新冠病毒出现奥米克朗变体，如何应对？
编译：解释系主任
冠状病毒的每一个希腊字母化身都会改变大流行病的进程，比如德尔塔变体，还有另一个在流行病学上默默无闻的变体，以及无数被证明太不重要的变体。
但是科学家和世界领导人对最新的变体奥米克朗的反应比其他任何变体都要迅速。在南非上周报告它之后两天，世界卫生组织将奥米克朗标记为 "关注变种"，这是该机构用于此类追踪的最严重的类别，并在周一宣布它对公众健康构成 "非常高 "的风险。越来越多的国家，包括美国，已经禁止外国旅行者进入南部非洲，还有一些国家禁止他们进入任何地方。
为什么奥米克朗变体会引起如此大的恐慌，政府和公众的最佳应对方式是什么？以下是光盐雷达关注重点人士的说法。
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特此说明。
关于奥米克朗，我们知道什么，不知道什么？
正如凯·库珀施密特（Kai Kupferschmidt）为《科学》杂志所报道的那样，奥米克朗变体被发现时，南非的研究人员正试图确定最近那里感染率激增的原因。一个实验室注意到，在许多样本中，常规的P.C.R.测试未能检测到编码冠状病毒用来与人体细胞结合的尖峰蛋白的基因。事实证明，该目标基因发生了严重的变异，以至于测试中没有发现它。
这种现象也发生在阿尔法变体上，但奥米克朗变体的突变远远多于它的任何前辈--大约有50个以前没有见过的组合，包括尖峰蛋白上的30多个突变。
"这个变体确实让我们吃惊，“南非夸祖鲁-纳塔尔研究和创新测序平台主任图里奥-德-奥利维拉说："它的进化有一个很大的跳跃，比我们预期的要多很多突变，特别是在非常严重的第三波德尔塔之后。
许多科学家推测，这种广泛变异的变体可能是在免疫力低下的宿主身上出现的，也许是患有艾滋病但没有得到治疗的人。
《纽约时报》的卡尔-齐默写道，"病毒可能已经在艾滋病人身上停留了几个月，在这段时间里获得了逃避抗体的能力。“
但是奥米克朗变种的麻烦程度仍不清楚。
虽然变异可以使一种病毒变得更加危险，但也可能使它变得不那么危险。
布朗大学公共卫生学院院长阿希什·贾哈（Ashish Jha）博士在《纽约时报》上写道，关于该变体有三个关键问题，科学家们仍然需要回答。
1、奥米克朗是否会导致更严重的疾病？
到目前为止，还没有证据表明它确实如此。一些科学家甚至提出了相反的建议。为南非政府提供咨询的南非病毒学家拜瑞·绍博（Barry Schoub）说，奥米克朗病例往往是 "轻度至中度"。但话又说回来，所有其他变种的大多数病例都是轻度至中度的。
"让我再三强调：现在是早期。"绍博说。
科学家们正在研究奥米克朗是否会导致严重的疾病。一位专家说，如果奥米克朗变体导致严重的疾病，如果在未来一两周内住院人数显著增加，这将变得明显。
2、奥米克朗变种是否更具传播性？
在这一方面，贾哈说来自南非的初步数据并不令人鼓舞。它表明，奥米克朗变体可能比德尔塔更容易传播。"牛津大学的进化生物学家埃利斯·卡佐拉奇斯（Aris Katzourakis）告诉《科学》："如果我们正在寻找影响传播性的突变，它拥有所有这些突变。但是，卡佐拉奇斯说，仅从突变中很难知道一种病毒的传染性如何。
3、奥米克朗变种能让疫苗脱靶吗？
比德尔塔更高的传播性是奥米克朗在南非迅速传播的一个潜在解释。但另一种解释是它比德尔塔更善于避开一些抗体。这两种可能性都存在，但贾哈说："奥米克朗使疫苗完全无效的可能性极小。虽然尖峰蛋白突变可以使一个变体更好地躲避抗体，包括单克隆抗体治疗，但它们不会削弱针对受感染细胞的更广泛的免疫细胞反应。疫苗仍然是避免严重疾病的有效防护。“
下一步是什么？
南非的科学家们在检测到新变种的几小时内就开始测试冠状病毒疫苗，全球几十个团队也纷纷效仿。他们希望在两到三周内对奥米克朗变种的流行病学风险有一个更清晰的认识。
现在的共识是：奥米克朗变体到底有多大的麻烦仍然不清楚。虽然变异可以使病毒变得更加危险，但也可能使它变得不那么危险。
奥米克朗变种的四种可能情形
高盛经济学家评估了四种可能的结果及其后续的市场影响。
劣势情况：第一季度的感染浪潮导致了相当大的GDP打击。随着抗病毒药物和重新设计的疫苗的分发，这种 "对业务活动的打击 "从春季开始逐渐减弱。通货膨胀可能低于目前对服务和能源的预测（因为需求疲软），但高于我们目前对商品的预测（因为供应疲软）。"
