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怀到37周医生突然说胎儿不行了!二胎妈妈自行签字,局麻“生剖”救回孩子!

2017-09-22 华西都市报 华西都市报

9月18日,怀孕37周的准二胎妈妈苏女士如常前往南方医科大学珠江医院产检。历次产检都显示一切正常,但当天胎心监护的结果却让医生脸色大变,立马安排她入院接受急诊手术。


无亲人陪护、无住院手续、无缴费的苏女士还没反应过来状况多紧急,10多名各科医护人员已在手术室待命。时间紧迫,医生只能用最浅的麻醉方法,接近“生剖”取出她腹中孩子。此时,距离她做胎心监护的时间只过去半小时,孩子爸爸甚至还没来得及赶到医院。


原来,胎心监护显示胎儿心率是异常凶险的正弦波形,提示胎儿严重宫内缺氧。出生后发现脐带扭了37圈,羊水已被胎便污染。所幸宝宝出生评分接近满分,十分健康。


有多年经验的妇产科专家感叹,有此结果,多亏手术及时、妈妈勇敢、宝宝命大。



历次产检正常 37周突然查出胎儿严重缺氧


37岁的苏女士(化名)是二胎孕妇。9月18日早上,她像往常一样吃完早餐,前往珠江医院做常规产检。虽已属高龄产妇,但之前多次的规律产检都显示她的胎儿情况正常。


   “当时测完血压,护士提醒我要做胎心监测,我当时还说要等医生开了单再去做,她告诉我可以先做再去补单。现在想想,特别感谢她的提醒。”苏女士表示,做胎监时腹中宝宝有点反常,20多分钟都一动不动。她以为宝宝只是睡着了,“没想到一场暴风雨即将来临。”


胎监结果单上的时间显示,检查在上午9:38完成。她把结果交给了正在出诊的妇产科胡冬梅教授。“产妇把结果给我时说好像结果不是太好。我一看,不是‘不太好‘’,是非常糟!”胡冬梅回忆,胎监呈正弦波形,这是一种罕见的异常,提示胎儿宫内窘迫、严重缺氧,胎死宫内的悲剧随时可能发生!


胡冬梅直接把苏女士带到B超室做检查,发现胎儿情况尚好,可是羊水粘稠有颗粒状,很可能是羊水已被胎便污染。她叮嘱苏女士“必须立即住院手术!”,同时打电话给住院部说明病情。


等不及麻醉起效 “生剖”取出健康宝宝


苏女士来到住院部时,妇产科的崔曾营医生第一时间再次为她监测胎心。接上仪器后四五分钟,那段可怕的正弦波再次出现!


崔曾营当机立断:“马上开启绿色通道,立刻进行手术。”当时,苏女士没有家人陪同、没办住院手续,也未进行任何缴费。“我不担心这个,我是怕小朋友出事。小朋友有任何事情,我来承担责任!”崔曾营的这句话,让苏女士事后回忆起来深感触动,可是,当时的她还没意识到情况的严重性,甚至觉得医生们有点儿“小题大做”。


那边厢,术前准备正紧锣密鼓地在手术室里进行。


10:05苏女士通过绿色通道进入手术室,妇产科、麻醉科、新生儿科等10多名医护人员已悉数到位。为苏女士快速消毒同时,医生需要迅速决定手术麻醉方式:由于苏女士刚吃过早餐,是饱胃状态,假如全身麻醉,会有胃部食物反流、误吸导致窒息的风险;硬膜外麻醉起效时间是15分,腹中胎儿等不及。不容任何迟疑,医生取了局部麻醉的方式。


10:10麻醉刚一起效,手术刀立即落下。


局部麻醉作用非常浅表,苏女士此时双手死死拽紧被单,两名护士负责压着她的腿。她形容感觉是接近“生剖”:“如果顺产是10级疼痛,我那时的疼痛是40级!”


“一刀开下去,我发现子宫里的羊水是非常浑浊的,提示胎儿处于缺氧状态。”主刀医生王颖坦言,剖下去的时候自己的心里都在打鼓,“不知、孩子还是不是活着。”


10:11王颖把宝宝从子宫里取出。护士帮宝宝清理完呼吸道后,宝宝响亮的哭声让手术室里的人们都大大松了一口气。这宝宝,出生评分9分,接近满分10分。


此时,距离苏女士做产检胎心监测只过去半小时,宝宝的爸爸甚至还没来得及赶到医院。 “出门诊回来,知道这个孩子好好的,心里的满足感无法言表,领导给多少奖金也比不上。”胡冬梅说。


妈妈感谢信↓↓↓



以下是该产妇自述“剖宫产”惊魂过程(节选)


在那一刻,我的内心十分感动,但仍然没有意识到接下来的手术那么惊心动魄!在签了一堆手术预知后,我很快被推动手术室大门。由于大门内的医生不知道我们到了,所以没有把门打开。男医生一边用力拍门,一边不停的联系里面的人,与此同时,麻醉师,儿科医生和一些不知道是哪个科室的医生也来到了手术室大门外。


门很快被打开,我被迅速的推到了22号手术室,医生护士很快就像轮轴一样马力全开。护士一边帮我做着术前准备,一边问我各种问题,我在那一瞬间觉得自己很醒目,回答问题又快又准,内心还有点小得意。当医生得知我在一个小时前刚进食时,告知我只能用局麻。听说是局麻,我还是一点也不紧张,因为再此几周前,我曾经问过川川,她说她当时剖腹产就是局麻,只是肚子那块麻醉了,整个人都还是清醒的,能清楚的感受到医生把她家女儿掏出来的全过程。


只是我没有想到我的局麻那样独特,清醒的过程让我永生难忘。很快我就感觉到有一个利器在划我的肚皮,我当时还以为是在肚皮上打麻药,同时麻醉师也将一个类似防毒面具的东西放在我脸上。


紧接着我又感觉到第二次有东西划过肚皮,麻醉师随后告诉我,由于我刚吃完东西,打麻药会有危险,所以只能采用这种“局麻”(估计带防毒面具就是局麻),他们会尽量减轻我的痛苦。我不禁内心大喊:这哪里是什么局麻,不就是生剖啊!我还来不及提出任何抗议时,痛感袭来,医生在我肚子里翻来翻去。如果说顺产是十级阵痛,而我现在的感受是二十级以上的阵痛。我忍不住大喊起来,两名护士立刻按住我的双腿,医生也让我用手紧紧拽着床单,不让我动来动去!


