挂号费天壤之别的背后，医生到底该发酬劳还是“医德积分券”？
导读
挂号20元药费400多和挂号400元药费100多，都是500多，你会选哪个？近日关于公立医院与私立医院挂号费与医药费的话题不断，关于医生价值的话题再一次引发关注。
来源：“江淮医学”微信号，作者：叶正松
12月29日，新浪微博名@大丹就是我 吐槽 ：
为什么我宁愿选择私人诊所也不去公立医院？臭小子在年末旅行出发前三天半夜突发支气管炎，我的心都快凉了。连夜连晚在app上挂了卓正的号，但是也只挂到第二天下午的号，有点着急。第二天一大早忍不住抱他先去旁边的某公立医院找医生看了看，挂号费20块，雾化药三种，吃的药五种，加上验血一共下来500多。
不甘心。下午再带他去卓正看了看，挂号费400块，雾化药减为两种，吃药一种，会员打折合计500多块。用药两天，因为要出发去旅行，又带来卓正医生看了看，说小伙子康复很快，不用雾化了，只再需要吃那一种药几天。都是500多，你说我选哪个？
同样是医生，挂号费公立医院20元，私立医院400元。同样一名患者同样一种疾病，公立医院药费400多，私立医院100多，这的确令人匪夷所思又引人浮想联翩。让这位患儿家人不可思议的是，公私两家医院虽然挂号费用天壤之别，但总体费用却基本一样，都是500多，区别就在于药品和治疗费用。
这一奇怪现象个中原因其实一直是中国医改的目标靶心，遗憾的是，各级部门多举并措，这么多年这么多次的反复校调医改的准心，却始终不能一击命中问题核心。为何？主要原因恐怕还是出在对医生这个职业人文解读和释义上。
不知从何时开始，我们的社会把医生推上了不食人间烟火的道德圣坛，在经济飞速发展的社会当下，医生成为了一提钱就伤道德的孔乙己。但凡在医疗实践活动中，只要医生涉及利益金钱，就如同背上耻辱的十字架，见不得阳光，上不了台面。只要涉及金钱利益，稍不得体，在得到与付出相辅相称的报酬同时也便站在了道德的最低点。这就无形中造成了整个诊疗过程中医患双方都变得拘谨扭捏，最终，医方不得不用最含蓄的一种方法去获取报酬和得利。
自古以来，中国人买东西喜欢买重的和大的，木头喜欢红木，手机喜欢全屏。从根子里不喜欢为无形的东西买单，比如知识产权和技术付费。全社会甚至包括某些医改专家，内心深处都无视或者漠视医生专业技术应该含有的含金量，而去强调医生看病不能收钱，只能收“医德积分券”。挂号诊断怎么能收钱呢？也不花一草一木一砖一瓦，要收，也只能象征的收。不仅挂号，甚至值班都不能发太高的值班费，最好只发“医德积分券”。这“医德积分券”可是一个好东西啊！医务人员积到一定分数，死了以后据说是可以去兑换上天堂的门票！
若问医生看病不挣钱怎么去圆中国梦，如何去过美好生活？自会有人告诉你，作为医生，以德为上，别那么功利，生活不止有眼前的苟且，还有医德积分券和天堂！实在太饿？那就干一碗“心不近佛不可为医”的心灵营养鸡汤吧。
其实，对发生在同人同病挂号20元药费400多，和挂号400元药费100多这一问题，答案就是童话中的那件皇帝新衣，人人都心知肚明，但是谁都不愿去说破，谁也不敢去正确回答。
打开天窗说亮话，对于医改，人人心中都有一个沉睡的改革家，只是，都不愿惊醒它，因为所谓理性，对一些人来说，就是一场痛苦而又漫长的失眠。