严重下行情景：不太可能发生的情形，就是奥米克朗比德尔塔更糟糕。这种情况下，鉴于更强烈的医院压力、严重的限制和消费者的恐惧，全球增长明显低于第一种下行情况。通货膨胀面临着服务与能源和商品之间更大的推拉。
虚惊一场情景：奥米克朗蔓延的速度不如德尔塔，对增长和通胀的影响不大。
上升情景：该变体的传播性更强，但导致的疾病严重程度要低得多。在这种情景下，疾病负担的净减少使全球增长高于基线。全球通胀率可能比我们的基线情况下下降得更快，因为需求从商品到服务的再平衡，以及商品和劳动力供应的恢复加速。
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政府应该如何应对？
正如乔治敦大学全球卫生政策教授亚历山德拉-菲兰(Alexandra Phelan)告诉《纽约时报》，这场大流行迫使专家们重新审视他们对关闭边境作为有效公共卫生措施的怀疑。她说："我们获得了一些细微的差别，并意识到旅行限制在减缓新的呼吸道疾病的传播方面有潜在的作用，尽管它不能阻止它，"。
然而，许多专家说，目前的一些边境关闭措施本身不会有效。例如，拜登总统上周宣布的禁令只适用于来自几个南部非洲国家的旅行者，尽管在加拿大、比利时、英国和澳大利亚也发现了病例。科学家们甚至不知道这种变种的来源，有些人说它很可能已经在美国了。
更重要的是，该禁令豁免了美国公民和永久居民，这在政治上也许是必要的，但如果不至少与严格的检疫要求和基因组监测相配合，在流行病学上是毫无意义的。
香港大学公共卫生学院副教授凯伦·格莱平（Karen Grépin）写道："虽然这些措施肯定会对国际旅行造成干扰，但它们对防止病毒的输入作用不大，"她曾发表过关于大流行病边境政策的研究。
许多公共卫生专家还担心，从长远来看，对南部非洲国家的旅行禁令将被证明是适得其反。毕竟，世界首先知道奥米克朗，只是因为南非复杂的基因组监测计划发现了它，而且政府做出了利他的选择，报告了它。作为对这种透明度的回报，这个国家实际上正在受到经济上的惩罚。
《纽约时报》的彼得-科伊认为，如果世界各国领导人确实认为有必要发布旅行禁令，他们应该准备抵消其成本："该奖项应该足够大，以充分补偿南非因其良好工作而遭受的伤害。更好的是，该奖项应该过度补偿南非，这样它和其他国家就会有强大的经济动力，加倍努力寻找和报告未来的变种。"
《纽约时报》专栏作家泽奈普·图菲克奇（Zeynep Tufekci）认为，在未来几周内，美国还可以做更多的事情来准备应对奥米克朗。她说，首先美国需要一个更严格的测试制度，包括长期的多次测试和对所有旅行者的检疫要求，以及更广泛的测试和追踪，以切断该变种的传播。
疫苗制造商应该开始生产针对奥米克朗的疫苗，而食品和药物管理局应该准备迅速批准这些疫苗。
新的抗病毒药物可能将高危患者的死亡率和住院率降低90%，不受变异体突变的影响，但它们尚未得到授权，而且每次治疗的费用可能高达500美元。"她写道："这种药物需要去任何有爆发的地方，而不是被有早期合同的富裕国家所囤积。
你应该有多担心？
目前，奥米克朗可能是一个令人不安的不确定性的来源。
“奥米克朗具有令人不舒服的不确定性，但这不是一个恐慌的理由。"《纽约时报》的大卫-莱昂哈特（David Leonhardt）写道："也许它将被证明比非常早期的迹象所表明的更糟糕，并导致比德尔塔更严重的疾病。"但是，对每一个令人担忧的新变种进行最坏的假设并不是一种基于科学的、理性的反应。而且危言耸听有其自身的代价，特别是对心理健康。"
同时，专家们说，打加强针可以帮助对冲奥米克朗可能带来的任何风险。
"如果我们有一个在抗原上有距离的变体，并且在一定的抗体水平上没有被中和，我们可以做些什么。我们可以提高整体的抗体水平，因为有时数量可以补偿不匹配，"伦敦帝国学院的病毒学家Wendy Barclay说。"我强烈要求人们抓住机会，通过接受强化剂量和全过程的疫苗接种，给他们的免疫系统以最好的数量机会"。
底线是什么？
"不要轻视奥米克朗，但也不要放弃希望，"流行病学家凯特琳·杰特琳娜（Katelyn Jetelina）在博客上写道。
"我们的免疫系统有不可思议的强大韧性。吃好喝好睡好，锻炼身体，对科学要有信心。该干干嘛：保持空间通风；戴口罩；如果有症状就进行测试；如果呈阳性，则进行隔离；接种疫苗，打加强针。生活还要继续。"
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