医保报销目录是怎么回事？为啥不全报销？

2017-04-11 专注深度医改的 中国医疗保险

┃ 来源：胡观世事

为什么我们的医疗保险报销要有范围(医保目录)，而不是全部报销呢？今天跟大家聊聊医保报销目录的事情。

医疗保险将药品和诊疗服务项目纳入报销目录，是非常审慎的。

医保目录分甲类和乙类，甲类是全国基本统一的满足基本临床需要的药物，在全国百分之百完全报销。

乙类药物是比较高档的一些药品，医疗保险基金只有部分的支付能力，在各个地方，乙类药物的报销是由各个统筹地区来确定报销范围的。有的地区对某种药需求大，报销比例和报销范围可能就大；有的地区可能使用的非常少，报销比例可能就小。

我们在使用药品的时候，要关注是甲类还是乙类，还要根据我们所在的地区的规定，来看乙类药物报销的范围和比例是多少。甲类药物不存在地区差异，全国都是百分之百的报销。

最后，说一下中成药和中药饮片怎么报销。中国传统的中药有个特点，许多时候它既能当药吃，也能做饭、熬粥、煲汤，所以对它的报销，医保是非常慎重的。比如你买了一斤枸杞，可这个枸杞你回去熬粥做汤都可以，医保不知道你是不是进行治疗。所以国家政策规定中药的饮片的单方是不予报销的，一定是复方才会允许报销的。

由此可见，为了控制医保基金报销的风险，医疗保险做了很多制度的设计。