风邪入里能成瘤？
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作者/王三虎
编辑/王超 ⊙ 校对/归无、党卫阁、居业
I导读：王老师在长期的肿瘤临床中总结出了肿瘤的病因为“风邪入里成瘤”，并言语幽默地从祛风的角度谈了乌梅丸、大建中汤、薯蓣丸的方义和用法，读起来很过瘾。
我们中医在几千年发展过程中，有“猴子搬包谷”的趋向，把很多有用的东西丢掉了，尤其是近几十年，这可能是受现代医学的影响太大的原因。比如说“风为百病之长”，我们哪个中医不知道这一条，但是临床上有多少病是从风论治的？因为风来无踪去无影，对肿瘤科的大夫来说，这种虚无缥渺的、看不见摸不着的病因和有形的肿瘤很难联系在一起，但是我们也没有创造出更新的名言，就像叶天士说“救阴不在血，而在津与汗，通阳不在温，而在利小便”。新的名言没有创造出来，旧的名言又被我们忘了，这也是我们中医之所以临床阵地萎缩的一个原因。
我提出了风邪入里成瘤说。一个理论的提出不是空穴来风，它是要以方剂为依据的，因为方剂是连接理论和临床的桥梁，方剂更能说明一些真理。比如说，乌梅丸治疗胆道蛔虫、治疗久痢，那久痢的原因是什么？乌梅丸中这么复杂的药仅仅用寒热错杂不好理解，黄金昶教授用乌梅丸治疗胰腺癌，我用乌梅丸治疗腹部肿瘤、肠道肿瘤以腹泻、腹痛为主的证型。乌梅丸中有些药我们不一定理解，比如说川椒，我们一般方剂解释其散寒止痛，实际上川椒是祛风止痛药。《名医别录》中对花椒的解释是“除六腑寒冷，散风邪瘕结”。《日华子本草》中明确说花椒“破癥结”，我们认识花椒应该从祛风的角度理解。当然，如果从祛风的角度，还有当归养血祛风，细辛散寒祛风等都值得我们探讨。
肠道的肿瘤传统叫肠风脏毒，脏毒和肿瘤还类似一些，而肠风常常被痔疮所代替，其实肠风就是肠道肿瘤的一个病名，风邪入肠也是形成肠道肿瘤的一个重要病机。中医是一门临床实践学科，我们在临床上就能听到有病人自己说肚子里有风，有些人没有说，没有说我们凭什么说它是有风呢？下痢，尤其是久痢，我们以前理解为脾肾阳虚，寒湿困脾，很少有人想到风。风善行而数变，食物还不等消化就出来了，所以风邪就是下痢的一个原因，痛泻要方里面用防风就有这个意思。乌梅丸证风的表现还在于“气上撞心”，“撞”和“冲”应该是一个同义词，张仲景在不同地方用的不一样，这都是风邪在里的表现。
关于肿瘤的症状学，我觉得这是值得我们中医肿瘤专家下功夫的，我们把肿瘤治了，把他最痛苦的症状解决了没有？我认为把肿瘤症状消除了，就是使脏腑经络气机得到恢复，脏腑经络阴阳气血平和了就具有防癌抗癌的能力，癌细胞就没有了生存的空间和环境。
有个肺癌的老太太在某肿瘤医院住院，住了好久就是解决不了拉肚子的问题，她女儿找到我，我说你只要让她住在我这个科室，我保证她一星期内解决大便问题。结果住到我们科以后就用乌梅丸，自从用上乌梅丸一周都没有大便，因为肠道已经空了，当风邪去了以后粪便逐步积累有一个过程。此后老太太在我这里住了半年多，因为我解决了她的问题。
小建中汤非常有名，但是因为饴糖不好找，所以知道的人多用过的人少，全国的中医院药房里提供饴糖的少之又少，只不过最近几年因为膏方的推行，饴糖在少数医院里具备了。
