【HIS创新之路专栏】任连仲：HIS的道路怎么走？

【编辑部的话】医院信息系统的创新之路

20年，对于越来越重要的医院核心业务信息系统来说，已经是一个十分关键的时间节点。也因此，2016年南湖HIT论坛对“探求新一代医院核心业务信息系统的创新之路”的讨论，无论是在会议期间，还是在会后相当长一段时间，都引起了中国医院信息化同行们十分热烈的反响。令人感到兴奋的是，敏感于市场需求的医疗软件企业已经在行动，又一个中国医院信息系统创新的季节到来了！

因此，我们觉得有必要对此话题开展更为深入的讨论，并在解放军总医院计算机室原主任任连仲先生的亲自倡议和主持策划下，发起了“新一代医院信息系统”主题征文活动。事实证明，征文活动再次得到了一批在医院信息化领域有着丰富实践经验和理论研究的同行的踊跃参与。

为什么要讨论“医院核心业务信息系统的创新之路”？这是因为，医院信息化发展到今天，已经不再是“买、买、买、加、加、加”，而是需要把发展重心转向更高水平的自动化功能和智能化内涵，转向提质增效，为医药卫生事业的发展做出更大贡献。为适应这新的发展要求，医院信息系统必须优化升级，为医院实现新医改政策驱动下的新发展奠定更好的基础。

医院信息系统的优化升级和创新，必须先把问题厘清，进而探讨策略和方法。我们把当下最需要回答的问题归纳为如下四类：

    第一，已经“老旧”的HIS是彻底更换，还是优化改造？

    第二，怎样认识系统集成？如何走好系统集成之路？

    第三，怎样理解“大数据”运用，从何处着手？

    第四，总结多年的经验教训，医院信息化建设，特别是今日的核心业务系统的优化升级，院方必须能够“主导”，主导意味着什么？怎么主导？

当前医院信息化建设内容很多，为什么重点提这四类需求？这是因为，信息系统整体品质的提升和效能的再增长，必须从“核心”部分着手，为医院顺应新的医改政策、行业管理、支付环境和信息技术潮流打好基础。

本次征文采取的讨论方式是：针对上述四类议题，收集一批既包含丰富睿智的见地，又具有实践体会的文章。按照议题分组，并在每组文章前边加上编者点评。这个点评，既是阅读的提示，也是作为一种观点参与讨论。

头脑风暴，火花碰撞，典型参照，定能帮助更多同行找准方向，定出策略。

这四类议题的讨论，都是2016年南湖HIT论坛“探索新一代医院信息系统”主题的继续。

最后，在本组文章的征集和编审过程中，特别感谢任连仲先生全程指导，辛勤组织、审定、点评全部稿件，感谢全体踊跃投稿的专家、作者对于HIT专家网的支持与厚爱。接下来的一段时间，HIT专家网将推出“HIS创新之路”专栏，连续发布这组征稿。

本文是任连仲先生对于第一议题的点评，我们将首先发布陈金雄主任的《医院信息系统走向与对策》，敬请感兴趣的读者朋友关注。

解放军总医院计算机室原主任 任连仲教授

2016南湖HIT论坛提出的主题“探求新一代医院核心业务系统”是迄今为止令医院CIO们最感复杂、求解难度最大的一个问题。

探讨“核心业务系统的创新之路”，归纳起来，无非是两条：一是彻底更新，二是优化改造。

什么样的情况必须彻底更新？这个问题的回答相对比较简单。早期启用的确实是很“初级”的、连电子病历系统和临床路径等最基本的临床应用都难以继续支持的、外接系统不多且彼此融合程度很低的情况，要想今后能有较好发展，其道路的选择，只能是彻底更新。这种情况需要重点考虑的只是三件大事：一是认知新系统应该具有怎样的理念和特征；二是选择哪家系统对你最为合适，它不仅满足你的既定需求，还能支持你的长远发展；三是怎样保障已有数据再次得以规范并完整迁移。

最为复杂的是第二种情况，即：在最初的系统上已经扩展了很多应用，几乎是“啥都有”，而且有的已经用得很习惯、很顺手，但最为核心的、被称为“底盘”的基础部分却已十分“老旧”，继续发展它已是一块绊脚石；各部分之间融合程度又低、严重阻碍系统效率的再提升和再升值。对这种情况，经多方讨论认为，最为稳妥的方案是走“优化改造”。

走“优化改造”之路，最主要的难点是：保留哪些、革掉哪些、再扩展哪些；如何实现高水平的系统融合和数据融合，以适应更高的自动化、智能化发展要求，让系统能够不断地产生更大的价值。

走“优化改造”之路，方式方法很多，本议题给出几篇文章，分别从不同角度做出探讨。其中，郭旭同志的《具有“军字一号”特色的系统架构探索》是针对以“军字一号”为基础的系统升级改造方案，这个方案的最大优点是既保留了原系统的主要数据结构和被公认的其他优势，又能适应新的发展要求。苏小刚同志的《门诊信息系统的优化升级》一文介绍了一个新门诊系统的研发和医院效果，实际上也是探讨从局部改造入手、逐步实现全面升级的方案之一。陈金雄同志的《医院信息系统走向与对策》则是全面论述了新时代的医院信息系统的发展趋势、新的需求、升级改造之路以及应该遵循的策略和方法。蔡磊同志的《一个信息科长期望的医院信息系统》诚恳务实地反映出了基层医院对新的信息系统的期望。

对于新的医院信息系统的核心部分它应该具有哪些最基本的特征？我们认为应该包括如下内容：具有完整的符合新时代要求的病人信息模型；具有统一的病人主索引、机构主索引、工作人员主索引、医嘱主索引、关键设备和武器等等主索引；基础元数据齐全合规；统一的用户授权管理；规范的对外链接机制；良好的用户体验。

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