的母亲叫回来，母亲也没有问出原因来，女孩请求母亲带其见“心理医生”，经多方打听，其母找到心悦善行社工中心的二级心理咨询师李老师，并如约带其前来咨询。
咨询师观察到的印象
来访者脸色煞白，表情凝重，神情沮丧、眼睛低垂。身穿一件很臃肿的素色外套，背着一个双肩书包，与咨询师呈90度直角的位置坐下后，一直将包背着不肯放下。咨询师在门外单独询问了其母最近在其家庭和学校里有无什么特殊事情发生，其母说问过学校老师，老师说在学校没什么特别事情发生。该女以前从未出现过类似的情况，平时学习努力，遵守纪律，孝顺，与外婆关系良好，无家族遗传或精神病史，也无生理性疾病。
咨询过程
咨询师：你看这书包，可以放那（指旁边的办公桌上），也可以放这（指案主坐的椅子）。
案主：沉默（紧张地抬起头使劲地摇了摇，然后低头不语，一直背 着包惓缩地坐在椅子上，直到咨询结束）。
咨询师：你以前在这或其他任何地方做过咨询吗？
案主：低头沉默，眼睛低垂，流海几乎遮住半个脸。毫无表情地摇了摇头。
咨询师：那是什么原因让你今天来见我，是你自愿来还是......（静静地等待）
点评：关注点从问事（来访原因）过渡到人（是你自愿来还是受胁迫）
小娟用几乎听不见的声音吐出一个字：“我”！然后又是沉默。
咨询师：（身体微微向前弯，缩短了与她头部的距离，用一种近似她的声音轻轻地说）告诉我，让我怎样帮你？
点评：用躯体语言表达真诚、热情、接纳、共情，跨过故事本身，将关注点放在问题的解决问题上。
案主（沉默了近一分钟后嘴皮嚅动着说）：我想哭，但哭不出来。
咨询师：（继续弯着腰保持着与她的头差不多高的姿势）发生了什么让你这么难受的事？
点评：事实反映、情感反映。
来访者（又沉默了近两分钟）：你怎么看耍朋友？
咨询师（真诚地、坚定地、伸直腰靠在椅背上）：在我的眼里，没有早恋这个词，因为，对于有的人来说，一份特殊的感情就是激发她（他）成熟的动力或标志，当然，也有的人为情所困。
不管是哪种，这些感觉都是很独特、很珍贵的，是可遇不可求的，所以，不是你想她（感情）什么时候来，她就来，你想她（感情）什么时候走，她就会走得一干二净的。
点评：释义、共情、中立。
案主（沉默了几十秒后，也微微伸展了腰，双肩自然向后垂下，后背靠在了椅子上，但头和眼睛仍然低垂，声音仍然很小）：我有一个男朋友，他很优秀（又是长时间的停顿）。
咨询师：然后呢？他死了！
这三个字几乎看不到嘴唇的嚅动，咨询师是从她舌尖的嚅动猜测出来的。
咨询师（内心为之一震，表情从刚才的自信、放松，突然进入一种震惊和庄严的神态，眼睛盯视着案主，又沉默了近一分钟）。
点评：咨询师没有掩饰对事件的震惊和同情，肢体语言表达的是真诚、共情。
咨询师：你现在身边有他的东西吗，比如照片？
案主：沉默（但掏出手机，调出照片递给咨询师看）。
咨询师：（默默地看着手机上的照片近一分钟。这是一个大眼睛、看上去也只有十多岁的一个男孩子的头像）。
他什么时候走（死）的（眼睛仍看着照片问道）？
案主：两周前。
咨询师：（突然抬起头，看着小娟的脸问道）怎么走的？
案主：（头仍然低垂着，面无表情）车祸。
咨询师：沉默
（但内心开始进入案主的角色，一个鲜活的生命刹那间就没了！他看着我的眼睛在说什么：是我不想走？还是我还没活够啊）
想到这，一股热流从心底涌向眼框。当咨询师刚想启动屏闭情感的功能时，另一个念头也突然闪现：叙事疗法，咨询师立即深呼一口气，然后大方地让眼泪夺框而出,一行热泪滚下来，咨询师不但没有擦，反而让身体恣意地抽泣起来。
点评：咨询师这突如其来的肢体变化（其实是共情，即站在案主的立场上来体会案主的心情，甚至把案主想做而没有做或做不出来的都直观地表达了出来），这让案主深感意外和感动！