不仅小建中汤用得少，更主要的是大建中汤用得更少，我们这么优良的武器为什么不用呢？因为我们对大建中汤的主药不清楚。我认为大建中汤的主药是花椒。大建中汤是祛风止痛的方剂，有花椒、人参、干姜、饴糖，以花椒为君药，扶正祛邪，祛风散寒止痛，大建中汤证“心胸中大寒痛，呕不能饮食，腹中寒，上冲皮起，出见有头足，上下痛而不可触近，大建中汤主之”。攻冲作痛是肠道风邪的一个指征，我们用以经解经的方法来说明，《金匮要略·腹满寒疝病篇》就有“夫瘦人绕脐痛，必有风冷，谷气不行，而反下之，其气必冲，不冲者，心下则痞也”。也就是说攻冲作痛、绕脐痛、撞击痛就是风邪在胃肠道的表现，当以下痢为主症的时候是乌梅丸证，当以腹痛为主的时候类似我们现在所谓的不全性肠梗阻或肠梗阻。碰到肠梗阻我们多半想到的是大承气汤一类的通便药，我们怎么就没有想到祛风散寒缓解挛急止痛的大建中汤呢？张仲景就是这样用的。
自从认识到这个问题以后，正好有一个病人是从外科转来的，肠道肿瘤术后疼痛不能缓解，到什么程度呢？打了十几天杜冷丁（哌替啶）也不能解决问题。跟我实习的学生说正好是他在外科时的老师主管的病人，我说为什么能上冲皮起，出见有头足，就是因为人太瘦了，恶病质出现了，这个时候非用大建中汤不可。结果用了大建中汤3天，这个病人就找来了，止痛效果非常好。说明我们用准了方药。真是“言不可治者，未得其术也。”
我们熟悉的薯蓣丸，岳美中等老一代的专家非常推崇，但是始终没有说清楚为什么好，或者说没有让我们心服口服真正理解的理论。我从风邪人手，认为薯蓣丸就是祛风的。张仲景说得很清楚“虚劳诸不足，风气百疾薯蓣丸主之。”为什么说的这么简单呢？连症状都没有。因为症状太多了，五花八门，干脆都不讲了。直接说病因病机得了。当我们临床上包括肿瘤在内的许多消耗性疾病到最后了，百废待兴，寒热错杂，症状迭出，你没有办法抓住主症，抓住风邪就有提纲挈领、执简驭繁的作用，这是我们从复杂到简单时候的办法，抓住主要病机，当主要病机解决了，其他病机也就迎刃而解了。当然，越是危重病用药越要少。“虚劳诸不足”是慢性病、消耗性疾病，张仲景用的薯蓣丸。薯蓣就是山药，山药能干什么呢？山药能祛风，这是被我们忽略了的。在《本草纲目》中对山药的总结4句话，前两句就有“祛冷风、头面游风，强筋骨，壮脾胃”。我说薯蓣丸是祛风剂，除了山药本身以祛风为主以外，人参、茯苓、甘草培土熄风，当归、地黄、芍药、川芎养血熄风，麦冬、阿胶滋阴熄风，柴胡、防风、桂枝解表祛风，都是配合山药的祛风来组成的，这就是张仲景的高明之处，要不从这个角度讲，怎么也想不通他为什么要用这么些药。
活血祛风张仲景用红蓝花酒，“妇人六十二种风，及腹中血气刺痛，红蓝花酒主之”。红花就是活血祛风药。《备急千金要方》治多种积聚用万病积聚丸，孙思邈也用了执简驭繁的方法，这个方子只有一味药，蒺藜，蒺藜就是祛风治肿瘤的药。《神农本草经》中讲到蒺藜“主恶血，破癥结积聚”，后代也有人用蒺藜作为治疗乳腺癌的药，疏肝祛风，这是值得我们学习的。【中医书友会（微信号zhongyishuyou）编校发表】
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