广西梧州：信息化支撑“家庭医生签约”落地进行时
“总体来说，梧州市家庭医生签约服务找准了载体、找准了政策、找准了方法来确保家庭医生服务有效地落地实施。我们力争在今年6月30日之前，在城区进行全覆盖，然后通过两年的时间在梧州全市实现全覆盖，让所有的老百姓都能够享有基本的医疗卫生服务，都能共享改革的成果。”2017年4月27日，广西梧州市举行家庭医生签约服务信息化管理阶段性成果新闻发布会，梧州市卫生计生委主任、党组书记谢英就梧州市开展家庭医生签约服务信息化管理阶段性成果向外界进行了详细的介绍。
广西梧州市举行家庭医生签约服务信息化管理阶段性成果新闻发布会
2016年4月，梧州市政府与中兴网信全面开展智慧城市建设合作。双方合作开发了梧州市家庭医生签约服务平台，并将其纳入梧州智慧城市体系。同年7月28日，双方在北京举行“梧州市家庭医生签约服务平台发布会”，双方在会上联合推出了“全国首个基于健康物联网的家庭医生签约服务平台”，首次将“互联网+”、物联网等技术及时应用于家庭医生签约服务。
那么，在将近九个月的时间过后，双方到底交出了一份怎样的“成绩单”？家庭医生签约“梧州模式”究竟获得了哪些阶段性成果？HIT专家网应邀实地探访了梧州市“互联网+家庭医生”的优秀示范点单位——梧州市长洲区大塘社区卫生服务中心，进一步了解了梧州市家庭医生签约服务方面的实际落地情况。
信息惠民先行先试：大塘社区卫生服务中心的实践
早在2016年6月，国务院七部委联合印发的《关于推进家庭医生签约服务的指导意见》就明确提出：要建立分级诊疗制度，建设逐步形成基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗和就医模式。同时明确：到2017年，家庭医生签约服务覆盖率达到30%以上，重点人群签约服务覆盖率达到60%以上；到2020年，基本实现家庭医生签约服务制度全覆盖。
作为新一轮深化医改的重要目标，基层卫生机构能否“接得住”家庭医生签约服务这一突破口，是落地分级诊疗政策的重要基础。
为此，梧州市根据实际需要，从2016年12月起，首先选择了更符合条件的大塘社区卫生中心作为新平台的试点单位。在大塘社区进行了家庭医生信息化平台的进一步改造和升级，满足了家庭医生工作的各项需要。在大塘社区开放试点以来，根据实际统计分析，医生工作效率提高了约150%、建档数量同比增加了150%、居民看病时间减少了70%、居民看病路程减少了80%。
HIT专家网在现场了解到，作为梧州市“互联网+家庭医生”的优秀示范点单位，大塘社区卫生服务中心共组建了6个高质量全科家庭医生服务团队，每个团队依据服务项目内容由全科医生、公卫医师、妇幼医生、社区护士、防保人员、专科医生等组成。主要服务于周边社区的居民，为其提供基本公共卫生服务、基本医疗以及健康管理服务。与此同时，大塘社区卫生服务中心还与梧州市人民医院建立了医联体，真正形成了“小病、慢病在社区，大病急病去医院”的分级诊疗目标，从而提高了医疗资源的有效利用率。
大塘社区卫生服务中心主任方惠表示，梧州将家庭医生签约服务系统与公卫系统进行整合，将自动上传的检测数据和一般录入数据，自动互通到对应表单位置，实现一次录入完成多个动作，这一举措有效地提高了社区家庭医生的工作效率。同时，居民可以直接通过手机APP、微信及健康设备等应用来享受签约、咨询、互动、信息查询、服务购买、远程医疗等服务，真正实现多样化、便捷化的互动，大大满足了居民对线上线下家庭医生服务的需求，实现了卫生计生管理部门、医生和居民三者之前有效的连接。
“三大创新+九大亮点”：以信息化管理为支撑的“梧州模式”
据了解，梧州针对当前国内家庭医生发展的诸多痛点需求，提出“先进技术支撑”、“地方政策配套”、“运营模式创新”等三大创新应对举措。
一是创新型的技术支撑。梧州创新地将医疗信息化、健康物联网、“互联网+”进行融合，在软件、硬件方面对基层卫生机构进行全面升级，优化服务与管理各环节。运用信息技术提升居民的服务体验和医生的工作效率，缓解全科医生人力不足的问题。同时，通过互联互通、信息共享，解决重复录入问题，来缓解医生工作的压力。此外，运用平台动态智能考核系统，解决卫计部门管理考核难的问题。
