“医生一罢工，死亡率便下降”？我认同，但正确的打开方式应该是这样的
导读
医生罢工，死亡率降低，这种现代医学的黑色幽默，到底是偶然，还是必然？原来正确的打开方式应该是这样的。
来源：医脉通，作者：小喆
救死扶伤是医生的天职，当每一个人从成为医生的那一刻起，希波克拉底誓言就深深地印在了每一位医生的脑海。在医生的眼中，每一位患者都是平等的，不分贫穷与富有，不分权利大与小；在医生的心中，患者占着无可替代的位置，救治患者是最重要的事儿。
对于医生来说，根本不存在“见死不救”一说，只有施救能力不强的医生，没有不会施救的医生。但近日，我却听到这么一个奇怪的说法，“医生一罢工，死亡率便下降”，到底是怎么回事呢？
1976年，哥伦比亚的堡高塔市的医生罢工52天，当地死亡率下降了35%，被称为“不寻常的副作用”。同年在美国洛杉矶，当医生对医疗事故保险涨价不满而罢工示威时，全市病人死亡率下降了18%。加州大学的医改科教授米尔·尔罗密默医生调查市内17家医院后所作的报告显示：在罢工期间，每一家医院平均减少了60%的手术。
同样的情形也发生在以色列：1973年以色列全国医生罢工，为期长达一个月，根据耶路撒冷埋葬协会的统计指出该月的全国死亡人数下降了50%。1983年，以色列医生再度罢工，为期长达85天，按照斯莱特等人在英国的《柳叶刀医疗刊》中的统计指出：在医生罢工期间，以色列全国的死亡人数下降了50%。
同样的死亡率下降发生在30年前，原因也是由于医生罢工所致。按博美拉特博士对80年代医生罢工与死亡率下降的调查指出：死亡率下降与医生罢工日期的长短成正比。例如，在加拿大曼尼涛巴省的医生罢工两周，死亡率下降为20%；在不列颠哥伦比亚省的医生罢工3周，死亡率下降为30%；在以色列医生罢工85天，全国死亡率下降则为50%。
这个数据结果令人百思不得其解，医生罢工，死亡率降低，这种现代医学的黑色幽默，到底是偶然，还是必然？有专家提出这样的解释，医生在救死扶伤的同时，也给病人造成了过度治疗和误诊，而且过度治疗率加上误诊率要高于正确合理治疗的概率，于是，医生罢工，死亡率反而会下降。然而，事情真如这些专家所言吗？
这个话题在微博掀起了一阵躁动浪潮，众多医者畅所欲言，不过几乎全部怒怼了上面的说法。
@医僧君：
这个问题题面可以类比为“淘宝一宕机，全国人民消费率下降百分之五十”吧。医生的职业不是“没有买卖，就没有杀害”，医生罢工了，请问病人都去哪里了？急诊的病人难道就死等空无一人的医院？
假如手术室都罢工，死亡率必然下降，因为手术本身就是伴随风险的，没有哪一种手术是零死亡率的。这种说法只看到了短期的死亡率下降，没看到手术或者医学干预所带来的远期死亡率下降。医生罢工，你可能看到短期的所谓死亡率下降，却看不到会有更多病人忍受无法医治的煎熬。确切地说，医院本身就是生死门，医院本身就是生与死的舞台。
@医学怪图王蜀黍：
这个问题有点唯物辩证的感觉，医生会根据多年的临床经验和病人身体疾病的特征而得出诊断，再紧围绕诊断利用药物直接干预疾病的发生，以促进身体的恢复。
假如医生罢工，只会让疾病迅速发展，生命陆续死亡。医院本就是高风险的地方，时刻面临着九死一生的局面，如果失去医生的治疗和对疾病的干预，那可能会暂时造成一段时间内死亡率下降50%，但在不久的将来一定上升50%。
@亲爱的喏斯同学：
第一眼看到这个话题，我都惊呆了，这是让我回家做饭带孩子吗？不过很有意思的是也有人分析了从1984年到2004年间美国纽约护士罢工后住院病人死亡率增加了19.4％。
难道医院真的是屠宰场？没有医生死的人就会变少吗？从我们一个正常人的体验来看，肯定不是这样的。
“医生一罢工，死亡率便下降”，这句话之所以这么容易被引起争论，主要是因为它存在着时间性和程度性的问题。
时间性，死亡率下降的时间是长，还是短？不言而喻，肯定是短暂性的。就好比将一群活生生的人放在一个密闭空间，短期内肯定不会出现很高的死亡率，人们可以靠空间里仅存的空气继续生存，但时间久了呢，肯定会接连而亡。医生与空气又有何不同呢，人生在世，一刻不能离开空气，一日也不能离开医生。
在千百年之前，地球上没有医院，人们面对灾难性的疾病是束手无策的，而且当时的人类寿命远远低于现在，如果没有医生，历史必会重现。
程度性，死亡率下降的程度是大，还是小？综上分析，医生罢工当下，下降的死亡率有以下几种：第一种，手术本身是具有风险性的，减少手术在短期内肯定是会降低死亡率的，这个很容易理解；第二种，过度治疗，拿癌症晚期为例，几乎是100%的过度治疗，使用最昂贵的药，反而增加了病人的痛苦；第三种，误诊，由于医生的水平、经验、性格、沟通等原因，造成了医院这个普遍的现象。
医生罢工后，短暂期下降的死亡人数最多是当下的危重病人，但长久下去呢，还是会有更多病人因为无医可治而离开人世，最后还是回归到时间问题。
所以，“医生一罢工，死亡率便下降”这个话题，正确的打开方式是要告诫我们医生，加强合理用药的管理，规范专业技术，增加医疗常识，减少过度治疗与误诊的发生，加强沟通能力，增进医患关系。最重要的是，坚定自己的步伐，这个世界，离不开我们。