从医35年，谁夺走了我做医生的自豪和担当？
医脉通导读
短时间、几次还可以，但长久谁能没有怨言，能任劳任怨？
来源：医脉通；作者：江苏省宜兴市第二人民医院 陈卫春
近十余年，我除了每周固定的专家门诊外，是不出门诊的。但是，每天都有络绎不绝的门诊病人找我，数量无法统计，他们中有亲朋好友的孩子，有亲朋好友介绍来的，有既往接诊过的患者，更多的是患者家属口口相传专门（慕名）找来的。这些都是我正常工作以外的“分外”病人。
找我看病的家属，见面几乎都会说这样一句话：“让你看了我们就放心了！”
这句话可以有两种理解，一种是实话实说，以前找我看过病，我的服务和治疗他们是满意的，再三再四找我，依然是满意的，对我信任了，认可我的技术，让我看了就真的放心了。这样的病人很多，我心中有数，从来也不会让他们失望的。
另外一种仅仅是某种客套，也可以说是见面礼，就像打招呼，为了拉近距离，先伸出手，或者给你一粒蜜糖或发一支香烟，他是有求于你。他仅仅是第一次见到你，接触你，他在试探，在观察，接下来还要体验你的治疗，感受你的技术，放心不放心应该是疾病治疗后得出结论。但他们初来乍到，没有看病，就这样先入为主说了。这样的病人也很多，我心中更有数，我要做到真的让他们放心。而放心不放心的唯一衡量标准是他会不会成为“回头客”，第二、第三……N次说放心的话，是不是心甘情愿自觉不自觉地到处宣传你，把病人介绍到你处。
在诊疗患者方面，我从医35年以来，一直秉承尽心尽力、全心全意、全方位为患者服务，病人的满意度是有口碑的，自然赢得了患者家属的信任和放心，有大量的粉丝。在听到“让你看了我们就放心了！”心里总有别样的感受，特别开心，特别自豪，特别有成就感，也特别受用。但绝不会飘飘然，云里雾里，找不着北。会觉得特别有劲，激励我做得更好，也就“迎着困难上，顶着风雨走”。也就不管他是“分内”还是“分外”病人了，来者不拒，做好接待，精心诊治。
作为医生，病人的需要就是我们的追求，救死扶伤，治病救人，为病人解疑释惑是我们的职责。面对病人的诉求，你无法（不能）拒绝，病人如此的信任你，更没有拒绝的理由。医生就应乐此不疲地全心全意为病人服务。所以，有那么多医生在为患者服务中“心中只有患者，唯独没有自己”，以致亚健康了，累趴下了，生病了，甚至为此献出了生命，但他们依然是快乐的，义无反顾的。觉得为了自己的事业奉献一切是理所应当的，伟大的，光荣的，有意义的，值得的，没有任何遗憾的。
我既往在为病人服务方面也从来不觉得什么叫累，什么叫烦，什么叫病人多，就担心病人不找你呢！正可谓“忙并快乐着”，心中充满成就感和幸福感。但是近些年医患关系越来越紧张，行医环境越来越差，压力越来越大，这种成就感慢慢被冲谈，甚至缺失，幸福只有心动瞬间。而带给你更多的是沉重的负担，扛不起的压力，负不起的责任。
情景一
独生子小骏，9岁，45公斤。3年前因为发热、腹泻、腹痛，不时呕吐等，就诊数个医院和好几个医生，一周仍然没有确诊。经一位医院领导介绍找到我，诊断急性阑尾炎，立即帮助安排普外科住院，当天手术，很快痊愈。作为医生，这是再普通不过的一件事，过去也就过去了，不会留下什么特别的印象。但其家人非常敏感，多疑，对医生极不信任，喜欢自作主张，拿百度说事，给我印象深刻。更让我万万没有想到的是，就是这一面之交，我竟然成了患者家属心目中那个放心的医生。以后不管小骏是头痛脑热、咳嗽肚痛，就是皮肤瘙痒等，其父母都会找上门来，也不再通过领导或其他人介绍，非常自来熟，见面就是“让你看了我们就放心了”。不管你在忙什么，他就站你边上等着。电话、短信更是随时咨询，也不知道是从哪里得到的号码。现在我再见到小骏真的没有一丝的自豪，有的只是闹心。
情景二
小毛出生20天，吐奶时突发浑身青紫，眼球上翻，急送医院后抢救脱险，留院观察。半夜12点家属打我电话，第一句话就是“让你看了我们就放心了”。言下之意是现在还不放心。去，值班医生没有请会诊，说明有能力处理，更不要说有些值班医生就是主任医师，职称上早已是我的上级医生了，去了他们会有什么想法；不去，万一孩子真有什么不测就是纠纷，家属给你打过求助（救？）电话，你不肯伸出援手（是见死不救！），无法交待？一旦闹起来，“我叫了某医生，他不肯来，医院和某医生怎么没有责任？”就成了患方的当然理由，处理纠纷的领导也一定会说，你当时来一下不就没有这个纠纷了吗？轻则批评，重则处罚，少不了还要被戴上缺少医德的帽子。从此灰头土脸，里外不是人。
如此种种，不胜枚举，常常应付不及，而很多是不知道怎样做才是对的，成为负担。