二是配套政策的推行和落实。在医联体政策方面，用设置时间表的方法来加快医联体建设进程，逐步打破行政区划限制，用家庭医生团队创新打破机构壁垒。在考核激励方面，用量化指标考核激励措施来激发基层动力，实现互利共赢。在健康服务包方面，通过免费包和自选包的创新来引导和激发健康需求、改善居民体验、降低居民费用，满足居民对便捷、连续及个性化的健康需求。
第三是运营模式上的创新。梧州采取了平台化合作运营的模式来开展家庭医生业务的推广和运营服务。新的平台化整体运营增强了家庭医生团队的实力，提升了居民对于政府的信任度，丰富了服务的方式与方法，提高了基层卫生机构的服务能力，从而进一步的激发了居民对于健康水平的需求，有效地提高了医生的工作收入。
三大创新举措的持续落地实施和不断推陈出新，助推形成了“九大亮点”：系统整合与互联互通、医疗信息化+健康物联网+“互联网+”、家庭医生团队创新、健康服务包创新、运营模式创新、统计监管与绩效考核创新、家庭医生落实健康扶贫、个性化中医健康服务、多样化互动方式与远程医疗。
“找准了载体、找准了政策、找准了方法”，为以信息化管理为支撑的梧州家庭医生签约服务带来了实效。统计数据显示，截至2016年底全市签约97.70万人，签约率为32.83%，其中城市全科医生签约率22.62%、乡村医生签约率为33.26%，重点人群签约率71.38%，贫困人员签约率100%。进入到2017年后，2016年签约的居民中超过95%都选择进行续约。截止到今年4月为止，全市家庭医生签约率达到了33.68%。
技术应用亮点：引入医疗物联网
相比于国内其他一些较早开展家庭医生签约服务的地区，可以说，“梧州模式”的最大亮点就是引进了医疗物联网技术，将移动互联、“互联网+”、智能硬件（IoT）等技术应用于家庭医生签约服务。
在医疗信息化、医疗健康物联网、“互联网+”三大创新技术融合的过程中，医疗健康物联网起到了重要载体的作用。中兴网信产品规划部部长张涛表示，在产品规划方面，中兴网信根据梧州市的实际需求特别研发出“云+端”的产品架构，“端”产品主要负责数据的采集、信息的呈现，“云”负责融合服务的运营支撑并进行大数据汇集后的进一步挖掘和分析利用。
张涛认为，医生端和居民端的物联网设备在推进家庭签约服务的落地过程中发挥了关键作用，开放的架构平台可灵活添加各类医疗健康服务组件以及对接各类健康检查设备。首先是医生端设备“医用多功能检查仪”涵盖了五大功能即多参数监测、刷卡建档、刷证签约、远程医疗、互动随访，这些功能不但提高了医生的工作效率，也拓宽了医生的服务手段和服务范围。其次是在居民端，居民不但可以在家通过手机APP等应用连接智能物联网终端设备进行健康检测，还可以通过手机新型签约、购买服务和咨询互动等操作。值得一提的是，在咨询互动方面支持文字、语音、视频等多种沟通方式。
张涛进一步表示，“云+端”的平台架构有效地将家庭医生签约服务系统、公卫系统、卫生监督协管系统等进行了整合利用，在真正意义上实现了数据的互联互通，其主要表现在三个方面：一是基层机构内部系统的互联互通；二是机构之间的系统互联互通；三是卫生计生行政管理部门、智能健康终端、居民三者之间的互联互通。通过云平台的资源聚集，有效地推动实现梧州市居民、社区卫生中心、地方医院、卫生计生委的四级联动，以及与国内相关知名专家、大型医院的五级联动，同时也进一步促进了医联体的体系完善和建设。
据了解，中兴网信已经在国内近十个城市开展家庭医生服务，按照以深圳运营总部、八大区域运营中心、五十个节点城市的布局，完成国内家庭医生签约平台的三级体系建设。
“梧州市家庭医生签约服务推进的进度最快、成效最好，是我们在广西区域的中心节点和示范。能有这样的成绩，也离不开市政府的支持、卫生计生委的专业指导、社区和基层医疗机构的大力配合。”张涛表示，下一步双方会将家庭医生服务“梧州模式”的成功经验进行复制和推广，通过进一步提升产品能力、推广运营规模以及持续“加码”本地化运营服务，加快助推我国以“家庭医生签约”为抓手的分级诊疗体系的建设。
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