朱良春：僵蚕一味，大有可为
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作者/朱良春 ⊙ 编辑/王超
导读：朱老经验：僵蚕一药，散风泄热、解毒定痉、化痰软坚，可以治疗外感发热、荨麻疹、小儿惊搐、乳腺增生甚至糖尿病等病，文中有方，有案，还有药物制法和取效疗程，是朱老经验的传授，编者加了小标题，便于信息获取。好文章，要笔记。
僵蚕散风定痉、化痰软坚
僵蚕乃家蚕感染白僵菌而致死的干燥虫体，又名“天虫”，味咸、辛而性平，入心、肺、肝、脾四经。
本品对温邪感染最为适用，是故杨栗山之《寒温条辨》首推本品为时行温病之要药。
因其功能散风降火，化痰软坚，解毒疗疮，故于风热痰火为患之喉痹咽肿、风疹瘙痒、结核瘰疬等症均适用之。
一般与大贝母、元参等同用，对喉风、痄腮、瘰疬等有佳效。
配白及治空洞型肺结核亦有一定效果。
与蝉衣(2：1)同研粉，每服4克，1日3次，治流感发热及风热型伤风感冒效佳；兼治风疹瘙痒。
配苏子、牛蒡子、朱砂、生姜等能治癫痫。
单用僵蚕研末吞服，可治头风作痛。
与全蝎相伍，善于熄风定痉，适用于小儿惊搐。
配白附子、全蝎，擅治口眼歪斜。
由于本品具有轻宣表散之功，对风热壅遏而痘疹不能透达者，最能表而达之。
僵蚕主要含脂肪及蛋白质，白僵菌还含甾体11a羟基化酶系，用于合成类皮质激素。是否因其能增强机体防御能力和调节功能，而达到愈病之目的，尚待进一步探索。其醇水浸出液对小鼠和兔有催眠作用，煎剂有对抗士的宁所致的小鼠惊厥作用，可以与熄风定痉作用相印证。
其主要功效，朱老归纳为三点：
(一)散风泄热
僵蚕散风泄热之功甚著，朱老认为，热病初起常证兼表里，倘表里同治，内外并调，多能收事半功倍之效，有截断、扭转之功。早年即采用聂云台氏创制之“表里和解丹”治疗多种热病初起而见有表里证者，或病起已三五日而尚有表证存在者，服后常一泻而脉静身凉，或显见顿挫，续服数次可瘥。盖其功能疏表泄热，清肠解毒，可表里两解，缩短疗程，不论成人、小儿，除正气亏虚或脾虚便溏，或发热极轻，而恶寒较甚者外，均可服之。
处方：僵蚕45克，蝉衣、甘草各30克，大黄135克，皂角、广姜黄、乌梅炭各15克，滑石180克，共研极细末，以鲜藿香汁、鲜薄荷汁各30克(如无鲜者，可用干品各45克煎取浓汁代之)，鲜萝卜汁240克，泛丸如绿豆大；成人每服4～6克，妇女、体弱者酌减；小儿10岁左右服2克，6～8岁服1～1．5克，2～5岁服0．5～1克，每日1次，连服1～3日，热退即勿再服。
【病案举例】
1、外感发热
荣××，女，43岁。恶寒发热，体温38．9℃。周身酸楚，已起3日，曾服成药，得汗未解，口黏不爽，胸脘痞胀不适，2日未更衣(大便)。苔白中黄腻，脉浮数。
此风热外袭、湿滞中阻之候，治宜两顾，予表里和解丹10克，分2次服，每日1次。药后5小时许得畅便一行，当晚热即下挫至37．7℃，自觉困惫缓释。翌日续服1次，热退至正常，诸象若失。
2、荨麻疹
荨麻疹古称瘾疹，多为风热客于营分而致，应予驱风泄热，凉血活血；僵蚕长于散风泄热，对风热型荨麻疹，甚有佳效。常用僵蚕、姜黄、蝉衣、乌梢蛇、生大黄等分，共研细末，每服5克，日2次。如久治未愈，而气血亏虚者，宜佐以益气养血之品；脾虚者又应参用补脾渗湿之剂。
(二)解毒定痉
1、小儿惊搐
