近期儿童呼吸道疾病多发，油田总医院儿科主任医师提醒您注意……

    近日，随着各地气温走低，呼吸道疾病的发病风险逐渐增加。据中国疾病预防控制中心消息：全国呼吸道哨点监测第47周的监测结果显示，目前急性呼吸道传染病总体仍处于相对低的流行水平，但呈现上升趋势。这个上升趋势主要是体现在0-14岁年龄段的人群发病病例有所增加。如何预防冬季呼吸道感染性疾病？孩子感染后出现哪些症状需要立即就医呢？今天《四大帮办在行动》节目采访到大庆油田总医院 儿科主任医师金玉萍，请她来说一说有关预防儿童冬季呼吸道感染性疾病的相关话题。

1.目前大庆油田总医院儿科门诊接待量每天是多少？前来就诊的大多是哪个年龄段的儿童？常见的呼吸道疾病是什么？

答：大庆油田总医院院儿科门诊目前白天的日门、急诊量平均大概在300 人次。周末要更多一些，日门、急诊量平均在400人次。我们住院部普儿病房是50张床位，天天满员，加床已经加满了走廊，每天都有几十名患者排队约床。

    在冬季，各年龄段儿童都可能患呼吸道感染，其中婴幼儿（0-3岁）和学龄前期儿童（3-6岁）相对更易感染。这是因为婴幼儿的呼吸道和免疫系统发育不完善，而学龄前期儿童在幼儿园等集体环境中接触病原体的几率高。 

    常见的儿童冬季呼吸道疾病包括：

一是普通感冒，主要由鼻病毒等引起，症状有鼻塞、流涕、咳嗽等，例如孩子可能会流清水样鼻涕，一天内多次擦拭。

二是流感，由流感病毒导致，通常比普通感冒症状重，有高热、头痛、乏力等症状，体温可达39℃甚至更高。

三是支气管炎，多由病毒或细菌感染引起，主要症状是咳嗽、咳痰，有的儿童可能伴有喘息。

四是肺炎，可由多种病原体引发，症状有发热、咳嗽、呼吸急促等，严重时孩子会出现呼吸困难、口唇发紫等情况。

2.儿童呼吸道感染，像肺炎支原体、流感、腺病毒等等，这些疾病都有哪些症状？

答：一、支原体肺炎

- 发热：体温在38℃左右，可持续2-3周，体温恢复正常后可能仍有咳嗽。

- 咳嗽：初期为刺激性干咳，之后会有白色黏痰，咳嗽较为剧烈，尤其在夜间。例如有的儿童会因剧烈咳嗽而无法正常入睡。

- 其他：可能伴有咽痛、胸痛、耳痛等症状。

二、流感

- 高热：体温可达39 - 40℃，持续3 - 5天。

- 全身症状：有头痛、肌肉酸痛、乏力等，孩子会表现得精神萎靡，不愿意活动。

- 呼吸道症状：如鼻塞、流涕、咳嗽等，咳嗽通常不太严重。

三、腺病毒感染

- 发热：体温可在38℃以上，呈稽留热或弛张热，可持续7 - 10天。

- 呼吸道症状：包括咳嗽、鼻塞、流涕等，且咳嗽较为严重，可能伴有呼吸急促。

- 其他：还可能出现咽痛、结膜炎、腹泻等症状。部分儿童可能同时出现眼睛发红、流泪和胃肠道不适。

3.我们经常说，孩子发烧了，先在家观察观察，一直不退烧的话再去医院。那么在什么情况下需要立即去医院呢？

答：发热程度和持续时间

- 若体温持续超过38.5℃，服用退烧药后体温无明显下降，或者发热持续3天以上，可能存在较严重感染，需就医。例如孩子发烧到39℃，服用退烧药2小时后仍为38.8℃，就要引起重视。

