同治皇帝究竟怎么死的，天花还是梅毒丨大家

一、天子得了天花

如果我们穿越回到一百四十五年前，那年是同治十三年（1874）， 大清政坛上发生了三件震惊朝野的大事。

第一件属内政。

亲政仅一年的同治帝，打算花巨帑重修被英法联军烧毁的圆明园，遭到恭亲王为首全体王公重臣的反对。七月二十九日（1874年9月9日），同治帝被迫同意停修园工，改为修缮紫禁城西侧的北、中、南三海，但以“离间母子，把持政事”之名，撤销恭亲王世袭罔替称号，降为不入八分辅国公，撤去军机，开除恭王一切差使。三十日，又改为革去亲王世袭罔替，降为郡王。同时拟旨，以“朋比为奸，谋为不轨”的罪状，将恭王、惇王、醇王、伯王、景寿、奕劻和军机大臣文祥、宝鋆、沈桂芬、李鸿藻等十位重臣一概革职，拟在次日宣布。

八月一日中午，两宫皇太后驾临弘德殿，紧急召见军机大臣、御前大臣。据翁同龢目击的场景，同治帝“侍立，亦时时跪而启奏”。太后宣称：“十年（以）来，无恭邸何以有今日？皇上少未更事，昨谕著即撤销。”总算在一场政坛核爆之前拆除了引信。

弘德殿位于乾清宫西侧，是同治帝入学读书的地方

第二件属外交。

三月二十一日，日本借口前年琉球船只遇风飘至台湾，部分船民被原住民杀害，派军舰侵台。船政大臣沈葆桢五月四日率轮船抵达台湾，与日本任命的所谓的“台湾事务都督”西乡从道交涉退兵，未果。此后谈判转往北京，由大久保利通担日本全权大臣，他到京那天，正是同治帝欲革 “十重臣”的日子。双方接着展开八次谈判，辩论激烈，最终签署《北京专条》，称日本此为“保民义举”，中国不指以为不是；中国付抚恤银50万两，日军于十一月十二日全数退回。对方的强硬态度，显示了明治维新之后日本对外扩张的野心。

九月二十七日，总理衙门上奏：日本兵踞台湾，明知彼之理曲，而苦于我之备虚。溯自庚申年（1860）英法联军之衅，创巨痛深。当时姑事羁縻，本需亟图振作，然而迄今并无自强之实。同心少，异议多，局外未能深知。以致敌情猝至，仓惶无备。现在日本寻衅，以一小国之不驯，防御已苦无策，西洋各国观变而动，就更没法弭救。总理衙门拟定紧要应办之练兵、简器、造船、筹饷、用人、持久六条，请饬下南北洋大臣、滨江沿海督抚将军详细筹议。此后两个多月，诸多大臣上奏讨论，史称“海防大筹议”。

十月三日，直隶总督李鸿章在给兄长李瀚章家信中对朝局暗做批评，称：“甘允日本‘保民义举’，不指以为不是，犹要出五十万，犹以为了结便宜，庸懦之甚，足见中国无人，能毋浩叹？”又说：“近日热闹，万寿排日筵宴（十月初十为慈禧四十大寿），恬嬉歌舞，皆幸倭事速了，意竟不以为耻辱。窃料奏议即多，仍是空话。农部及外省一毛不拔，必亦一事无成也。闻恭邸模棱两可，畏祸实甚宝（鋆）、沈（桂芬）。”透露出七月间与同治帝的争执对恭王打击甚大，所以他后来行事极为谨慎。

第三件属宫闱。

十月三十日（12月8日），太医李德立、庄守和被传召诊疗同治帝。“廿一日西苑受凉，今日发疹”，翁同龢在日记中写道。皇上不能上朝，他命军机大臣李鸿藻代其批答章奏。次日午刻，太医确诊，同治得了天花。

