【快评】本轮北京市药价调整考验了医院信息系统的设计功底

从4月8日凌晨零点起，北京市所有公立医院取消药品加成，同时增设医事服务费，对检查、住院等费用做出一系列调整。这一小小的医改措施，着实考验了各家医院信息系统的设计功底。

从3月22日北京市推进医药分开举措公布起，我就开始关注北京市多家医院的信息中心的一些准备情况。4月6日，我特意电话询问了几家医院的信息主管，从中发现：有的医院，没求外援，全靠自己，轻轻松松地按照通知要求做好了各项准备，就等7月夜间全线测试、8日零点切换；而有的医院动静相当之大，从一个月前接到口头通知开始，不仅信息中心全体动员，还动员了除药管部门以外的医保部门、医技部门和护理部门等共同参与，有的还请了系统服务商前来帮忙。医院要做的事情，不只是清整库存、修改药品和服务价格，还包括补充和修改医疗检查业务中的项目和名称。这样一来，就不只是系统后台维护处理的事了，在系统切换之前，还必须对所有的操作使用人员、甚至很可能还涉及医务统计人员，都得来一次专门的培训。

可以看出，为应对本轮全北京市公立医院“取消药品加成”医改小措施要求，不同医院牵涉到的部门和总体工作量大不相同。那么，从信息的角度看，造成各家医院情况大不相同的原因是什么呢？除了系统的业务模型设计、关乎用户使用中的易扩展、易维护、易调整等是否周密考虑之外，与两项系统的具体设计有密切关系：

一是，系统设计时，对可变和不变因素是否审慎地分离清晰，即：把可能变化的元素分离出来，一旦需要调整，只是修改某些“参数”即可。

二是，与医疗操作分类是否合理、计价项目设置是否齐全、名称是否符合医疗规范有密切关系。试想，如果是科目设置合理、名称规范的系统，只要与通知的调价项目加以对照，项目条目和名称都一致，应对调价的工作量自然就少得多了。

这说明，信息系统的规划设计，除了整体理念、业务模型合理之外，在若干细节上，还需有前瞻性，充分考虑常见的一些变化因素。具备这些细节设计的医院信息系统，一定体现着精良的工匠精神。

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