一文读懂 | 中国医患关系发展史
医脉通导读
医学本身存在着各种不确定性，没有什么是百分百肯定的事情，月有阴晴圆缺，疾病转归有顺逆好坏，为什么必须得顺好，不能出现逆坏呢？来源：医脉通；作者：严如庆
古代把脉开方，病人正确面对生死，试想生活虽然拮据、知识水平虽然不高、交通虽然不便，但能正视生命和疾病，尊重医道，不讲伤人的恶语、不做无谓的迫害、不干以怨报德的劣行。凡大医治病，必当安神定志，无欲无求，先发大慈恻隐之心，誓愿普救含灵之苦。若有疾厄来求救者，不得问其贵贱贫富，长幼妍媸，怨亲善友，华夷愚智，普同一等，皆如至亲之想，亦不得瞻前顾后，自虑吉凶，护惜身命。见彼苦恼，若己有之，深心凄怆，勿避崄巇、昼夜、寒暑、饥渴、疲劳，一心赴救，无作功夫形迹之心。如此可为苍生大医，反此则是含灵巨贼。
说实话，医疗届不乏“含灵巨贼”，但毕竟是少数，不论任何行业都有害群之马，千千万万个医务工作者及其相关领域默默无闻的英雄，不辞辛劳筑起医疗界抵御疾病的“万里长城”，谁都有这种感觉，现在医疗进步了，有些病能治了，而且大部分都有好的结果，至少多数情况下通过规范治疗能延长人的生命、解决病人痛苦，若全是含灵巨贼，为何你我安在？
何时？矛盾激化，举刀相向
曾几何时，这种良好的医患关系一直保持到近代，包括解放初、八十年代，但积贫积弱，高速发展的经济，也赶不上人民日益增长的物质需求，国家体制不完善、医疗制度不规范、医疗保险不到位，快速经济发展的背后也带来许多问题，其中人民的价值观随着经济的腾飞开始转变，都不记得什么时候开始出现“医闹”，但记得在医学院上学尤其实习那会，频繁出现并听闻各地“医闹，举刀相向者更是屡见不鲜……
频发医生受伤害事件
亟需！还原真相，正视疾病
造成目前这种局面，有多方面责任，不能单纯认为政府问题、医院问题或患者问题，有调查显示，排在前几位的原因分别是患者日益增加的经济负担、患者对医院医生的期望值过高、国家对医疗投入不足、体制不健全法律不完善、患者普遍缺乏医学基础常识、专业医闹的挑唆、患者本身文化及无理取闹，而医患沟通不当、医德医风、医务人员态度不好技术不高等所占比率相对很小。
山东省社科院省情综合研究中心等单位2009年联合发布
《山东医务人员精神状况调查报告》
以前看病完全自费，没有医保，相比之下，近些年广泛推行的医保政策，让每个人看病住院都可以报销，而且收入提高了，就医负担实际是降低的，但各方面反向的舆论及导向，让人误认为负担一直很高，而看病的人觉得是医院医生故意抬高价格让看病贵看病难。
可谁静下心来想过，哪个检查哪个治疗是医生说了算的，是市场经济通过政府指导价格开展的，与医院和医生有半毛钱关系？再说白了，不管哪个医院，就像一个家，养活几千人，这些人也是要吃饭的，在别人看来医院医生不得病不吃饭，医院里的医务人员不是机器，也是普通有血有肉的百姓，而且政府投入非常有限，大部分是自营自亏的，不像国外、香港、澳门、台湾等全民医保，经济是发展了，但国家仍然很穷，再大的数字除以14亿也会变得很微小，这样就不可能免费给看病的，如下图是某医院的收支明细分布图，就像每个患者家庭人人都需要吃饭花钱，医院只不过是个大家。
截图来自东方卫视
生命本身是一种生老病死和意外的自然状态及优胜劣汰的进化方式，宇宙中没有任何力量能阻止这种发展，医学存在的价值在于“缝缝补补”、“修理修理”、“调整调整”、“拾掇拾掇”，就像古代说的“三分靠治，七分靠养”，是把走向死亡边缘的时间尽量延长而不是阻止，是帮助病人重建机体平衡而不是重造或革新。
但现代各种原因所致，病人从进入医院就有太高的期望值，认为到医院了就必须包治百病，花钱了就必须把病治好，如果治不好就是医院不尽心医生不尽责，甚至病人死亡也是医院医生所害。反过来想，如果这样，不管任何疾病，发病后不到医院治疗，死亡会不会发生，和医院有什么关系？医院不是神仙通灵、也不是魔幻神话，医院其实就一大型修理站，某些零件能修好，而大部分是修不好的，医学本身存在着各种不确定性，没有什么是百分百肯定的事情，月有阴晴圆缺，疾病转归有顺逆好坏，为什么必须得顺好，不能出现逆坏呢？就像一个铜板，有正面反面，掉下去可能是正面也可能是反面，有能力每次都是正面吗，统计学概率下这是不可能的，所以正确面对疾病、正规看病就医、正视生老病死，这样疾病好转，皆大欢喜，疾病恶化甚至死亡，悲痛一时，伤心一时，但最终共同勉励，逝者已去，生者节哀，这才是社会和谐健康发展的长久之路。
