军人干部“一卡通”就医10月1日起实施，你关心的17个问题都在这里
▋来源：解放军报记者部（ID：jfjbjzb）
▋作者：付连尚、记者孙兴维、郭晨、赖瑜鸿
方便就医 快捷就医 优质就医
军队干部全军医院门诊就医
“一卡通”准备工作就绪
军报记者（记者孙兴维、通讯员付连尚）经过全军医疗机构的积极努力，军队干部全军医院门诊就医“一卡通”准备工作全部就绪，10月1日，将如期启动。这是记者近日从军委后勤保障部卫生局获得的消息。
军委后勤保障部决定在军队干部全军医院门诊就医“一卡通”工作通知发出后，各级卫生部门和所属医院积极行动，紧锣密鼓地进行准备，各项工作有序有力有效开展。把推进“一卡通”全面实施和医疗服务保障升级，与全面迎接党的十九大胜利召开、确保医疗机构安全稳定结合起来，围绕方便就医、快捷就医、优质就医，进一步优化门诊流程、改善服务条件，全面落实为部队服务“五个零”“六优先”目标要求，及时更新军人保障卡身份信息，联通应用后勤虚拟专网，认真核准医疗体系数据，分阶段、分步骤、分单位抓好“一卡通”工作部署、任务展开、实施评估和持续改进，切实提高综合服务保障效益。
9月中旬，军委后勤部卫生局依托全军远程医学网，组织开展门诊就医“一卡通”业务工作培训。培训内容包括门诊就医“一卡通”相关政策要点解读，军人保障卡卫生信息服务平台深化拓展应用，电子病历信息共享平台配套建设，以及门诊、住院信息系统升级完善等相关技术准备等。各大单位卫生部门分管助理员、各医院医务部（处）分管领导、助理员、信息科工程技术人员等共2200余人参加培训。武汉联勤保障基地卫勤局在搞好业务培训的同时，指导医院结合前期经验做法，加强政策宣传，完善业务流程，确保此项惠军政策有效落实。目前，各项业务准备均已就绪，可按时实现持卡就诊。西宁联勤保障中心兰州总医院还邀请专家对窗口工作人员及军队医改办人员进行相关业务培训，增配相关硬件设备等。无锡联勤保障中心第105医院利用周会、宣传栏、网络等时机，组织全体医护人员学习有关政策，对相关软件进行升级，要求妇产、泌尿等特色专科要预留一定的床位，应对可能的军人患者。
目前，全军医院各项准备工作全部就绪。军委后勤保障部卫生局负责人表示，“一卡通”开通后，他们将根据“一卡通”就诊的流量、流向、医疗消耗等情况，不断指导改进提高服务质量，确保广大官兵方便就医、快捷就医、优质就医。
聚焦改革强军 聚力联勤保障
——军委后勤保障部卫生局负责人就实行军队干部全军医院门诊就医“一卡通”有关问题答记者问
根据军队后勤政策制度改革总体方案部署，从2017年10月1日零时起，全面实行军队干部全军医院门诊就医“一卡通”，军队干部持军人保障卡（医疗保健卡）可在全军医院门诊就医。最近，军报记者专访了军委后勤保障部卫生局陈景元局长，就广大官兵关心的问题进行了采访。
答：门诊就医“一卡通”是指军队干部在保留原医疗体系的同时，可根据伤病诊治需要，持军人保障卡（医疗保健卡）直接在全军医院门诊就医。军队干部到非体系医院门诊挂号、看病、检查、治疗、用药等，享受与该医院体系内同级别干部同等医疗待遇。
答：随着深化国防和军队改革全面推开、纵深推进，军队干部交流任职、调动学习、借调工作、参训参考、外出执行任务等情况日益增多，跨体系就医需求不断增长。实行军队干部全军医院门诊就医 “一卡通”，是军队医疗保障制度改革的又一项重要举措，将对解决军队干部外出期间便捷就医问题，更好地维护健康和提升战斗力发挥重要作用，标志着我军干部医疗保障制度进一步完善，充分体现了习主席、中央军委对广大干部的关心爱护。
答：自2009年起，按照就近就便、有序高效、体系为主、区域为辅的指导思想和保障原则，针对干部远离医疗保障体系时的门诊就医问题，结合深化军队医疗保障制度改革，全军渐次推行了军级以上干部就医“一卡通”、师级干部门诊“一卡通”、师级干部住院“一卡通”试点和扩大试点，以及团级干部门诊“一卡通”试点和正式实行，有效解决了团级以上干部流动状态下的便捷就医问题，团级干部跨体系就诊的人次、频率和点位分布总体趋于稳定，各级也探索形成了很多富有特色、切实管用的好经验好做法。同时，通过建立完善基层首诊、住院预约、双向转诊、远程网络医疗、医疗联合体协同诊疗等制度机制，门诊医疗多点保障模式得到良好验证，为全面实行军队干部全军医院门诊就医“一卡通”奠定了良好的政策基础、制度基础和实践基础。