同治帝载淳（1856年4月27日—1875年1月12日）

二、太医的诊治

天花是可怕的烈性传染病，往往造成成千上万人的死亡，古代称作“痘疮”。东晋人葛洪在《肘后备急方》（就是屠呦呦找到记载青蒿素的那本神书）中称，此病是东汉年间从一支袭击南阳的敌军俘虏中传入，亦呼为“虏疮”。症状是“发疮头面及身，须臾周匝，状如火疮，皆戴白浆，随决而生，不即治，剧者多死。治得差后，疮瘢紫黑”。至清代中叶，出现“天花”病名，是借用“天女散花”用语，委婉地表明病状。古人认为，新生儿体内有种“热毒”，如果不发出来，早晚会要人命。出了天花，热毒散出，这孩子就算立住了。若成年后再出非常危险。所以古人反事正做，把出天花称为“见喜”，犹如股市上所谓“靴子落地”，该来的来了，就消除了担忧之心。当然，出天花的过程中，需要经历生离死别的煎熬。

从唐宋年代，中国已发明接种人痘疫苗，即将病人痘汁灌入接种者鼻腔，引发轻度感染，获得免疫效果。1688年，人痘接种术传入俄罗斯和土耳其，接着在欧洲国家流传。受此启发，1796年5月14日，英国医生詹纳首创牛痘接种试验，较人痘更为安全，九年后，牛痘接种法传入中国，并得到推广。

清代皇帝中，顺治帝因天花而崩。诸皇子中选择六岁的康熙帝玄烨继位，就是因为他已经出过天花，具有免疫能力。清皇室一直重视天花防治和种痘。然而这次，天花还是降临到养心殿。

同治帝患病之初，一切治疗按部就班地进行着。

到第九天，两宫太后传唤军机、御前大臣和翁同龢探视病中天子。翁同龢记录道：

巳正叫起，先至养心殿东暖阁，先于中间供佛处向上三叩首，入见又三叩首。两宫皇太后俱在御榻上持烛，令诸臣上前瞻仰。上舒臂令观，微语曰：“谁来此？”伏见天颜温啐，偃卧向外，花极稠密，目光微露。瞻仰毕，略奏数语皆退。

旋传再入，皇太后御中间宝座，南向。宣谕数日来圣心焦虑，论及奏摺等事，裁决披览，上既未能躬亲，尔等当思办法，当有公论。又谕及上体向安，必寻娱乐，若偶以丝竹陶写，诸臣谅无论议。此大略也。诸王跪向前，有语宫闹琐事，惇亲王奏对失体，颇蒙诘责，诸臣伏地叩头而已，反复数百言。皇太后调护过勤，焦忧过甚，不免流涕，前后凡四刻退。未退时诸王奏言，圣躬正值喜事，一切奏章及必应请旨之事，拟请两宫太后权时训谕，俾有遵循。命诸臣具摺奏请。

甫散又传再见，待齐入见于西暖阁，皇太后谕，此事体大，尔等当先奏明皇帝，不可径请，语亦多，不能悉记。

这段纪事生动翔实，既有对皇帝病状的近距观察，也有两宫太后对政局的先手谋划，更有群臣微妙的回应和表态。其要点，一是太后准备“回锅”处理政务，防止运作停摆。太后听政，古有先例，在清朝却是慈安、慈禧开创。而归政之后重新临朝，此刻虽属权宜之计，依然显示出皇太后未雨绸缪的缜密心思。皇帝还活着，尤需审慎处理。所以她们要诸臣具折奏请，还特别要求先让同治帝知晓。二是涉及皇帝以往的“宫闱琐事”和“娱乐”，具体内容未及，但后代史家和小说家都结合正史野史记录，做了联想发挥。

养心殿东暖阁，两宫太后在此垂帘听政；

图左第二个房间，为同治帝患天花时居住的随安室

次日再次入觐，同治帝从床上坐起，头面灌浆饱满，太后亦同在御榻。皇帝表示，“天下事不可一日稍懈，拟求太后代阅折报一切折件，俟百日之喜，余即照常好生办事”。初十日，这一决定向中外发布。