《本经》以僵蚕为治“小儿惊痫夜啼”之品，后世以之组成治小儿惊风搐搦之处方甚多。朱老曩年取《保婴集》治惊风方(青蒿虫若干，捣和朱砂、轻粉，制丸如粟粒大，一岁一丸，其效“十不失一”)加僵蚕、全蝎二味，治小儿高热、惊搐，效甚验捷，因而定名为“解热定痉丸”。
处方：僵蚕20条，全蝎12只，飞朱砂10克，轻粉12克，共研极细末，加青蒿虫(青蒿节间有小虫，须在秋分前后剥取，否则即羽化飞去)若干捣和为丸，如绿豆大。每服2～4粒，日2～3次，待热挫搐止即停服。
汪××，男，5岁。发热3日，服药未解，入暮为甚．高达39．7℃，烦躁不安，惊搐时作，齘齿(咬牙)谵妄。苔黄腻质红，脉数。此温热之邪袭踞气分，热极动风之候。予解热定痉丸24粒，每服4粒，1日3次。药后4小时许，热即挫降，惊搐略缓；次日神烦已安，热挫降至37．3℃，善后而愈。
2、哮喘
此外，单味僵蚕粉，每服3～5克，日2次，对哮喘之轻者，有缓解作用，可解痉定喘，化痰止咳，散风泄热。但虚喘、寒喘勿用。
(三)化痰软坚
《本草纲目》赞其善于“散风痰结核，瘰疬……”。本品长于化痰软坚，诸凡痰核、瘰疬、喉痹，均有佳效。
1、乳腺小叶增生
乳腺小叶增生症，属之“乳癖”范畴，多因肝气不舒、痰气交凝、冲任失调而致，治宜疏肝解郁、化痰软坚、调协冲任。以僵蚕为主组成之“消核汤”(僵蚕12克，蜂房、当归、赤芍、香附、橘核各9克，陈皮6克，甘草3克)，具有佳效，一般连服5～10剂，即可奏效；如未全消者，可续服之。
仇××，女，29岁。左侧乳房有核两枚，逐步增大，一枚如核桃大，一枚如银杏大，月经期或情绪激动之后较甚，已经三年余，迭药未消。苔薄白，脉弦细。此肝郁痰气交凝之乳癖也，可予消核汤。
服上方5剂后，肿核明显缩小，续服5剂而愈。并嘱晨服逍遥丸，晚服归脾丸巩固之。
2、瘰疬
“瘰疬”多由肝肾两亏，痰火内郁，结而为核，其核肿硬未化脓者，可用僵蚕、大贝母各2份，全蝎1份，研为细末，另用元参、夏枯草各1份煎取浓汁泛丸如绿豆大，每食后服4克，1日2次。能软坚散结，化痰消核，坚持服用，能取得良效。
3、慢性咽炎
“慢性咽炎”相似于中医之阴虚喉痹，多由痰热蕴结日久、耗伤肺肾之阴，而致虚火上烁咽关使然。患者咽部焮红灼痛。咽壁有颗粒小泡突起，梗然欠利；讲话较多则咽部不适，发音欠扬，常有口干咽燥之感。苔薄质红，脉弦细或带数。治宜养阴清热、化痰利咽。
验方“咽痛散”：炙僵蚕、炙全蝎、黄连各8克，炙蜂房、金银花、代赭石、生牡蛎各10克，共研细末，分作20包。每服1包，1日2次，食后2小时，用生地、麦冬、北沙参各6克泡茶送服。连服3～5日咽部即感爽适，继服之即可痊复。
华××，男，48岁，教师。患慢性咽炎已近五载，咽部干燥，梗然不适，讲课较多，其势更甚，发音嘶哑。苔薄质偏红，脉弦细而数。阴虚之体，痰热阻于咽关，治宜泄化痰热，养阴利咽。
予咽痛散一料，药未尽剂，症即趋平。
4、糖尿病
此外，僵蚕还具降糖之效，可用于糖尿病，研粉吞服，每次4克，1日3次。
【本文摘自《朱良春用药经验集》，湖南科学技术出版社出版，由中医书友会(微信号zhongyishuyou)编校发表，尊重知识与劳动，转载请保留版权声明。】
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中医书友会 第439期
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