她伸手从茶机上抽出一张纸巾递给咨询师。一分钟后，咨询师从眼角余光中看见案主的眼角也湿润了。她开始用低沉缓慢的语调说道：“他的学习成绩很好，班上很多女生都喜欢他，但他都没有为之所动……，我们还一起约定要考同一所学。”咨询师静静地听着，并一边擦自己的眼泪，一边递纸巾给案主。
点评：真正的共情是能够站在案主的角度去体会案主的感受，但又不只停留在感受层面，而是能够带领案主从感受层面进入理智层面。
五分钟以后，咨询师说道：“今天我的眼泪是为一个过早逝去的生命而流的，他本来还应该有很美好的未来，他一定还有许多有意义的打算。”
点评：将人和问题（死亡）分开，从物质（生命）的丧失过度到精神的提炼，把来访者的注意力从消极悲伤状态引向逝者生前积极的人生打算，从过去引向未来！
这时案主插话道：“他说了大学毕业就带我到XX地方去旅游，到时我们还要一块到海边去看月亮，一边弹吉他，一边唱歌“。
咨询师：他和你还有没有其他美好的约定？你现在看这些构思，有没有发现什么新的意义？
点评：引出案主叙述新的人生故事，并重新赋于新的意义。
案主：以前每天晚上睡觉前，他都要发来一条道别的短信，有时是叫我不要开夜车，有时是谈谈他当天的收获和感想，有时讲的是笑话......，现在接不到他的短信了，但我会躺在床上看他以前发来的信息，我感觉他还没有走一样，每晚满脑袋都是和他以前在一起的回！这是我整天情不自禁做的事。
咨询师：他每天晚上做完功课按时给你发短信，催你早点休息，说明他真的是希望你能考上大学，这个愿望既是你的，也是他的，现在他不在了，你愿意照顾好自己，去继续努力实现你们曾经的约定吗？
点评：通过事实反映，帮助案主直面现实（虽然他人已逝去，但高考的愿望还没实现！通过情感反映，帮助案主化悲痛为力量，重构新的人生目标，确定生活的意义。
案主：沉默（但重重地点了几下头，面部和身体肌肉开始松弛下来）。
咨询师：这件事（指其男友死亡）你家里人知道吗？
案主：（摇了摇头）我不想让他们知道。因为……
咨询师：那等会如果你母亲问我她以后该注意些什么？我可不可以这样回答她：你目前遇到了一些从未遇到过的困难，但是，你会鼓励自己从逆境中走出来，同时，你也愿意承诺，在任何时候都不会做伤害自己或他人的事，请他们放心，只希望他们多给你一点信任和时间，如果你还需要我们帮助的话，请他们支持你来继续找我们……。
案主：沉默，（但又重重的点了几下头）。
咨询师：你对母亲这次带你到这来，是怎么感受的？你有什么新的想法和打算吗？
案主诚恳地谈了咨询的收获，向咨询师表示了感谢，并承诺会照顾好自己，使自己尽快从悲伤中走出来。
点评：帮助来访者对问题重新赋意，把沉湎于生死离别的悲哀转化为努力学习、报考他们曾经共同心仪大学的实际行动，以此来表达对这份感情的纪念和怀念。
当该案主走出咨询室里，咨询助理说了一句话：
“这女孩不会来了”，为什么？”咨询师问道：
“因为她来时蓬头垢面，走时却容光焕发”。（助理说这话实在有些夸张）
但一周后，小娟又出现在咨询室门外，而她这次来的目的只有一个，是来告诉咨询师：她已经可以安心学习了。
作者：李存英，中科院全国心理援助联盟成员；国际中华应用心理学研究会第三届理事；四川省预医学会行为医学分会第四届委员会委员；中科院心理所全国“心理援助联盟”干事单位-新都区心悦善行社工中心理事长；国家二级心理咨询师、社会工作师。
郭官浪：中科院心理所全国“心理援助联盟”干事单位-新都区心悦善行社工中心项目主任；中科院心理所全国心理援助联盟成员；国家三级心理咨询师；团中央中级心理健康辅导员。