这些本来都是分外事，不应该由我来处理，就因为这样那样的关系和原因，别人找上了你，作为医生你无法拒绝，就更多了一份压力和负担。本来不应该是你的工作范围，但现在却实实在在成了你的病人，你接手了，有时其实仅仅就是一个电话，与你搭界，从此脱不了干系，好了没有任何报酬，最多说你一声好，有时候甚至连一句感激的话都没有，出了问题一定首先找到你。
家属很轻松的一句“让你看了我们就放心了！”我为患者诊疗了，他们也的确放心了，把负担卸下了，可我却真真正正背起了他们卸下的负担，要为这个患者的康复负责，让他们的父母和家人放心，不能出现半点意外和不测。这卸下和背起的转移，本来体现的是医生的崇高，是医生的仁和爱，是医生之所以为医生的根本，也是医生为世人敬仰的资本。医患之间是“健康所系，生命相托”，是相互（高度）信任和理解的。可现实环境，把医生的“根”和“本”与患者生生地割裂了，生命相托缺少了信任的基础，患方一如既往的“卸担子”（疾病、经济、责任……），但医生却很难很难再背得起（背不动了）这副担子，因为担子上面附加的成分成了最大的“负担”，太多太沉了。
多做多错，不做可以平安无事。不看病人，你不用担心这样那样，而一旦看了病人，“分内”的是你职责所在，无法推脱，只能老老实实“如履薄冰，如临深渊”与他们同甘苦共命运，尽力做到万无一失，皆大欢喜，做医生本就应该如此。而“分外”的，就是多出来的活，你本来完全可以不与他们有关联，不用操这个心，可现在他们却不仅与你有了关系，而且对你有更多的期待，要你操更多的心，你就有了更大的责任，于是你往往就会生怕哪个地方没有做好，哪个地方有疏忽，交待是不是有遗漏，会不会出现意外，会不会……心中打鼓，犹如十五个井桶打水——七上八下，以致食不甘味寝不安席，甚至惶惶不可终日，给自己徒添无尽的烦恼和不安。有时就会思考这样做值不值得，有没有意义，甚至开始怀疑医学的本质，动摇自己从医的信念。长此以往，真的觉得很累，很累，很累！
有些病人你出门诊他不来，或者说太拥挤，或者说正巧有事时间冲突，反正都是理由。你在病房或者在办公室，他没有事先联系、任何招呼预约，直接就找上门了，不管你在忙着处理手头的病人，还是在接待来访者，还是忙着公务……他就那样站在你边上，跟着你，等你给他看病。他们觉得这样做是理所当然，你是医生就该给我看病，我找的就是你。医生不能拒绝病人，病人可以选择医生。你是为病人服务的。我找你是信任你，你应该感激我。
从某个方面来看，的确是病人养活了医生。但是，现在的薪酬、绩效工资、考核等等，与医生的工作量等完全脱钩了，多做多错，多做承担更多的责任，这个放在谁的身上谁能愿意呢？又或者短时间、几次还可以，但长久谁能没有怨言，能任劳任怨？更不要说，医生治好了病人的病，医生救活了病人，病人不该感激和感恩吗？医生不该得到回报吗？！
难道做医生真的就该如此吗？医生所有的时间都应该留给病人，就没有自己的自由时间吗？有多少我们本来用于学习专业理论、提高技术能力和处理其他事情的时间就这样被无偿占用了。不堪其扰，不胜其烦，无形中消耗了大量自己的时间，以致干扰了正常的生活和工作，伤害了健康，在心理上留下阴影，甚至影响到对医学追求的美好感受。
沉重的负担让许多医生不堪重负，背不起了。医生们怎么办？要么迎难而上，要么只能绕道走。
原来是见到困难就上，看到危重疑难病人舍我其谁？现在，专家门诊时间，挂我的号，我就处理，没有挂我的号，我会很婉转请他到其他门诊就诊，如果他一定要我看，那就请他换我的号，否则不予接诊。其他时间，根据情况灵活掌握，不再来者不拒。这本不是我的意愿，我也不想这样，从心底里不想这样，以致内心惴惴不安，常常在半夜里惊醒，常常反思和忏悔。作为医生，为什么就这样了呢，不应该这样啊，你不是为病人而生吗，应该亲近病人啊，你怎么就见到病人不敢亲近而有了想远离的想法、甚至就真的撒手不管了呢，你还是医生吗？
是从什么时候开始，又是什么原因让医生“多一事不如少一事”，不想多看病人，让医生不想、不愿和不敢多承担责任？又是什么导致医生听到“让你看了我们就放心了”不再自豪和幸福满满，反而觉得是累和闹心？是医生自身的原因，还是病人和制度使然？是暂时现象还是将持续很长时间？这种不是局部和个别的情况是好事还是坏事？是灾还是福？是该笑还是哭？我真的找不到明确的答案！
期盼建设文明社会，提高国民素质，与声势浩大所向披靡的医改一起，能冲破一切障碍，让医生把“让你看了我们就放心了”作为一生的追求，为之自豪，视为使命。
END
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