一次性解决多种就医需求，社区医院开设慢病共病联合门诊

老年人共病是指老人同时长期患有两种或两种以上慢性疾病的情况。随着人口老龄化，疾病负担不断加重，老年人共病现象日益明显，社区居民中同时患有糖尿病、高血压、高尿酸血症（痛风）、血脂代谢异常等慢性疾病也呈增多趋势。近日，徐汇区康健街道社区卫生服务中心成立慢病共病联合门诊，为社区共病患者制定个性化的干预方案，提高综合治疗成效，简化就诊流程，让患者少走路，一次性解决多种就医需求。

家住康健街道的史女士患有高血压、糖尿病、骨质疏松、血脂紊乱等多种疾病多年，常年奔波于各大医院的各个科室，让她有些疲于应付。当听说康健街道社区卫生服务中心近期开设了慢性共病联合门诊，可以一次让各科医师一起会诊，便立即前来就医。

经过全科医生、药师、中医师、护师等专业团队的联合诊断，发现史女士的糖尿病治疗方案不理想，口服用药种类多，血糖波动较大，有低血糖病史，血糖控制不达标。联合门诊团队综合评估后，建议史女士进行胰岛素注射治疗。但史女士表达了对胰岛素注射治疗的恐惧，医生和药师耐心解释，为她排除了顾虑。

“胰岛素不是一直打下去的啊？” 

“要看你的情况，也有可能就打两三个月。”

诊疗中，上海市第六人民医院药剂科主任药师张剑萍进一步向患者讲解，胰岛素的治疗方案可以在减少口服药物的同时，达到较好的控制血糖效果，对控制血压、血脂也会更加有利。“糖尿病是一种慢性病，通过药物治疗跟你的生活可以共存，所以不要太排斥用胰岛素。”

门诊中，主管护师也对史女士进行了个性化的饮食指导，包括糖尿病患者的碳水摄入种类等知识。“可以吃红薯、玉米这类升糖慢一点的碳水。”

最终，联合门诊团队根据史女士的情况，调整了降血脂用药，并建议其调整饮食结构、适当运动、进行胰岛素治疗，还为其预约了上海市第六人民医院内分泌科专家在康健社区的专科门诊。康健街道社区卫生服务中心全科主任医师唐跃中说：“高血压、糖尿病、血脂紊乱、骨质疏松，我们把它们作为一个整体来看，通过把这几个疾病慢慢控制住，解决你的健康状况问题，让你的生活质量更高一点。”

患者史女士说：“我感觉很方便，在家门口就能看这么多的专家医生，一次性就解决了。不然的话，一个个门诊看下来很费时间。”

慢病共病联合门诊可以制定以患者为中心的个体化诊疗方案，同时简化诊疗程序，优化服药方案。康健街道社区卫生服务中心副主任陈榕说：“康健社区老龄化程度较高，共病患者较多，要将碎片化的诊疗整合，让患者少跑路。我们通过一站式的诊疗服务，为患者提供连续性的、个性化的诊疗方案，通过医师、药师整合，让用药更合理。同时护理也会跟进，做好综合性的、个性化的护理指导，让老年共病患者享受到更优质的医疗服务。” 

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记者：吴会雄

编辑：宁平英

校对：姜玲（实习生）

审校：韦丽

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