卓健科技：重新定义公立三甲互联网医院正当时
在CHINC2016主论坛上，卓健科技创始人兼总裁、医学博士尉建锋阐述了对公立三甲互联网医院的认识和实践。
在经历了前期互联网医疗的喧嚣之后，公立医院开始主动拥抱互联网医院，而卓健科技正是敏锐地洞察到其中的契机，率先在业界重新定义公立三甲互联网医院。
5月27日-29日，国内HIT领域规模最大的盛会——2016中华医院信息网络大会（CHINC2016）在珠海国际会展中心隆重举行。作为CHINC2016的重要卫星会之一，由杭州卓健信息科技有限公司（以下简称：卓建科技）主办的“公立三甲互联网医院建设”研讨会于5月27日下午热烈举行，多位“重量级”与会嘉宾就“公立三甲互联网医院”这一话题展开了碰撞与思考。在本次大会主论坛上，卓健科技创始人兼总裁、医学博士尉建锋更是在数千人大会上，宣布了卓健科技将重新定义公立三甲互联网医院。
公立三甲医院的互联网时代已经到来
“公立医院的互联网时代正在到来。”尉建锋如此判断。
公立医院为什么会积极拥抱互联网？尉建锋谈到：首先，国家高度重视分级诊疗体系建设，2015年9月，国务院办公厅发布了《关于推进分级诊疗制度
卓健科技创始人兼总裁、医学博士尉建锋
建设的指导意见》（国办发〔2015〕70号），希望让老百姓在基层医院完成90%以上的疾病诊治。对于大医院来说，一些小病或常规疾病的病人会少很多。据悉，杭州市分级诊疗系统已签约200万名社区居民；其次，各地同级医院业务能力的提升和竞争力加强，各大医院都在通过协作医院的网络布局来争夺医疗资源；第三，由于互联网平台的大肆开拓，很多院内专家被放到互联网平台上，患者资源被分流后，对医院的冲击非常大。
综合以上几点，在这样的大环境下，医院急需要有一种防御力去抵挡外围的冲击。对于单独任何一家医院来说，如果不关注互联网医院的应用，就意味着可能失去将来。这也是尉建锋认为“公立三甲医院会积极拥抱互联网”的原因。
在尉建锋看来，与传统虚拟互联网医院（比如：乌镇互联网医院、宁波云医院）相比，公立医院互联网医院具有诸多优势：（1）可实现实体线下院区和虚拟线上院区相结合；（2）公立医院互联网医院的从业群体是本院医生，而传统虚拟互联网医院的从业群体是各地多点执业医生，目前很多公立医院并不“情愿”支持医生多点执业；（3）公立医院互联网医院可利用检验检查预约、药物配送、手术资源等实体医疗优质资源，实现医疗闭环；（4）它是医院自内而外的全流程医疗服务，而传统虚拟互联网医院则是自外而内的虚拟医疗服务。
尉建锋在演讲中进一步介绍了公立互联网医院目前具备的功能：网络诊间、支付系统、医嘱系统、诊疗预约、随访系统、双向转诊、远程视频会诊、远程病理会诊、远程B超实时会诊、远程影像会诊、远程医护培训、远程教学查房、结构化临床病例库等。可以说，几乎满足了医生的全部需求，这也是医生出身的尉建锋在把握医生需求时的绝对优势。
卓健科技打造的“浙一互联网医院”是全国首个公立三甲线上院区，患者通过互联网，可以完成分诊咨询、远程门诊、线上付费、住院床位预约、慢病随访等功能，真正实现足不出户看医生，让患者在就医过程中更有幸福感，最终达到优化医疗资源配置、提升医疗效率、改善就医体验、实现医患良性互动的目的。
河南省人民医院：打造互联智慧分级诊疗体系
截至到2016年5月15日，由卓健科技承建的河南省人民医院“互联智慧分级诊疗服务体系”已经运行5个多月。“自智慧分级诊疗服务体系上线以来，我院已经累计出动专家近600名，开展疑难病会诊2082人次，义诊患者9831人次，双向转诊612次，开展教学培训628场，走访协作医院111家，服务患者1万余例，惠及协作医院医务人员1.5万余名。”这是河南省人民医院信息中心主任李刚在演讲中提到的数字。