社会中还有一部分人，专门是挑事的，为了利益唯恐世界不乱，为了利益六亲不认，为了利益泯灭人性，为了利益良知丧尽，这部分人也是应运而生的，因为有需要才有市场。作为平头百姓，说实话大大小小可能谁都遇到过这类事，有理无处说，说了没人听，听了没人理，理了没人管，不光在医院住院遇到事情一样，任何行业、场合、阶层等都会出现，因为没有一套完整的体制来规范约束，所以造就了“会哭的孩子有奶吃，会闹的患者有钱花”，可能最初患者闹医的情绪不是这样的，初衷也是对的，但在利益驱动下、专业医闹的挑唆下、不良媒体反面舆论下，最后逐渐演变为轻者恐吓勒索，重者拳脚举刀，最后让一部分小人得利，而更多是损害了医患信任。要知道医生和患者是同一战壕的战友，我们的共同敌人是疾病，同时单个的“医闹”引起的一系列问题，如医院或医生暂停服务、停止甚至被结束生命（那么优秀的专家被杀了以后再也不能看一个病人了）、治病重头戏放在如何说话如何防人上、医患之间从此冰冷的隔阂等等，这些最终受害的还是广大群众，也就是一小部分人损害了多数人的治病权益，一小部分人剥夺了多数人应有的就医机会，而这在整体来看是舍本逐末、因小失大的。
图片来自网络
人类历史上没有几个病是医院医生治好的，只不过大多数疾病通过住院后好转，那是因为通过规范修理后机体自愈罢了，上工不治已病治未病，历史上哪次大的瘟疫、疾病不是预防而是治好的，科技高度发达的今天，医学似乎也高度发展，但科学无尽头，面对人体这个高度复杂的机器，医学仍然是无能为力的，古人云读方三年，便谓天下无病可治，及治病三年，乃知天下无方可用，医学也是不断探索的科学，在未知的世界里，生死能由人愿吗？况且出现病情逆转甚至死亡都是个案，有谁统计过相比这些个案有多少人临床治愈好转，不说医学发达到什么程度，在统计学概率上病情恶化或死亡是肯定会出现的。
为什么没有“房闹”、“食闹”，而却“医闹”？
人的衣食住行，吃喝拉撒，如食品行业、服装行业、房地产行业、交通行业、旅游行业、建筑装修行业、贩卖人口行业，哪个不是暴利的，哪个不会死人的，哪个不会让人悲痛的？
食品安全，惠及万家，造福一方，但若不安全，损害一方，几代遭殃，如三聚氰胺奶粉事件，地沟油事件、纸包子事件、蔬菜残留农药祸害民生，历历在目，说不定家里孩子身体内至今还残留三聚氰胺，有过“食闹”吗；服装行业，一件衣服成本有多少，随便一个商场买几百上千，而且看人给价，说三百也卖，八百也消，买衣服嫌贵吗，嫌贵也买，而且暴利后面的危害也不是没有，若衣服材料不合格甚至长期皮肤接触有过敏致癌风险，怎么没有“衣闹”；房地产行业，暴利的现实，城市生活的人都买过房，一月工资不够买一平米地板，怎么没有听说“房闹”；交通行业，虽然是惠民工程，汽车火车或飞机，但凡出事都是几十甚至几百人命，认为这都是宿命，从来无“车闹”；旅游行业，隐性消费，拉客宰人，相信每个出过门的人都亲身体验，被骗了都只能哑巴吃黄连；建筑行业，装修的材料暴利抢劫不说，潜在的室内空气污染，有些材料、胶水的甲醛挥发长达10年以上，损害多少人的健康甚至生命（说不定长期的空气污染加上本身的基础病导致死亡，最终却是赖上了医院）；贩卖人口，让一个家庭及家族，悲情万分、痛苦一世，这比正常生老病死带来的痛苦能大不小，恨不得千刀万剐这些人贩子、这些畜生，实际上没有“磨刀霍霍向猪羊”，而是白刀子进去红刀子出的对待为自己治病的医务人员，悲哀都已经不能形容这种现实了。