很快我再次感受到三十级的痛感,医生开始将胎儿抱离我的子宫。伴随着小朋友的一声啼哭,我以为一切都结束了。谁知道,由于胎盘自身的快速剥离(其实这个剥离速度是非常危险的),四十级的痛感向我袭来,我很快陷入昏迷。当我醒来时,发现自己已经不在手术室,一名男医生轻轻的在我耳边告诉我,我家的男宝一切正常。


推出手术室外,见到等候在那里的张先森,我的眼泪禁不住就流了下来。下午,胡主任特意来到病房看我,很开心的告诉我,小朋友福大命大,躲过了这一劫。


当我告诉她无麻醉生剖有多疼时,她说如果不是手术及时,加上我自己咬牙抗住的生剖的痛苦时,小朋友极有可能保不住,不会像现在这样在出生后获得九分的评分,避免去新生儿科。同时,她告诉我,震悬波很少见,他们也只是遇到过几例。当出现震悬波时意味着胎儿濒临死亡。听她说,肚子里的那个小朋友出生当时脐带扭成了麻花状,而且子宫里有很多胎便,羊水达到三级混浊。另外一名也告诉我,从我10点05分开始进手术室手术到小朋友出生,用了不到十分钟的时间,而且麻醉师是冒着极大的风险在后期缝合过程中帮我麻醉。


因为我进食的时间到我手术的时间太短,用了麻醉后极有可能导致我的胃内容物在手术中倒流,导致我窒息死亡。就算是手术中没事,在结束手术到我清醒的过程中,我也可能会出现倒流和挂掉的风险。张先森也说我这次手术动员了全院力量,所以才会速度如此之快。


当听到医生的那番话时,我特别庆幸在我37年的人生中没有做过啥坏事,所以得到老太保佑,但最庆幸的是遇到珠江医院这群医术精湛,医德高尚的医生护士们,正是由于他们的及时判断,在我既没有办入院手续,也没有家属在场的情况下为我及时开启绿色通道为我手术,才能及时的拯救我们两母子的性命!必须由衷的感谢珠江医院的全体医生护士,也必须为为娘我的坚强点个赞!


庆幸:手术及时、妈妈勇敢、宝宝命大


“这种情况太危险了!如果那天苏女士不是刚好产检,又或者手术按照常规流程而不是开通绿色通道,小宝宝极有可能保不住!多亏手术及时,妈妈自己咬牙扛住巨痛,加上宝宝福大命大!”胡冬梅感叹。


联想到近期发生在陕西榆林的产妇坠楼事件,胡冬梅坦言,开通绿色通道,作为医生其实也十分紧张,“毕竟手续不齐备,手术风险我们可控,但孩子在宫内的情况我们不可控,万一取出来情况不好,家属有意见,我们要背负很大责任。但是,现在社会上各种因素不是我们所考虑的,我们没有权利决定孩子的生死,一定是全力救治。”“我们能做的,就只有快点快点再快点。我相信没有一个病人在一开始是想闹的,我相信只要以心对病人,他们会体会得到。”王颖补充。


产后苏女士恢复良好,宝宝也十分健康,不需要送往新生儿监护室。


在家如何知道胎儿好不好?

听腹中胎心音 不如数胎动!


为什么苏女士定期产检正常,但会突然有此异常呢?胡冬梅解释,临床上确实有产检一次没落下、情况正常的产妇,到了孕晚期突然发现孩子严重缺氧甚至胎死宫中的,原因往往和胎盘、脐带异常情况有关。术后,导致苏女士胎心监测结果异常的原因也找到了——宝宝的脐带扭了37圈。


事实上,这次险情并非没有先兆。据苏女士回忆,在产检前一天晚上,她数胎动时感觉胎动比以往较弱。


王颖介绍:目前对胎儿在宫内情况的监护有三种方法:胎动计数、胎心监护、B超。后两种方法,都需要专业仪器和专业人士解读,只有胎动计数,是最实用也是最早反映出胎儿有危险的。


怀孕28~30周,胎动已经形成规律,孕妇一定要养成每天数胎动的习惯。连续胎动算做一次,一小时内胎动大于等于3次是正常的;或者早中晚各计一个小时的胎动,相加乘以4,结果大于30次是正常,小于20次算异常,小于10次随时发生胎死宫内。胎动次数、强度发生改变,一定要到医院来,“到胎动消失才来,孩子可能就没了”。


胡冬梅特别提醒

有的准妈妈会在网上购买

多普勒胎心音仪来听胎心音

“但有胎心音只表示胎儿还活着,你却听不出胎心节律的异常,还不如好好数胎动。胎动有问题,来医院还有挽救方法;而胎心音消失是在胎动消失之后,此时孩子已经无法挽救了。”


妈妈忍受40级阵痛,

接近“生剖”出健康宝宝

也为妈妈的伟大点个ZAN!



◆ 来源广州日报

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