灾难性医疗支出的判别方法
作者：中央财经大学中国社会保障研究中心 褚福灵
灾难性医疗支出的判别方法判别某家庭是否发生了灾难性医疗支出，需要采用规范的方法。本文将采用世界卫生组织的建议来判别灾难性医疗支出。有关分析参数如下：
家庭自付医疗费用(OOP)：又称为个人现金卫生支出，指该家庭在接受各类医疗卫生服务时的现金支付，包括享受各种医疗保险制度的居民就医时自付的费用，该指标反映了家庭医疗卫生费用的负担程度。i家庭的自付医疗费用支出用OOPi表示。
家庭消费支出(EXP)：指用于本家庭日常生活的全部支出，包括食品、衣着、居住、家庭设备用品及服务、医疗保健、交通和通信、教育文化娱乐服务、其他商品和服务等。i家庭的消费支出用EXPi表示。
家庭生存支出(SE)：指在某个地区背景下，维持家庭基本生活的最低支出，也称为贫困线。贫困线通常定义为一个地区或一组样本中食品支出份额处于中位家庭的食品支出金额。中位家庭的食品支出金额用MFOODa表示。i家庭的生存支出用SEi表示。i家庭所在地区的贫困线用PLa表示。
如果i家庭的食品支出金额FOODi≤该地区的贫困线PLa，则i家庭生存支出SEi=地区贫困线PLa=地区中位家庭平均食品支出MFOODa，即SEi=PLa=MFOODa。
如果i家庭的食品支出金额FOODi＞该地区的贫困线PLa，则i家庭生存支出SEi=i家庭的食品支出金额FOODi，即SEi=FOODi。
其中，食品支出份额位于中位的家庭是指家庭食品支出占总消费支出的份额处于一个国家、一个地区或一组样本中第50%的家庭。有公式：
i家庭的食品支出份额SFOODi=该家庭的食品支出FOODi÷该家庭的消费支出EXPi
分析认为，家庭生存支出（贫困线）是相对某个样本而言的，或者等于家庭所在地区中位家庭的平均食品支出金额，或者等于该家庭自身的食品支出金额。
家庭支付能力(CTP)：家庭支付能力定义为家庭非生存支出，是指家庭消费支出与家庭生存支出的差额。该差额越大，表明该家庭的支付能力越强；该差额越小，表明该家庭的支付能力越弱。如果该差额为0，表明该家庭除了维持基本生存外，已经没有其他支付能力。
用公式表示：
i家庭支付能力=i家庭消费支出－i家庭生存支出
用字母表示：
CTPi=EXPi－SEi
家庭自付医疗费用率(ROOP)：家庭自付医疗费用率定义为自付医疗费用占家庭支付能力的比率，反映家庭自付医疗费用负担的大小。
有公式：
i家庭自付医疗费用率ROOPi=i家庭自付医疗费用OOPi÷i家庭支付能力CTPi
用字母表示：
ROOPi=OOPi÷CTPi
灾难性医疗支出(CATA)：表示家庭自付医疗费用率达到了较高的程度。按照世界卫生组织建议，家庭自付医疗费用占家庭支付能力的40%及以上时，被认为该家庭发生了灾难性医疗支出。
用公式表示：
当i家庭的自付医疗费用率ROOPi=OOPi÷CTPi≥40%时，i家庭的灾难性医疗支出CATAi=该家庭的自付医疗费用OOPi≥40%×该家庭的支付能力CTPi
用字母表示：
如果ROOPi≥40%CATAi=OOPi≥40%×CTPi
（详见《中国医疗保险》2016年第3期）