河南省人民医院信息中心主任 李刚
正是在国家推进分级诊疗制度建设和“互联网+医疗”这两大背景下，河南省人民医院以强基层为重点，开始探索互联智慧分级诊疗服务体系。“通过互联网技术，建立互联智慧分级诊疗协同服务平台，优化从线上到线下的就诊流程，激活包括在线的电子处方、药物配送、医保实时报销等医疗服务全生态，最后辅助医院打造基于大数据的从治疗到预防的健康管理平台。”李刚谈到。
据李刚介绍，河南省人民医院“互联智慧分级诊疗服务体系”兼具“互联、智慧、健康、服务”这四大特点：（1）互联，信息系统互联互通，实现医疗、教学资源与患者病历信息共享；（2）智慧，在信息互通的基础上，利用多种手段实现更加精准、便捷的诊疗服务；（3）健康，大健康服务理念，集医疗、康复、养老、养生、应急处置、慢病防治、健康教育和健康促进为一体；（4）服务，随时随地为每一位患者提供更优质化服务、人性化服务、多样化服务、持续化服务。
“在以河南省人民医院为主导的互联智慧分级诊疗体系中，河南省人民医院共推出了20项具体措施，涵盖培养基层医生、提升专科水平、服务基层患者等多个方面，与各基层医院展开全方位合作。”李刚表示，“通过20条服务举措的落实，我们希望达到两个目的：一是双下沉、双提升，全面提升基层医院诊疗水平；二是通过互动，建立两个医院间的分级诊疗标准，以省级医院为引领，探索建立省市县三级合理布局、职责明晰、功能完善、富有效率的医疗服务体系。”
在李刚看来，信息化要为“三者”服务：一是患者，如何方便地挂号、就诊、看上病、看到化验结果等；二是使用者，如何通过信息化的手段得到各种想要的数据，也包括科研数据、SCI文章等；三是管理者，如何对数据进行分析和利用，为管理决策提供支持。
“目前已经实施86家医院，平台上线75家，远程病理上线60家。远程会诊近1700余例，远程病理共开展会诊2000余，远程心电诊断4167余例。”李刚坦言，标准化问题是实施过程中面临的最大挑战，接口标准化、文档和数据的标准化都需要逐步完善。
政策监管亟待完善：不能用“马鞭子”赶“高铁”
原总后卫生部信息中心主任宁义首先分析了互联网医疗的定义和商业模式，并把纷繁复杂的互联网医疗乱象做了很浓缩的归纳和总结。
原总后卫生部信息中心主任 宁义
在此基础上，他尤其呼吁要加强对互联网医疗的监管。
“从目前的现状看，伴随着新生的互联网医疗这颗明珠，也出现部分混珠之鱼目。而传统的医疗监管模式面对新型网络监管需求明显滞
后，呈现出业务扩展市场化、业务监管失常化的失衡状态。”宁义把传统的医疗监管比喻为“赶马车的马鞭子”，而互联网医疗不再是“马车”，而是“高铁和汽车”，再用“马鞭子”来赶显然不合适了。
宁义继而谈到了目前网络医疗监管存在的问题：“网络医疗监管内容不清、责任主体不明、监管手段匮乏、惩处措施不力，往往只能是发生医疗违规或质量事件后的滞后型、追责式管理，而对其他没有暴露出来的医疗违法违规和质量问题缺乏事前、事中监管和预防措施。”
“管理学上有一个经典的比喻：不能把澡盆里的孩子和洗澡水一起倒掉。”宁义表示，“应统筹考虑建立完善相应的行业监管体系，促进互联网医疗业务健康有序发展，防控违法、劣质、诈骗、害人的乱象发生，为互联网医疗保驾护航。”
《中国数字医学》杂志社执行主编 李华才
