【e医疗原创】陆兆辉：我们村里来电了——浅谈HIMSS EMRAM认证热潮下的医院信息化建设

上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心

院长办公室主任兼信息中心主任

陆兆辉 | 文

　　2016年底在广州召开的HIMSS大中华区年会上，笔者搬出了自己关于EMRAM认证的观点：通过相关认证只能说明“村里来电了”。

　　很显然，相关认证对于医院的学科发展而言，没有任何关系。我想到了上海市民的“七不”规范，想起了《中国公民出境旅游文明行为指南》——本来就是应该做到的最基本的东西，并不值得我们去特别炫耀。

　　但是从会场上看，还是有很多人以此为豪，比如做到了闭环管理、无纸化、智能决策等等。这只能说明一点，过去甚至包括现在，医疗系统（主要是医院）的信息化做得太差了。

　　HIMSS模拟评审时外国专家的一句话，让我觉得瞬间“打脸”——他抽出病历本中放射科为了节约成本绞尽脑汁自作聪明打出的半张A4纸大小的X光胶片说：这个我们在18年前就已经（在美国）取消了，浪费！

　　在“互联网+”的政策大背景下，医院的信息化建设在过去的几年当中出现了天翻地覆的变化。传统家长式的医院管理模式向现代企业式管理模式转变时，管理者需要更多的数据来支撑决策，需要更多的流程管控来保证医疗质量，需要更多的数据整合来优化服务效率，凡此种种，自然跟信息化搭上了关系。此所谓“时也，势也”，可窥斑见豹的例证是，信息科主任现在被“尊”称为CIO。

　　然而医院信息化要做成什么一个样子，却少有人想得明白，尤其是主管部门。这就造成了当下医疗机构信息化建设“八仙过海，各显神通”的局面。其根源在于，没有统一规范的标准可以参照。

　　HIMSS的出现可谓恰逢其时，或许大家以为我把“来电了”之类基础性工程来暗喻HIMSS不够高端，其实恰恰相反，能够建立标准并且将其让大家接受，这才是“高端”。君不见多少年下来，我们国内在信息化方面尝试建立标准的努力虽不能说毫无建树，但也基本上是乏善可陈。

　　“三流企业卖产品，二流企业卖品牌，一流企业卖标准”，一句话便可知道标准的可贵。

　　不过，冷水还是要泼的，因为这有利于我们保持清醒的头脑。

　　首先，我们得知道HIMSS入主中国得益于“天时地利人和”，也得利于一句古话：外来的和尚好念经。但窃以为不能因为它是国外的就全盘接受，要参照其评估体系逐步形成符合我国实情有效的、可及的改良版本，理解它的精髓比细则更加重要；其次，在HIMSS关注的要点中，更多的是信息之间的交互、标准化的数据结构等等关乎表面的东西，很难让HIMSS去评价一个专业学科数据架构的合理性与科学性，这也是笔者开宗明义的观点，HIMSS不代表医院学科发展水平，其更多关乎的是医院的管理套路；第三，“九层之台，起于累土”，信息化建设类似于地下管道工程，如果没有明晰的系统架构和顶层设计，就会出现不断开挖路面的情景。医院信息化建设从来不是为了信息化而信息化，一定是要服务于更加远大的目标，这个目标是要事先确定好，否则，“缘木求鱼”式的信息化建设并非天书奇谈。

　　言而总之，我们总是乐观地说，医院想搞信息化，技术从来不是问题。但是为什么总是达不到“天下大同”呢？很简单，我们的思维方式才是最大的问题。聪明的医院领导能够看到信息化建设的投入产出比（ROI），聪明的服务商能够看到信息化建设过程中的有利可图，聪明的CIO能够协调好管理层需求和临床一线需求的关系，为自己赢得一个好名声，但是一个聪明的医院信息体系（HIS）该是怎样的呢？依然值得我们不断的探索、实践和沟通。

　　千里之行，始于足下，说一千道一万，让我们先实现“村村通电”这个小目标，然后再说我们的大事业吧。

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