同治帝天花引发出许多并发症。十六日脉案记录：“肾虚赤浊，余毒挟湿，袭入筋络，以致腰软重痛、微肿，不易转坐。腿痛筋挛，屈而不伸。”十九日后，病毒侵入各大器官，形成多处痘后痈毒，并从腰部溃烂，漫流脓水。二十五日，腰与臀部的溃烂已串联在一起。二十八日，太医告诉翁同龢，皇上“腰间溃处如碗，其口在边上，揭膏药则汁如箭激。丑刻如此，卯刻后揭又流半盅，前进温补并未见效”，又说“今日改用凉润法，但求守住徐看，实无把握”。

三、治疗天花的民间方法

同治帝患病期间，还有许多匪夷所思的配套疗法，属于民间习俗对超自然力的沟通尝试。

十一月初二日（同治帝天花第三日），宫中传令，皇上有“天花之喜”，所有大臣进宫都要换上蟒袍补褂，叫做“易花衣”。清代官员平常穿石青色绸缎官袍，元旦、冬至、夏至和帝后寿日等盛大节庆，七品以上官员和有品级太监穿蟒袍，皇帝或太后生日，穿蟒袍达到前三日后四日，叫做“花衣期”。花衣恰好对应“天花之喜”，还要将红绢悬在胸前。本次为同治所穿花衣，先定十二天，后来决定延续到次年二月十一日。想想几十天宫中官员都穿着大礼服来来去去，肯定会有亮瞎眼的感觉。

身着“花衣”的太监李莲英（右）、崔玉贵（左）与慈禧太后合影，可借此看出其斑斓风彩

此外还规定，花衣期内所上奏本，外用黄封，内用红纸。不吉祥事情，一律不予上奏。宫中大臣，要给皇帝呈递如意。翁同龢的规格是递三柄。恭亲王和内务府大臣递呈了九柄。

清宫收藏的九九如意

十二日（同治帝天花第十三日）午间，宫中从皇家道观大光明殿（位于西安门大街路南，今为国家机关事务管理局大院）请来痘神娘娘，在供奉养心殿三天。娘娘是民间信仰中司痘疹女神，是保佑出疹者的神明，这天起，宫中像过年贴春联一样，到处挂红联。无官职太监改穿红衣。整个迎送活动，“典礼极隆，仪卫甚盛”。

还要做更多喜庆的事来冲喜。十五日，以同治帝名义发布上谕，为感激两宫太后无微不至的关心，将为太后加封新的徽号。又奉太后懿旨，赏封同治帝的慧妃为皇贵妃；瑜嫔封瑜妃，珣嫔封珣妃，贵人西林觉罗氏封瑨嫔。

既是喜事，就要使大家都有实质性的获得感。具体说来，是给王公大臣加薪晋官。惇王奕誴、醇王奕譞，均赏食亲王双俸。恭王奕訢已食双俸，再加亲王俸一份。孚王奕譓、惠王奕详，均赏食亲王俸。御前大臣科尔沁亲王伯彦讷谟祜，赏食蒙古亲王双俸。郡王衔贝勒奕劻、赏食郡王俸。军机大臣文祥、宝鋆、沈桂芬、李鸿藻，均赏戴双眼花翎。侍郎荣禄，赏加太子少保衔，并赏戴双眼花翎。弘德殿行走的同治帝师傅广寿、徐桐、翁同龢，均赏戴花翎，王庆祺赏加二品顶带。此外所有京外大小官员，均赏加二级。京师八旗及绿步各营兵丁，均赏半月钱粮。

还要大赦天下。所有刑部及各省已经结案监禁人犯，除罪情重大者外，分别请旨减等发落。军流徒杖以下人犯，均沾宽大之恩，勉图自新之路。

十六日，嫔妃晋级推恩至先帝遗孀。道光帝崩逝已将二十三年，未亡人尚有四位，咸丰帝崩逝十三年，未亡人尚有八位。她们各自在后宫里打发余生，却未想到同治帝的天花，使她们的位分有了新的提高。

这些“冲喜”做法，宫中做来，场面宏大，带有绝境中“赌一把”的成分，恳求上天能够挽救同治帝生命。在科学尚未昌明的年代，人们对于不能征服的恐惧力量，往往采取崇拜方式，意图通过祈祷和沟通，达到控制危害的效果。