宁义建议道：“应采取对互联网健康实施开放管理、对互联网医疗加强监管的基本策略，在现有医疗监管体系基础上，创新互联网医疗监管机制，多部门密切协同，明确分级分工监管责任主体，确定业务与技术监管内容，设计实现医疗行为与质量的信息化监管模式，引进网络信息监管与查处手段，实现互联网医疗事前、事中、事后全流程质量与安全监督，防范网上违法违规医疗事件发生，明确医疗纠纷处理与责任认定，保障互联网医疗质量与人民生命安全。”
“互联网医疗有理、有利，也要有节。”宁义总结陈词，“随着社会的发展，互联网医疗将会有更多的创新元素，需要有更宽容的态度、宽松的环境、宽厚的政策和宽严相济的监管来促进其发展，以带给我们的医疗健康事业和医改更多的新技术红利。”
为了充分了解我国“互联网+医疗”的建设与应用情况，《中国数字医学》杂志社执行主编李华才近期先后考察了15家互联网医院（云医院、网络医院）以及6家IT公司。通过考察，李华才认为，政策导向、法规保障、制度约束对互联网医院的发展具有重要作用性，应在政策、法律、医疗、标准、规范、监管、机制、制度、管理等方面加以全面地规范和引导。
互联网医院必须做到“安全、有序、可控”
“信息安全是医院信息化建设的永恒主题，互联网医院必须是安全、有序、可控的。”重庆大坪医院信息科副主任黄昊如是说。
重庆大坪医院信息科副主任 黄昊
黄昊进一步认为，应该把医院互联网的业务拿给专业选手，选择专业公司，与其合作，这样可以加快产品的引进与应用，尽早为患者提供便利。在合作的过程中，“要对合作方进行评估和定期考评，必须从协议和日常管理上对第三方进行约束和管理，以期能在提供好服务的前提下做好安全防范。”
黄昊强调，要建立内外网数据交换平台。这样可以在多方面受益：“第一，可以适应高速发展的互联网+医疗的发展趋势；第二，不对传统医疗IT的架构有大的影响，避免捡了芝麻丢了西瓜；第三，平台可以作为一软防火墙，将非安全的互联网与安全的院内业务网隔离，起到安全防范作用；第四，平台可以作为审计，将内外交换数据记录和保存下来，便于留存查看、审计；第五，平台能方便和任何一家互联网应用对接，避免被公司绑架。”
关于互联网服务的安全问题，黄昊提出了切实可行的几点建议：（1）数据交换必须清晰可查；（2）开放后医院的数据流应该进行适当的调整，这点应该学习互联网企业和电子商务平台的架构，要做到读写分离，数据分层管理，以平台模式实现内外网数据交互，确保内外网独立运行又业务协同；（3）互联网服务可以放置云端，依托成熟可靠的云服务，为患者提供24小时的便捷服务，同时也能依靠云服务商的安全防范措施，做好安全防范；（4）持续关注和管理交互平台，从运行数据中发现安全隐患，提前做好防范。
腾讯云高级架构师 费飞
腾讯云高级架构师费飞重点介绍了腾讯云的安全战略，他的演讲题目是“医疗云为医院提供低成本高效率的安全保障”，卓健科技是腾讯云的重要合作伙伴，目前已使用多项功能，包括远程会诊、移动挂号、视频咨询、远程监护等。
“在腾讯云安全的总体战略的引领下，腾讯云安全从认证合规、云平台架构、云安全产品和服务、云安全内部审计流程、可信云物理和环境安全性、内部人员管理、供应商管理等七个能力方面实现了腾讯云安全对于客户的承诺。”费飞谈到，“腾讯医疗云可以为医院带来如下价值：大规模低成本的IT基础设施、医疗应用集中化运行环境、集中式的医疗数据存储、更安全的网络环境和大数据统计分析。”
面对涌动的公立三甲互联网医院大潮，医学背景出身、对公立医院需求洞若观火的尉建锋博士，带领卓健科技团队已经悄然在浙大一院、河南省人民医院等多所公立医院加速落地其互联网医院解决方案。
CHINC2016“公立三甲互联网医院建设”研讨会
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