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智慧社保:一卡一号一库多张网,一标一体一窗多平台

2017-07-18 专注深度医改的 中国医疗保险

 来源:中国社会保障杂志


在大数据、云计算、移动互联、人工智能发展的新浪潮下,“互联网+人社” 2020行动计划启航,智慧社保正在适应社保公平性、可持续性和流动性的需求,明确社保业务经办精准化、数据管理信息化、社保服务便民化的方向,创新社保经办管理服务模式,强化社会管理协作能力,提高公共资源使用效率,提升社保经办管理服务水平,实现精准扩面、精确管理、精细服务。推动全民共享、公平可及的社会保障体系改革发展进程。


信息技术创新主轴

1

一卡惠民生: 

 “一卡”即人手一张社会保障卡。

持续加大社会保障卡发放力度,全国持卡人数从2010年的1亿人增长到现在的10.04亿人,普及率达72.6%。社保卡应用目录开通率达到80%。通过社保卡为群众“记录一生、保障一生、服务一生”,为“互联网+人社”提供了运行载体。 

2

一号连天下:

“一号”即12333电话咨询服务。

12333电话咨询服务范围不断扩展,服务形式更加丰富,服务日益规范,作风持续向好,全国360个地区已开通12333电话咨询服务,咨询员达4000多人,全年话务量突破1亿次,11个地区的电话咨询服务机构被授予“全国人力资源和社会保障系统2014-2016年度优质服务窗口”荣誉称号。 

3

一库大集中:

 “一库”即一个集中信息库。

完善社保卡持卡人员基础信息库功能,实现对个人基础信息、社保卡基础信息的统一管理,完成与国家异地就医结算系统的对接,为跨地区用卡提供鉴权和密钥认证服务。截至2016年11月底,31个已发卡省份(含新疆兵团)的省级持卡库全部上线并接入部持卡库,实现与全国142个业务系统对接,入库人数8.97亿,社保卡信息7.21亿。 

4

多网覆城乡:

“多网”即部、省、市三级网络联通。

全国部、省、市三级网络覆盖332个地市,实现了地市节点全覆盖,城域网覆盖95.7%的各类人社管理服务机构,97.5%的街道、乡镇,定点医疗机构网络联通率达99.1%。31个省份建立了业务专网DNS系统。加强信息安全漏洞监测和通报,全年发现并及时处置多个信息安全漏洞。



社保经办优化主轴

1

一标定方圆:

“一标”即社会保险标准化。

初步形成以标准体系为指引,以标准制定为核心,以标准应用为目标,以业务平台为支撑的社会保险标准工作格局。截至目前,已颁布或审查通过25项国家标准和行业标准,另有13项标准正处于审查或制定过程中。 

2

一体助协同:

“一体”即社保经办服务一体化。

以统一的数据共享交换平台和社保信息系统为支撑,推进线上线下一体化管理,逐步实现就近能办、同城通办、异地可办。


全民参保计划全面推进,扩大覆盖范围。截至2016年底,职工养老保险人数3.79亿人。截至今年5月底,城乡居民覆盖人数5.08亿人。


目前全国跨省异地就医住院医疗费用直接结算联网接入工作顺利推进。截至2017年6月19日,30个省份和新疆兵团均整体或部分接入国家基本医疗保险异地就医结算系统,开通327个地区和1870家跨省异地就医住院医疗费用直接结算定点医疗机构。


跨地区社会保险关系转续顺畅,2016年1-9月,全国办理职保关系跨省转续140.6万人。次,全国办理城乡养老保险制度衔接11.9万人次,办理跨统筹地区医保关系转续145万人次。


推动基本医疗保险医疗服务监控系统建设,全国275个市级统筹地区已开展智能监控工作。


利用异地退管系统加强协助认证工作。2016年全国共上传异地居住人员信息135.41万人、协助认证通知104.82万笔,已认证61.06万笔。

3

一窗简流程:

“一窗”即社保经办服务窗口。

积极推进“综合柜员制”,努力实现“一门式”办公、“一站式”服务。全国128个社保经办窗口被授予“全国人力资源和社会保障系统2014-2016年度优质服务窗口”荣誉称号。

4

多平台优效能:

打造多层次社保服务平台。

实现社保经办服务多层次、多渠道、多平台,大力推行“网上社保”“掌上经办”、开通电话咨询查询、开发短信服务平台等业务经办,丰富现场、网络、微博、微信、语音、视频等模式并存的多元化服务模式,引入自助服务模式,拓展公共服务渠道,经办向街道(乡镇)和社区(行政村)延伸,探索开展外包服务。

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