- 体温低于35℃，这可能是病情严重或用药过度导致，应尽快送医。

伴随症状

- 伴有呼吸急促、困难，甚至口唇发紫，可能是呼吸道或心脏疾病，常见于肺炎、心肌炎等，要立即就医。

- 出现精神萎靡、嗜睡、烦躁不安、惊厥、喷射性呕吐等神经系统症状，可能是脑膜炎等神经系统疾病，需紧急送医。

- 有严重头痛、频繁腹痛、腹泻严重或便血等症状，可能是其他系统的严重疾病，也应去医院检查。

4.出现了混合感染怎么办？可以怎么治疗？

答：冬季小孩出现混合呼吸道感染，可按以下方法处理和治疗：

一般护理

- 休息与隔离：让孩子多休息，以助身体恢复。同时，为避免交叉感染，最好居家隔离，如单独安排房间，保持室内通风良好。

- 补充营养和水分：保证孩子营养均衡，多吃富含维生素和蛋白质的食物，如鸡蛋、蔬菜等。还要鼓励孩子多喝水，以维持身体的新陈代谢。

对症治疗

- 退烧：体温高于38.5℃时，可服用对乙酰氨基酚或布洛芬退烧。例如，根据孩子体重计算药量，避免过量用药。

- 止咳化痰：若孩子咳嗽有痰，可使用氨溴索等药物，也可轻拍孩子背部促进痰液排出。

- 缓解鼻塞：用生理盐水滴鼻，以减轻鼻黏膜充血，缓解鼻塞症状。

病因治疗

- 明确病原体：尽快就医，通过检查明确感染的病原体。如果是细菌感染，可能需用头孢或青霉素类抗生素；若是流感病毒感染，发病48小时内可使用奥司他韦等抗病毒药治疗。若是支原体感染， 可使大环内酯类如阿奇霉素、红霉素等抗支原体治疗。如大环内酯类耐药，学龄儿童可以在医生治疗下口服多西环素等药物治疗。

5.儿童呼吸道感染性疾病如何加强预防？

答：预防儿童呼吸道感染性疾病可从以下几方面入手：

生活习惯方面

- 勤洗手：教导孩子用肥皂和流动水洗手，洗手时间不少于20秒，尤其是在饭前便后、外出回来后。例如，孩子从幼儿园回家后，要第一时间洗手，减少手上病菌数量。

- 规律作息：保证孩子充足的睡眠，不同年龄阶段的孩子对睡眠时间需求有所不同，一般来说，学龄前儿童每天需保证10 - 13小时的睡眠，充足的睡眠有助于增强孩子的免疫力。

- 均衡饮食：鼓励孩子多吃蔬菜水果、全谷类、优质蛋白质食物，如鸡蛋、牛奶等，避免挑食、偏食，确保营养均衡。

环境维护方面

- 注意通风：每天至少开窗通风2 - 3次，每次20 - 30分钟，保持室内空气新鲜。但要注意避免孩子直接吹风，防止着凉。

- 保持适宜的室内环境：将室内温度控制在18 - 24℃，相对湿度保持在50% - 60%，可使用加湿器或除湿器调整室内湿度。 

减少接触病原体方面

- 避免聚集：在呼吸道疾病高发期，少带孩子去人员密集的公共场所，如商场、超市等。如果必须前往，可让孩子佩戴口罩。

- 注意隔离：家中有人患呼吸道疾病时，尽量避免与孩子接触，防止传染给孩子。

    今天我们主要讲了儿童呼吸道疾病方面的预防问题，但其实还有一个群体也同样应该收到关注，那就是老年人。所以，在日常生活中，我们一定要保持良好的个人卫生习惯、注重环境清洁卫生，如有需要还应尽早做好疫苗接种。呼吸道传染病高发季节，儿童、老年人都尽量避免前往环境密闭、人员密集场所，一旦出现病症，要及时就诊，遵照医嘱进行治疗。

记者：菁倩

编辑：松旭

审核：朱丹

监制：王茜