答：现役军官、文职干部，以及军队管理的离休、退休干部，属于门诊就医“一卡通”保障对象范围。主要考虑是：一方面方便非集体行动的军队干部在外出期间看病就医；另一方面，针对老干部伤病诊治需求比较、比较集中的实际特点，立足发挥军队优质医疗资源作用，进一步方便老干部接受多学科专家门诊就医和咨询指导。
同时，对军人包括士官、义务兵等集体外出执行任务，以及部队部署调整、驻地移防时的医疗保障也有明确规定，按照划区医疗、就近就便原则，由所到区域的体系医院负责对接保障，并与其建立医疗关系，确保能够及时有效满足所有军人医疗保障需求。
答：军队干部持军人保障卡，可以在全军所有后方医院（含临床部、分院）、军医大学附属医院、队属医院，以及编制有医疗床位的疗养机构门诊就医。
答：军队干部在本体系或非体系医院的门诊就医，挂号、看病、检查、治疗、用药等均享受同等医疗待遇，没有区别。伤病情危急需紧急住院治疗的，接诊医院都应当及时安排收住院。
除急症外，军队干部患常见病、多发病、慢性病等其他各类疾病需要住院治疗的，应当按照分级诊疗制度，首先到体系医院接受系统治疗；不能及时明确诊断或者疗效不佳，需要转院治疗的，应当由体系医院按照后送体系和专科对口原则联系会诊、介绍转诊至其他相应医院。
答：门诊就医“一卡通”的关键就是军队干部持卡就医、军队医院依卡保障。因此，文件通知中始终强调必须持本人军人保障卡就医，而对于以往需要提供的基层医疗卫生机构转诊介绍信、军人有效证件等，不再作硬性要求。
如果军人保障卡丢失或损坏，军队干部可以与医院为部队服务办公室联系，并提供本人军官证、身份证，由为部队服务办公室通过全军后勤虚拟专网提取相应的军人保障卡信息后，正常办理挂号就医手续。
答：军人患急症到医院急诊科就诊，如果没带军人保障卡，可以出示军人身份证明、告知身份证号码，由医院相关部门通过全军后勤虚拟专网提取军人保障卡信息，办理挂号手续。伤病情危急情况下，医院应当先抢救、后补办手续。
答：疾病诊疗讲求合理医疗、科学施治，特别是同时患有多种疾病的情况下，检查、用药、治疗都要考虑到配伍禁忌，用药不当会产生耐药性或过敏反应，加重脏器负担，反而不利病体康复，一些严重的毒副反应和并发症甚至会危及生命。目前，全军医院已经搭建起电子病历信息共享平台，实现了所有军队伤病员门诊、住院信息的联通共享和实时查询。军队干部到任何一所军队医院的任何一个门诊科室就医，接诊医生都能够在医生工作站上实时查阅到患者既往的所有疾病诊断、治疗方案、处方用药和检查结果，包括医学影像资料，可以有效减少不必要的重复检查、杜绝不合理的重复开药，既能够保证科学合理地进行诊断和治疗、确保医疗安全，也进一步提高了有限医疗资源的保障效益。同时，广大患者也应当遵守就医管理的相关规定，医患双方密切配合，共同落实好合理医疗的原则。
答：军队干部年度健康体检、婚前体检、孕期保健、待产分娩等，仍按照现行规定由相应医疗机构负责实施。
答：肿瘤病人根据诊治需要，可以在相关专科医院门诊就医，确定治疗方案，后续单纯接受门诊放疗、化疗治疗，应当返回体系医院实施。
答：女军人可以在体系医院或者凭军人身份证明到配偶、父母、公婆所在地的军队医院分娩，本人和新生儿享受免费医疗。
答：军队干部在全军医院门诊“一卡通”就医，符合《军人及其家属医疗费用管理规定》《军队合理医疗药品目录》和《军队合理医疗医用耗材基本目录》等规定要求的，享受免费医疗。
答：不论是国家医疗保障制度改革，还是军队医疗保障制度改革，一个重要的原则都是落实分级诊疗制度，发挥基层医疗机构和体系医院职能作用，让有疾病救治需求的患者就近就能得到规范有效的治疗，避免那些非大病重病以及疑难病患者向大医院过度聚集，加剧医疗资源紧张状况，加重看病难问题。使用转诊介绍信的目的，就是要突出医疗机构、医务人员在疾病诊治过程中的主体责任和指导责任，实现患者根据伤病情救治需要在医疗机构、专病专科间有序流动，提高优质医疗资源的综合保障效益。
