【两会特别报道】深刻领悟精准扶贫、精准脱贫的内涵
作者：全国政协委员、中国残疾人福利基金会监事 薄绍晔
因人施策需要做艰苦细致的工作，应该有分地区的贫困人口人数、家庭收入数据、其中的重特大疾病患者人数、精确到人头的病种及费用数额、报销数额，还应建立个人申报及评估机制等。
实施精准扶贫、精准脱贫，因人因地施策，提高扶贫实效。”这是中国共产党第十八届五中全会通过的“十三五”《建议》提出的要求。其中，精准是路径，脱贫是目标。路径走对了、走准了，脱贫目标才能实现。否则，路径不精准，目标难实现。
何谓精准?首先要深刻理解脱贫的“人心标准”。这一点，习近平总书记在关于《建议》的说明中作了深刻阐述：“我们不能一边宣布全面建成了小康社会，另一边还有几千万人口的生活水平处在贫困标准线以下，这既影响人民群众对全面建成小康社会的满意度，也影响国际社会对我国全面建成小康社会的认可度。”这里的满意度和认可度，就是精准脱贫的人心标准。其次要明确和牢记脱贫的人均纯收入标准。2014年现价脱贫标准为2800元，2020年为4000元。第三要弄清贫困人口在哪里和数量标准，即7017万农村贫困人口。第四要弄清精准脱贫的具体路径标准，即产业脱贫3000万人，转移就业脱贫1000万人，易地搬迁脱贫1000万人，社保政策对完全或部分丧失劳动能力的贫困人口兜底脱贫2000多万人。
那么，社保政策怎样才能精准实施兜底脱贫呢?前提是要有钱，关键是怎么用，二者缺一不可。
从近些年的实际情况看，各级政府对社保的投入快速增加。城乡居民医疗保险财政补助从2009年的人均80元，增加到2015年的人均380元，“有钱”的问题基本解决了。但是，钱怎么用的问题一直未解决，医保对因病致贫的兜底作用没有“兜住”，农村有3000多万因病致贫人口，占农村全部贫困人口7017万的40%以上。
说钱怎么用的问题一直未解决，其实就是没有“因人施策”，把重特大疾病患者、完全丧失劳动能力的农村重度残疾人的医疗保障，由本应因人施策的雪中送炭，变成了人人有份的锦上添花。相比人人有份，因人施策需要做艰苦细致的工作，应该有分地区的贫困人口人数、家庭收入数据、其中的重特大疾病患者人数、精确到人头的病种及费用数额、报销数额，还应建立个人申报及评估机制等。显然，这方面的工作尚不完善，医疗保障的精准施策难以落地。
为实现3000万因病致贫人口的脱贫目标，我们尚需努力。
(详见《中国医疗保险》2016年第3期)