然而病情依然恶化。二十九日，太后第四次召集军机、御前大臣等进养心殿探视。皇帝侧卧，御医揭膏药挤脓半盅，色白比昨稍稠。而气腥，漫肿一片，腰以下皆平，色微紫，视之可骇。“正不治毒”，太医的脉案写道，“症势日进，温补则恐阳亢，凉攻则防气败”。

十二月初二日，翁同龢第五次探视同治帝。发现他两颏肿甚，唇鼓色红，虚火满面。太医私下告知，皇上的粪便黑粘而臭，所下尽是余毒，口腔溃疡又虑成为走马疳（坏疽性口炎，发病快，一般在24小时内破坏龈的全层，暴露骨面，继而牙齿脱落，牙槽骨或颌骨坏死）。

皇帝病入膏肓了，天天穿着蟒袍的臣下们表达了无比焦虑的心情。他们自己的生活和乐趣却没有停止，比如某日前户部侍郎潘祖荫做东，邀请南书房同事和徐桐、翁同龢来家中一聚，既交流对时局的看法，同时观赏左宗棠刚从西北送来的大盂鼎。摩挲古物，鉴读铭文，发发思古幽情。

四、国王已死，国王万岁

同治帝在十二月十五日（1875年1月12日）驾崩。这是他患病后苦苦挣扎的第三十六天。

这天下午的脉案称：“皇上六脉散微无根，系病久神气消耗，偶因气不运痰，阙闭脱败，急用生脉饮一贴竭力调理。高丽参五钱、麦冬五钱、灸五味子一钱，水煎温服。”

“时日方落”，翁同龢日记说，他刚回家小憩，忽传急召，驰入大内尚无一人。有顷，惇王、恭王、宝鋆、沈桂芬同入，见于养心殿西暖阁。“御医李德立方奏事急，余叱之曰何不用回阳汤？彼云不能，只得用麦参散（即生脉饮），余曰即灌可也。太后哭不能词。仓猝间御医称牙关不能下矣，诸臣起立奔东暖阁，上扶坐瞑目，臣上前遽探视，弥留矣。天惊地坼，哭号良久。”

养心殿东暖阁北面的随安室，为皇帝斋戒时的寝宫，同治帝崩于此屋

生脉饮由人参、麦冬、五味子组成，当年乾隆、嘉庆、光绪和慈禧临终前都用其作最后抢救药物。如今做成口服成药，用于气阴两亏，心悸气短等疾病，但不是急救药了。

诸臣退出养心殿。摘下红色帽樱，换上举丧的素服。晚八时，两宫太后复召诸臣进入，讨论下一步皇位安排。太后问道：“此后垂帘怎么样？”枢臣中有人说宗社为重，请择贤而立，然后恳乞太后垂帘。太后说：

文宗（咸丰帝）无次子，今遭此变，若承嗣一个年长者我们实不愿意，须幼者乃可教育。现在一语即定，永无更移，我二人同一心，你们敬听。

旋宣布醇亲王之子载湉过继给咸丰为次子。醇王当场惊吓，一个劲磕头痛哭，最后昏迷伏地，掖之不能起。诸臣禀承懿旨后，下至军机处拟旨。

这里需要说明两点。一是翁同龢日记中没有指明说话者是哪位皇太后，而后人的基本印象，认为慈安木纳宽厚，慈禧老谋深算，故将此类决策性发言均指为慈禧。然而未必。依宫中地位，慈安高于慈禧，立新帝这样的大事，两宫太后显然早已深思熟虑、决不会此刻才来谋断，由慈安皇太后徐徐讲出，更具权威。况且慈安决非无智无谋，同治朝前十余年两宫垂帘，她与慈禧配合默契，没有出现大的龃龉，才将大清朝这艘风雨飘摇中的航船维持至今。慈禧善权谋，能驭下，慈安利用这点，其实是最大的受益者，她并非一具受慈禧操控的木偶摆设。

二是立嗣子和嗣孙的区别。同治帝崩逝时年仅十九岁，无子。按一般做法，应该为他过继子嗣，以保持皇家血统延续。然而这样的话，皇太后就变成太皇太后，与皇帝相隔三代，再来干政，于史无据。太后想出再找一位继子的方式，就使自己操控政柄有了理由。太后又说不想要成年过继者，当时接近成年的“载”字辈近亲后代，仅有恭王之子载澂，十七岁，断非可以接受的新君，所以她们只要一个“幼者”从头教育。本年慈安三十八岁，慈禧四十岁，这样册立嗣子，实在也是唯一选择，王公大臣只能接受。

