本周成都市医保局上线
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2021年1月1日起，城乡居民将纳入长期照护保险制度。
成都人的普惠型补充医保险种 “惠蓉保”有望与基本医保衔接，最终实现同步结算。
成都市医疗保障局相关负责人今天通过连线值守“成都面对面·党风政风热线”节目，就市民关心的惠民性医保热点做权威回应。
成都市是15个国家长期照护保险试点城市之一。2017年7月在城镇职工中率先启动长期照护保险。截至2020年3月，制度覆盖城镇职工基本医疗保险参保人员808.72万人，累计支付待遇39.46万人次，共计4.85亿元。保险试点范围能进一步扩大吗？待遇能进一步提高吗？为进一步提升制度公平性，在今年5月12日印发的《成都市人民政府关于深化长期照护保险制度试点的实施意见》规定，将城乡居民纳入长期照护保险制度覆盖范围。成都市医保局生育和长期照护保险处张宁表示：“城乡居民长期照护保险工作将于2021年1月正式启动，届时，符合条件的城乡居民失能人员将享受到约500-900元的照护服务待遇。目前我市正在全力推进此项工作。”此次深化长期照护保险制度试点还进一步提高了城镇职工的待遇标准。对城镇职工待遇享受人员，新增了社会支持类上门照护服务，覆盖部分专业性强、难度大的服务项目，改善居家个体服务人员照护能力不足的问题，提高居家照护品质，促进照护服务产业发展。张宁也欢迎有意愿为失能人员提供照护服务的专业机构，能积极参与到长期照护保险工作中来，为失能人员提供更专业更优质的服务。长期照护险能覆盖到一级残疾人吗？一级盲人是无法生活全自理的，一定得有人长期照顾。这种情况未来会覆盖吗？回应：按照目前长期照护保险享受条件规定，申请享受长期照护保险需要具备以下条件。一、必须是成都市城镇职工基本医疗保险参保人员；二、因年老、疾病、伤残等导致重度失能，经过治疗不能康复，丧失生活自理能力持续6个月以上；三、需按照《成都市长期照护保险成人失能综合评估规范》及《成都市长期照护保险失能评估技术规范（失智）》标准，经评定为重度失能人员。哪里能了解到成都市城乡居民参加和享受长期照护保险的政策？回应：自2021年1月1日起，城乡居民基本医疗保险参保人员纳入长期照护保险制度保障范围，评定通过后按规定享受长期照护保险待遇。目前，城乡居民长期照护保险政策宣介正在稳步有序推进，市医保局提供“线上+线下”2种政策宣介方式。
方式一：登录成都市医疗保障局官网、关注成都医保微信公众号、下载蓉城照护APP。方式二：向现居住地所在医保经办机构、商业保险经办机构服务网点受理窗口进行咨询了解。商业保险公司经办网点可电话咨询87707365。
前不久，一款由省市医保部门直接指导的普惠型补充医保险种：“惠蓉保”正式上线，倍受关注。定位普惠，体现在哪里？赔付报销方便吗？成都市医保局医疗保险处赵启彪：“惠蓉保有效融合了社会保险和商业健康保险的优势。保险推出主要目的是保障重特大疾病，兜住疾病的灾难性风险，为基本医疗保险作到重要补充。”一、覆盖对象广，不以职业、年龄、健康状况作为参保条件；“未来，将加强惠蓉保与基本医保的衔接，最终实现基本医保与惠蓉保的同步结算。”赵启彪说。单位正常购买了医保的，还有必要买惠蓉保不？这个惠蓉保具体保哪些内容？回应：惠蓉保是在政府指导下的普惠式健康保险，具有紧密衔接基本医保、普惠价格等特点。惠蓉保侧重保障因重大疾病导致的高额医疗费用，对重大疾病的保障更加充分。与一般商业保险比，对被保险人的年龄、职业均无限制、健康条件也要求更宽容。同时，惠蓉保不仅保障基本医保范围内的医疗费用，保障住院、门诊特殊疾病等。惠蓉保也扩充医保目录外16种肿瘤（包含肺癌、肝癌、乳腺癌等）高额药品，以及同时涵盖4种罕见病用药。因此，购买基本医保后，可以选择购买一份惠蓉保，作为补充保障。买了“惠蓉保”，钱已经扣了，但是查看订单是待承保，怎么回事？回应：关注两个节点。第一关注是否属于成都市本级基本养老保险人群和省本级的基本养老保险人群。第二目前所有参保都属于待承保状态，7月1日起才开始正式生效。
审稿：主编陆晗、编辑张琳、记者李岚
编辑：王威