这些行业的背后，有多少对你我不公平的欺骗，甚至草菅人命，损害了多少人切切实实的利益和健康，难道医院里出现的个案事件是人命，这些行业损害的不是人命和健康？！媒体舆论有良知问心，你还说医院看病贵吗？若真的想享受，拿个几万几十万的到五星级酒店，看看那才是花钱才是服务。
国外医疗虽好，但做一个超声需要提前1月预约、做个CT至少提前半年挂号，头疼感冒连个基本的药片都买不到，一个阑尾手术可能等待1年才做，掏心置腹的比较一下，中国目前的医疗能让大街上要饭的人需要住院时提供最基本的医疗保障，有些病情允许情况下入院即有医务人员亲自陪同做超声、CT，要是在国外等上3个月，估计生命早该入土为安了。
医学培养从大学五年到实习，再到正规培训进入临床，相对这个社会整体来说所有人员都是高素质高学历的，就其付出的经历、时间与其他行业相比是几倍甚至几十倍的，收入应该是至少3倍以上的，但其实际收入与其他行业没有多大差别（这里不要说的多么高尚，医院里医务工作者也是人，是需要吃饭的肉体，而不是加油的机器，只不过职责使命与别人不同）。
为了每一个单个的个体、为每个个体的健康，医院里医生护士日夜坚守、不辞辛劳，最后一旦有患者病情恶化发生死亡（暂且不管疾病本身可能恶化），所有努力付之一炬不说，最终还成了千古罪人，患者家属以怨报德，大打出手，医务人员甚至连自身性命也搭进去，好像每一个医院和医生都是“傻子笑话”连最起码的珍惜自己道理都不懂，所有现实里的喷子，换位思考要是你会是怎样？生命应该是自然过程的，该生则生，该死则死，要这医院做什么，这部分人都应该去寺院庙堂祈福，有命则留，无命当去，难怪鲁迅先生会弃医从文，病不在肉体而在精神在灵魂。
图片来自网络@SCer木头鱼
改善现有医患关系现状，
健全的体制势在必行
说多了也不是没有办法，看怎么做，想不想做，起初一切为了经济发展，在这个大目标下，可以损害部分的利益甚至生命，但经济发展到今天出现诸多弊端的同时，不得不引起重视，人民生活水平提高了但幸福感普遍下降，人民文化素质提高了但原始暴力倾向加重，人民工资收入增加了但为了利益更加丧尽良心，还好对祖国的认同感是没有改变，对中华民族的归属感还是自豪，这归功于日益强大的祖国带给人民的欣慰！
“战狼2”刷新56亿的票房说明民族自信心自豪感逐渐苏醒，但对于各行各业，健全的体制势在必行，尤其医疗行业，如果再这样无视下去，医学发展最终走向万劫不复的深渊，生命健康也注定腐朽无助。
政府主导，全社会努力，媒体等正面舆论，健全医疗体制及模式，逐步排除看病经济问题及出现并发症甚至死亡后的正确处理模式及保险赔偿机制，对仍然大打出手者根据刑法严格量刑（以往杀医者最终都被冠以精神病开拓了），提高全民医学常识，严厉打击专业医闹，在医院设立报警装置及防暴设备，确保医生安全看病，专心治病，没有后顾之忧，至少不是整天担心会不会被打被砍被杀，不然从见病人第一眼想到的不是大医精诚里的这病怎么治，而首先是这人怎么防，然后再考虑怎么治，其实这结果就是“一粒老鼠屎害了一锅汤”造成的局面。
最后，致医者与患者
最后医院及医务人员也反省自我，对每一个病人，不管疾病轻重，对疾病全面告知并沟通，对所做检查检验及病情变化及时告知，对存在的问题无法解决的难题及现状协商。根据各级各家实际情况，做最好治疗，做最坏打算，诊疗竭尽所能、做到问心无愧，仁至义尽、死亦无憾。
若病人及其家属仍有不满，可以向第三方求助协商处理甚至法院上诉，医疗行政单位积极面对医院及患者的诉求，“一碗水端平”，不要偏向任何一方，若医院方面真有责任，按协商或法院实事求是处理，该赔偿多少赔几分，而不是一哭二闹三打人，然后家属再漫天要价、政府和医院想息事宁人、第三方在某些“局外小人”干预下处理吹毛求疵，继续损害医患关系，加速恶化医患矛盾，将医与患推向再也回不去的从前，最终逐渐建立起医患应有的信任关系，医患关系从此走上健康和谐的“高铁时代”，为共和国的腾飞、中国梦的实现创造一个健康和谐的灵魂和肉体，为你我在这短暂的有生之年建立起珍贵的友谊和真心的感动。
END
投稿邮箱：
【tougao@medlive.cn】
期待您的来稿！