因此，《通知》要求军队干部原则上应当按照划分的医疗体系就医，需要转院治疗的，仍按照现行转诊办法实施。同时，我们也明确提出，全军所有医院的远程医学中心必须全天候开放，随时满足各级各类医疗机构的远程会诊要求，进一步健全完善转诊后送网络，探索实施住院预约、双向转诊制度，通过会诊预约方式妥善合理安排，减少军队伤病员无序流动。下一步，随着全军电子病历信息共享平台功能的深化拓展应用，将逐步实现网上预约、网上会诊、网上转诊，进一步方便广大官兵合理就医。
答：按照现行的医疗体系划分和伤病员转送办法，军队伤病员的转诊，一般按照部队医疗卫生机构、中心医院、总医院、解放军总医院顺序逐级办理；需要跨战区医疗体系转诊的，由总医院提出转诊意见、大单位卫生部门协调。
当前，深化国防和军队改革全面推开，跨大单位、跨系统转隶交接单位多、新调整组建单位多、部队部署点位变化大，特别是作战部队与卫勤力量同步改、双向动，医疗保障压力比较突出。今年以来，我们紧紧围绕习主席“不断供、不漏供”的指示要求，一方面，专门召开全军医院疗养院为部队服务工作会议，连续下发多个通知，明确划区保障、就近就便和调整改革期间医疗关系总体维持不变的总原则，要求各医院主动与区域内新增体系单位搞好对接，严格落实为部队服务“五个零”“六优先”目标要求，不得因任何原因拒诊拒治，确保力量部署在哪里，医疗服务就延伸到哪里、保障到哪里，努力满足部队官兵医疗需求。一方面，立足最大限度发挥联勤保障优势，全面建立开通336部军队医院为部队服务热线，积极理顺医疗保障协调指挥关系，让有大病重病的官兵及时享受到全军优质优先医疗资源的便捷服务。前不久，军委后勤保障部专门向全军通报表扬无锡联勤保障中心南京总医院、桂林联勤保障中心昆明总医院，多部门协同跨战区、跨体系转诊，成功救治罹患重症官兵两个先进典型，就是各级想方设法为基层排忧解难、增强部队凝聚力战斗力的集中体现。
此外，我们结合政策制度改革部署要求和联勤保障体系改革实际，正在组织研究论证修订医疗体系划分和伤病员转送办法。下一步，将在卫勤力量调整改革初步完成后，及时修订出台实施。总的考虑是按照划区医疗、就近就便的原则，明确军医大学附属医院承担所在区域军队医院军队疑难伤病员的会诊、转诊；全军医学专科（专病）中心接收所在战区范围内军队医院军队疑难伤病员的会诊、转诊；国家临床重点专科、全军医学研究所按照专业对口原则，接收全军医学专科（专病）中心军队疑难伤病员的会诊、转诊，打通战区范围内优质医院、优势专科接诊收治渠道，扩大知名专家服务覆盖面。
答：按照《军人及其家属医疗费用管理规定》，现役军官、文职干部、士官调到军队其他单位，其随军家属未随迁，符合优惠医疗条件的，可以继续在原单位享受优惠医疗。
随着军队调整改革的持续推进，由于军人异地调动、轮换任职，军人家属异地就医的需求会越来越多，我们将结合修订相关制度规定，按照与深化国防和军队改革协调同步、与国家医药卫生体制改革衔接适应的原则，进一步研究完善军人家属随队生活期间的就医保障方法和措施。
答：无论是干部还是战士，只要是急症，都可以直接到军队医院急诊就医。门诊就医“一卡通”的主要目的，是解决军队零散人员外出工作、学习、进修和休假时的临时医疗保障问题。部队成建制集体离开驻地外出执行任务时，应当按程序接转医疗关系。实际工作中，干部分散流动、零散外出情况较多，士兵则多数时间在驻地执勤驻防，离开驻地执行演训任务也是随部队成建制行动。因此，这次门诊就医全军“一卡通”的范围先限定为军队干部。鉴于该项政策刚刚实行，待运行平稳后，我们将根据“一卡通”就诊的流量、流向、医疗消耗以及士官、义务兵外出执行任务实际等，进一步研究论证逐步扩大保障范围问题。
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编辑 | 闫 培
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