十二月初六日寅刻，嗣皇帝载湉由西城太平湖旁的醇王府（今复兴门内中央音乐学院）启驾。进午门、乾清门，至养心殿向两宫太后请安，趋诣大行皇帝遗容前稽颡号恸。旋奉懿旨，即正尊位。于是大清朝有了第十一位皇帝，年号光绪。新帝时年四岁，距离独立亲政，尚有十三年，两宫太后重启垂帘听政模式。

法国谚语说：“国王已死，国王万岁！”这是西方国家变更君主时安民告示用语，与中国人所谓“国不可一日无君”，有着相通含义。同治帝从患病、抢救、崩逝，到新君继位，整个过程无缝衔接，显示清王朝在王位继承制度上的成熟。

初七日还有懿旨：依惇亲王奕誴等奏，所有十一月十五日加赏王大臣等恩旨，著即撤销。王公及京外大小官员赏加二级著一并撤销。本来加薪加官，是与神的对价，议价未合，龙宾上天，这些恩赐就不再施予。嫔妃晋升的位分没有撤销。

五、同治帝真是生天花死的吗？

多年来，也有人不相信同治帝因天花致死，而主张死于梅毒。

满人入关前，生活在白山黑水之间，从无天花之厄。顺治帝崩逝，使得清皇室对这一烈性传染病给予极大重视。康熙曾说：“国初，人多畏出痘。至朕得种痘方，诸子女及尔等子女皆以种痘得无恙。近边外四十九旗及喀尔喀诸藩，俱命种痘，凡种痘皆得善于愈。尝记初种，年老人皆以为怪，朕坚意为之，遂全此千万人之生者，岂偶然耶！”说明人痘接种在康熙年间已经普遍推广。

英国传教士医生德贞说，是他向宫中提供了牛痘疫苗，同治应该种过牛痘。但他又认为，接种过牛痘的成年人，依然有可能感染天花，而非终身免疫，而同治帝的病例，恰好提供了案例。但在晚年，他又否认同治会得天花。

事情确有蹊跷，但要认定“梅毒”之说，毕竟需要证据。

当年小道消息，称同治有“微行”劣迹，地点是下等妓院（去上流欢场怕遇上官员），因此染上恶病。民国初年，宫廷野史成为大众畅销读物，主张花柳致死，追根溯源，都是此类闲书。比如《清代野记》，作者署名“坐观老人”，书内小标题就叫“皇帝患淫创”，还被收入《清朝野史大观》，影响颇大。该书称太医发现同治得了梅毒后，请示太后，太后传令按治疗天花的药来治，同治只能恨恨而死。又如许指严的《十叶野闻》，说同治“实染梅毒，故死时头发尽落”。但该书接着描述：“穆宗崩，召恭邸入内，时外间尚无知者。王入，侍卫及内监随掩关，越十数重，更入，则见陈尸寝宫，那拉氏手秉烛谓恭邸曰：‘大事至此，奈何？’”一看就是小说家言。

1925年，商务印书馆影印出版了翁同龢日记，其中对同治帝从患病到去世每天病况都详细记录。1970年代末，明清档案专家徐艺圃（后担任中国第一历史档案馆馆长）研究了同治帝医案《万岁爷进药用药底簿》，并邀请著名专家共同研讨。时任中医研究院副院长的赵锡武教授认为，同治死于天花毋庸置疑。北京医院组织中医科、皮肤科、外科主任、副主任等仔细研究，得出同治病程，初期为天花（痘症）、中期为痘症之毒所致“痘后痈毒”，后期为痘症余毒所致的“走马牙疳”，最后为毒热内陷而死。徐艺圃为此撰写论文《同治帝之死》，并将脉案全部发表。依此而论，天花致死说可以盖棺论定了。

