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生病住院,我们都用了什么?浅谈医保三大目录

2017-05-31 专注深度医改的 中国医疗保险

 来源:男哥闲谈


有时候生病住院,出院的时候看到结算单,各种项目,有药品啊,手术啊,床位费什么的,那么我们用的都是什么呢?今天我给大家说说,出院结算单上都有一些什么项目!

这里有一个概念,叫做三大目录。


基本医疗保险的“三大目录”包括基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施标准。


一、医保药品目录

药品目录,顾名思义,就是使用的一些药品。

而药品目录分为三种,甲类药品,乙类药品和丙类药品。


他们之间有什么区别呢?


1

甲类药品是临床治疗必须的,使用广泛,疗效好,同类药品中价格低的。他的首先自负比例是0,也就是在不超过医保限价的情况下,全部纳入统筹。甲类药品是国家统一制定的,各地市不允许调整。


2

乙类药品是可供临床治疗选择的,疗效好,同类药品中价格比甲类要高;他的首先自负比例大于0小于1,也就是一部分先由个人负担,剩下的才纳入统筹;乙类药品是由国家制定,各地市可以自行调整,但是调整不能超过国家制定的15%;


3

丙类药品不是临床治疗必须的,一般是一些保健品之类的;价格最高,首先自负比例为1,也就是全部由个人负担,医保是不报销的。各地市可以自行制定(因为不报销啊,随便)。

说明

什么是纳入统筹?


纳入统筹可以理解为可以报销的范围;就是通过首先自负比例计算,能够进入报销范围的费用,只有纳入统筹之后,才能根据报销比例去计算报销费用。


二、诊疗目录

诊疗目录就是一些诊查费啊,检查费,手术费等一些费用,也是分为甲类和乙类项目的。有首先自负比例的。


三、服务设施

服务设施,一般就是床位费等用于医疗服务所必须的一些设施。


偶尔生病住院,结算单上的各种项目,肯定都在这三类里边,服务设施,一般只有住院的时候用到,其他的药品和诊疗,门诊和门诊大病都会用到。

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