此外，翁同龢每天记录皇帝脉案，在不理解处注明疑问，是他个人习惯，既留下珍贵史料，也留下有趣细节（如某天药方用蚯蚓做药引）。但毋庸以翁氏观点作为质疑太医水准的依据。医学史早已证明，天花必须用疫苗防治，倘未接种或接种失效后的救治，不成功是大概率事件。至于梅毒，也早有学者指出，该病潜伏期五年，并非立时招致丧命。

但是不行。梅毒致死说依然还有信者。对于一个先入为主的说法，证伪往往无比困难。这颇像1960年代唐人所撰《金陵春梦》，说蒋介石是河南许昌的郑三发子，因逃荒母亲改嫁，成了奉化蒋家的“拖油瓶”，史学界为此也进行了长期考证。

史学考证必须援引有根史料，撇去无稽谈荟。同治帝寻花问柳，是从其“微行”劣迹引申而出，今天能够找到的靠谱史料大体有以下几条：

黄濬《花随人圣庵摭议》引吴汝纶同治十三年九月五日日记，记叙本年七月王大臣联衔陈疏，请停圆明园工程：

疏上，未阅数行，（皇上）便云：“我停工如何，尔等尚何哓舌？”恭邸云：“某所奏尚多，不止停工一事。请容臣宣诵。”遂将折中所陈逐条读讲，反复指陈。上大怒曰：“此位让尔，何如？”文相（文祥）伏地一恸，喘急几绝。乃命先行扶出。醇邸继复泣谏，至“微行”一条，坚问何从传闻，醇邸指实时地，乃怫然语塞，传旨停工。至二十七日，……召恭邸，复询微行一事闻自何人？恭邸以臣子载澂对，故迁怒恭邸，并罪载澂也。

这段史料说明同治帝的刚愎顽劣，也说明同治帝是与他的堂弟，恭王儿子载澂一起“微行”，致使恭王、醇王忍无可忍，才会不计后果，犯颜直陈。

当面抗争发生后不久，翁同龢九月二十二日日记中又写道，昨日一驾马车直接冲入神武门，停在乾清宫广场东面的景运门，护军参奏了神武门值班官兵，但车上的李太监没人追问。文中还说太监有乘轿的同行者，显示在诸王叔苦口婆心劝谏后，皇帝依然毫无收敛。

另外，同治帝有个宠臣王庆祺，同治死后被御史陈彝弹劾，称“儒臣品谊有亏”。又称其上年为河南考官。出闱后微服冶游，亟应从严惩办。新帝旋将其革职，永不叙用。王庆祺，字景琦，咸丰十年三甲进士。本年正月十二日从翰林院检讨（从七品）直接受命在弘德殿行走（即同治帝师傅），坊间传说他在广德楼饭庄唱曲，被“微行”的皇上听到并相识。《清代野记》说他向皇帝进呈并同阅春宫秘戏图。四川总督刘秉璋之子刘体智曾在民初所撰《异辞录》中记载，当年有对联讽刺王庆祺曰：

弘德殿，广德楼，德行何居？惯唱曲儿钞曲本；

献春方，进春册，春光能几？可怜天子出天花。

刘体智指出，王庆祺常以恭楷写“西皮”“二黄”剧本，朝夕进御，至春方春册，事本无考，吾国人喜以暧昧事诬人名节，未足为凭。但引用对联的人，往往不引《异辞录》全文。王庆祺遭弹劾，显然品行有亏。但极端地说，载澂和王庆祺能够指陈的恶行，也仅是带皇帝出宫游逛、唱戏和进献成人读物。逛窑子、花柳病的实锤证据，恐怕很难找到。

总之，依据现有史料和考证，我赞同同治帝死于天花。其余争议，均属野史和脑补引发，可以暂搁，以待硬核材料的再发现。问题的关键在于，此时西风东渐，中国正处在向现代化转型初期，需要头脑清晰、有远见，有战略的领导者。十九岁的同治帝载淳，是个不成器的君主。一批谆谆儒臣组成的弘德殿团队对他进行十几年帝王教育，显然以失败告终。所以他的早逝，对于中国历史，未尝不是一件好事。

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原标题：《同治皇帝之死》

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